谷鴿鴿

（蕪湖市第二人民醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

隨著老年人數(shù)量的增加，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者數(shù)量也表現(xiàn)出明顯遞增趨勢。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效緩解股骨頸骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者疼痛，使髖關(guān)節(jié)功能獲得有效恢復(fù)。但多數(shù)老年身體各項(xiàng)機(jī)能及手術(shù)耐受均較差，在接受手術(shù)治療期間對手術(shù)圍術(shù)期提出更要求。本研究主要探討在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者手術(shù)室護(hù)理中行基于關(guān)注點(diǎn)拓展全方位舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取78例于2017年5月—2018年10月入院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者作為研究對象。納入年齡均超過60歲；單側(cè)發(fā)病；簽署知情同意書，自愿參與研究。排除伴有意識障礙、精神性疾病者。按隨機(jī)數(shù)字法將78例患者分為兩組。參照組39例，患者性別：男21例，女18例；年齡：61～82歲，平均（68.7±5.7）歲。研究組39例，患者性別：男22例，女17例；年齡：62～83歲，平均（67.4±5.4）歲。兩組在納入病例相關(guān)基線資料對比上，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為語言引導(dǎo)、健康宣教、體位擺放指導(dǎo)、術(shù)中生命體征監(jiān)測及操作配合等。研究組行基于注點(diǎn)拓展的全方位舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理舒適護(hù)理：護(hù)理于術(shù)前1d加強(qiáng)訪視，評估患者心理狀態(tài)及影響因素。然后再通過加強(qiáng)溝通、展示手術(shù)治療科普圖片、手術(shù)成功量化數(shù)據(jù)等方式，幫助患者消除顧慮，減輕其精神壓力。②環(huán)境舒適護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)至人體感覺最舒適的水平，通常濕度為50%～60%，溫度為24℃～26℃。③生理舒適護(hù)理：加強(qiáng)保暖護(hù)理，合理使用保溫毯、升溫裝置等；密切觀察患者心率、血壓、體溫、血氧飽和度等指標(biāo)變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好應(yīng)對干預(yù)配合，最大限度避免生理改變使患者出現(xiàn)明顯不適感。④疼痛舒適護(hù)理：護(hù)理人員在開展護(hù)理服務(wù)過程中須時(shí)刻保持動(dòng)作輕柔，避免患者遭受外部刺激引發(fā)疼痛；引導(dǎo)患者表達(dá)疼痛，及時(shí)行有效處理；加強(qiáng)健康宣教，向患者講解疼痛產(chǎn)生原因及處理措施、效果，鼓勵(lì)患者保持放松心態(tài)積極配合相關(guān)處理。⑤體位舒適護(hù)理：規(guī)范、準(zhǔn)確協(xié)助患者保護(hù)最佳體位，在不影響治療前提下盡量讓患者保持舒適體位；治療期間，護(hù)理人員站立于患者旁邊，時(shí)刻準(zhǔn)備者為患者提高精神心理支持、體位維持護(hù)理；使用頭圈墊在患者頭部，防止耳廓受壓；使用腋枕墊在患者腋窩下，防止臂叢神經(jīng)受損；使用軟墊墊在患者皮膚與骨盆固定器間，防止?fàn)坷Σ翆?dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。及時(shí)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變體位，提高其舒適度。

1.3 效果評估

選用簡化舒適狀況量表[1]評估患者舒適度，分?jǐn)?shù)高表明舒適度高；用焦慮自評量表（SAS）[2]評估患者焦慮程度，分?jǐn)?shù)高表明程度嚴(yán)重；選用Harris髖關(guān)節(jié)評分表評估患者髖關(guān)節(jié)功能，分?jǐn)?shù)高表明功能好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者干預(yù)前舒適度、焦慮情緒評分比較無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組患者舒適度評分、SAS評分均顯著高于參照組，該組患者術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)評分也顯著更高（P＜0.05），見表。

表 兩組患者舒適度評分、Harris髖關(guān)節(jié)評分對比（±s，分）

表 兩組患者舒適度評分、Harris髖關(guān)節(jié)評分對比（±s，分）

組別 n 舒適度評分 SAS評分 Harris 髖關(guān)節(jié)評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 39 58.58±4.37 89.87±4.28 51.52±2.21 45.13±1.35 90.42±6.37參照組 39 58.64±4.52 79.45±4.62 52.34±2.16 50.34±2.32 75.34±5.25 t-0.059 10.332 1.657 12.121 11.408 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為骨科患者臨床治療中應(yīng)用較為普遍的一種術(shù)式。術(shù)時(shí)不舒適感是導(dǎo)致受術(shù)者身心出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要原因之一。老年患者應(yīng)激耐受顯著低于中青年患者。因此給予該類患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)，通過科學(xué)護(hù)理干預(yù)提升并維護(hù)患者舒適度極為重要。

傳統(tǒng)舒適護(hù)理僅重視環(huán)境、患者生理方面的舒適度改善，往往無法獲得滿意護(hù)理效果?，F(xiàn)代護(hù)理理念高度強(qiáng)度護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化、人本化，手術(shù)室護(hù)理在內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)拓展性要求、基于關(guān)注點(diǎn)拓展全方位舒適護(hù)理屬于系統(tǒng)、整體化護(hù)理模式，同時(shí)具備鮮明的創(chuàng)造性、個(gè)性化[3]。該種護(hù)理模式注重從身心、環(huán)境、疼痛、體位等幾個(gè)方面行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該種護(hù)理模式的應(yīng)用可使患者在手術(shù)治療期間身心舒適度獲得顯著提升，避免患者出現(xiàn)劇烈應(yīng)激反應(yīng)。本研究中，研究組接受基于關(guān)注點(diǎn)拓展的全方位舒適護(hù)理后，患者心理狀態(tài)、舒適度評分相比參照組均顯著更優(yōu)，髖關(guān)節(jié)評分顯著更高。

綜上所述，基于關(guān)注點(diǎn)拓展全方位舒適護(hù)理應(yīng)用于接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者圍術(shù)護(hù)理中，可使患者舒適度有效提升，改善其心理狀態(tài)，有助于患者術(shù)后獲得更好康復(fù)。