成玲玲

（蕪湖市第二人民醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

老年患者因身體狀況相對(duì)較差，手術(shù)耐受明顯低于其他年齡段患者，多數(shù)下肢骨折患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)均表現(xiàn)出明顯緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，生理及心理應(yīng)激反應(yīng)較大。這些因素的存在會(huì)對(duì)患者手術(shù)治療效果、預(yù)后改善產(chǎn)生不利影響。既往研究顯示，手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)科學(xué)干預(yù)，對(duì)老年手術(shù)患者療效及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究主要探討將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年8月—2018年9月收治的78例下肢骨折老年患者作為研究對(duì)象。納入者均接受手術(shù)治療；自愿參與研究，且由本人及家屬簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字法將入選對(duì)象分為兩組，例數(shù)均為39例。對(duì)照組患者性別：男22例，女17例；年齡：60～80歲，平均（63.8±2.1）歲；骨折部位：17例為股骨脛骨，15例為股骨干，5例為脛腓骨，2例為其他。觀察組患者性別：男21例，女18例；年齡：61～81歲，平均（64.6±2.0）歲；骨折部位：16例為股骨脛骨，16例為股骨干，4例為脛腓骨，3例為其他。兩組在納入病例相關(guān)基線資料對(duì)比方面，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者癥狀、生命體征指標(biāo)變化情況，同時(shí)積極配合麻醉、手術(shù)醫(yī)師實(shí)施相關(guān)操作。觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①術(shù)前，護(hù)理人員全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，結(jié)合病情、不良情緒嚴(yán)重程度，積極與患者進(jìn)行針對(duì)性溝通。主要向患者講解相關(guān)疾病、醫(yī)學(xué)常識(shí)、治療技術(shù)及流程、效果等，注重給予患者精神支持與鼓勵(lì)，幫助其緩解精神壓力，增強(qiáng)患者信任。②術(shù)中，護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與情緒安撫，在不影響手術(shù)操作前提下指導(dǎo)患者擺放最舒適體位；關(guān)注患者護(hù)理需求，及時(shí)幫助患者做好裸露部位遮擋。③術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)將患者手術(shù)部位殘留消毒液、血跡等擦洗干凈，包扎傷口，及時(shí)幫助患者穿好衣物、被褥整理；了解患者疼痛狀況，指導(dǎo)其通過(guò)合理方式緩解疼痛程度，必要時(shí)及時(shí)行鎮(zhèn)痛治療，提高患者舒適度；根據(jù)患者個(gè)人狀況及病情及時(shí)為其制定針對(duì)性飲食、康復(fù)鍛煉方案，并做好指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

①于干預(yù)前、后選用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)估患者心理狀況，分?jǐn)?shù)高則情緒嚴(yán)重；②觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；③選用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意情況，總分為100分，滿(mǎn)意度與分?jǐn)?shù)為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)比較分別行χ2、t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示比較有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀況及護(hù)理滿(mǎn)意情況比較

干預(yù)后，相比對(duì)照組，觀察組SAS、SDS量表評(píng)分均更低，滿(mǎn)意度評(píng)分更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 滿(mǎn)意度評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 39 50.46±5.61 31.44±3.36*# 50.53±6.35 35.84±4.35*# 92.46±4.62#對(duì)照組 39 50.36±5.53 46.16±3.56* 51.45±6.73 48.73±5.62* 70.74±4.53

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

相比對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3.討論

下肢骨折患者因受骨折痛疼折磨，再加上手術(shù)治療過(guò)程中造成的創(chuàng)傷，多數(shù)患者治療期間均表現(xiàn)出較差心理狀態(tài)，老年患者因自身生理、心理存在特殊性，其面對(duì)手術(shù)治療往往表現(xiàn)更大心理應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)耐受較差。因此，在給予該類(lèi)患者手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中須高度關(guān)注患者心理狀況及護(hù)理需求。

人性化護(hù)理為目前應(yīng)用較為廣泛的一種科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)模式。相關(guān)常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理在應(yīng)用過(guò)程中的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為以患者治療期間具體心理、生理狀態(tài)及護(hù)理需求為根據(jù)，及時(shí)開(kāi)展具有個(gè)性化、針對(duì)性、人性化的貼心護(hù)理服務(wù)，使患者能夠獲得更精細(xì)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提升其生理及心理舒適度[3]。本研究在觀察組手術(shù)室護(hù)理中，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后幾個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)人性化護(hù)理后，該組患者SAS、SDS評(píng)分均有顯著降低，且顯著低于對(duì)照組，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分組顯著高于對(duì)照組。該結(jié)果表明觀察組患者干預(yù)后心理狀態(tài)獲得更理想改善，護(hù)理效果更滿(mǎn)意。

綜上所述，下肢骨折老年患者手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，提高總體護(hù)理效果。