萬海麗

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北 武漢 430015）

臨床工作中，腰椎間盤突出癥屬于常見疾病，患者主要以腰腿痛反復(fù)出現(xiàn)為主要表現(xiàn)，對患者日常工作、生活帶來嚴重影響[1]。在腰椎間盤突出癥治療中，方法較多，均能達到有效的治療效果，治療后患者通常需要進行康復(fù)治療，除理療、健康宣教外，腰部核心肌力訓(xùn)練對患者腰椎功能的恢復(fù)也有促進作用。本次研究對本院126例腰椎間盤突出癥患者進行研究，對腰部核心肌力訓(xùn)練在康復(fù)治療中應(yīng)用的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間收治的126例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組中，男性29例，女性34例，年齡最小22歲，最大69歲，平均（43.7±2.8）歲，病程最短3個月，最長7年，平均（4.4±1.2）年；觀察組中，男性30例，女性33例，年齡最小21歲，最大70歲，平均（44.2±2.6）歲，病程最短4個月，最長7年，平均（4.6±1.1）年。所有入選患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準，經(jīng)MRI、CT及X線等檢查確診，入院時主要以坐骨神經(jīng)痛、腰痛表現(xiàn)為主；排除惡性腫瘤者、意識障礙者、過敏體質(zhì)者、凝血功能障礙者、感染者及哺乳期、妊娠期女性及對疼痛不耐受無法完成本次研究者。一般資料對比，兩組差異不顯著（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組本組患者采用常規(guī)康復(fù)療法，包含指導(dǎo)患者正確抬重物姿勢、坐姿等健康宣教，給予患者營養(yǎng)神經(jīng)藥物、減輕神經(jīng)根水腫藥物及非甾體類抗炎藥物治療，配合磁振熱療法、中頻脈沖電治療等理療方法[2]。

觀察組本組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予腰部核心肌力訓(xùn)練，具體方法如下：①單橋式運動。患者取仰臥位，上肢于身體兩側(cè)平放，一腿放在巴氏球上，慢慢將另一條腿及骨盆抬起，于小腿下保持巴氏球平衡，保持巴氏球上的一條腿與骨盆、肩膀呈直線，每次15s換另一側(cè)腿，反復(fù)訓(xùn)練10次。急性期疼痛明顯的患者運動時，采用適度原則，強度以患者能耐受為準；②雙橋式運動?；颊邇赏惹⊙雠P位，挺腰、挺胸、抬臀，保持身體呈半“橋”狀持續(xù)15s，反復(fù)訓(xùn)練10次；③俯臥撐?；颊呷「┡P位，抬頭，雙手支撐地面，頭部后仰、抬起上身，骨盆與地面緊貼，保持15s/次，反復(fù)訓(xùn)練10次；④膝手位平衡。取膝手位，爬跪姿勢，一側(cè)手與對側(cè)膝關(guān)節(jié)作為支撐點，將另一側(cè)下肢與對側(cè)上肢抬起做伸直運動，維持10s換對側(cè)肢體，反復(fù)訓(xùn)練10次；⑤臥位屈曲。取仰臥位，雙腳與地面緊貼，雙髖、雙膝屈曲呈45度，雙手抱雙膝觸及胸部，以背部有伸展感為止，維持60s，反復(fù)訓(xùn)練10次。以上動作每天訓(xùn)練兩次，連續(xù)30天為一療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行對比，療效評價標準：痊愈：患者腰部功能恢復(fù)正常，癥狀消失，JOA評分改善75%以上，直腿抬高大于70°；顯效：患者腰部功能基本恢復(fù)，癥狀改善，JOA評分改善50%～74%；有效：患者腰部功能有所改善，癥狀所有緩解，JOA評分改善30%～49%；無效：未達到上述標準或病情加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者治療前后腰椎功能改善情況進行統(tǒng)計對比，分別采用日本骨科學(xué)會下腰功能評分法（JOA）及運動Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）進行評分，JOA評分越高表明患者腰椎功能改善越好，DOI評分越低表明患者腰椎功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用t檢驗，用均數(shù)±標準差表示，計量資料用χ2檢驗，用%表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對比

治療后，觀察組各指標評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對比（±s，分）

表2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對比（±s，分）

注：*表示與治療前對比，P＜0.05；#表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 n 時間 JOA評分 ODI評分觀察組 63 治療前 12.24±4.46 61.86±5.83治療后 20.78±5.27*# 36.94±4.07*#對照組 63 治療前 12.19±4.51 62.03±5.91治療后 16.18±4.82* 49.83±5.12*

3.討論

腰椎間盤突出癥在臨床中比較多見，且在中老年人群中多發(fā)，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因多以腰椎的退行性病理改變引起，引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致腰椎間盤內(nèi)髓核突出，對周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫后，引起進行性神經(jīng)功能障礙。臨床中對腰椎間盤突出癥治療時，主要采用藥物治療、手術(shù)治療等，此類治療后通常需配合康復(fù)治療，康復(fù)治療包含理療、健康教育等內(nèi)容，同時對患者加強腰部核心肌力訓(xùn)練，可使患者腰背部肌肉肌力增強，迫使突出的椎間盤回縮，同時也可有效改善血液循環(huán)，對炎癥引起的腰痛癥狀顯著緩解，促使患者腰椎功能盡快恢復(fù)，達到恢復(fù)健康的目的。從本組研究結(jié)果來看，通過腰部核心肌力訓(xùn)練，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且在腰椎功能JOA評分及ODI評分方面，治療后觀察組均優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），提示腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用效果較好。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用腰部核心肌力訓(xùn)練，可有效改善患者腰椎功能，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。