何孟林

（什邡市人民醫(yī)院麻醉科 四川 什邡 618400）

在當(dāng)下臨床治療當(dāng)中，在一些重大治療手術(shù)中往往需要實(shí)施麻醉處理來配合治療，其中全身麻醉是比較常見的一種麻醉措施，并且麻醉效果良好。但是缺點(diǎn)是患者在清醒之后，其肺功能會出現(xiàn)不同程度的衰弱情況。丙泊酚全憑靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉也是當(dāng)下臨床中使用較多的兩種麻醉方式，所以在此次研究中，專門針對這兩種麻醉方法進(jìn)行對比研究其對患者的肺部功能影響情況，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—12月期間的100名需要實(shí)施全麻手術(shù)進(jìn)行治療的患者。通過隨機(jī)抽簽的方式選出AB兩組患者，每組各有50名患者。A組患者男性31名，女性患者19名，最大年齡患者71歲，最小年齡患者21歲，平均（52.67±2.66）歲；B組患者男性24名，女性患者26名，最大年齡患者69歲，最小年齡患者23歲，平均（50.09±1.79）歲。所有參與此次研究的患者身體情況均符合全身麻醉的指標(biāo)，并且均自愿參與此次研究。AB兩組患者的基本資料類似（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前 護(hù)理人員告知AB兩組患者在手術(shù)前的六小時均不可以進(jìn)行任何進(jìn)食操作，不得服用任何其他藥物。

1.2.2 所有患者全部統(tǒng)一實(shí)施全身麻醉操作 在患者到達(dá)手術(shù)室之后，給患者創(chuàng)立靜脈通道，同時對患者各項(xiàng)常規(guī)生命指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)控，時刻觀察每個患者的肺部功能情況。之后對患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)：實(shí)施面罩去氮給氧操作，注入丙泊酚1.5mg/kg加5μg/kg芬太尼到患者的靜脈之中，等到麻醉藥效發(fā)揮的時候，在給患者進(jìn)行0.1mg/kg維庫溴銨操作，之后幫助患者進(jìn)行為期兩分鐘左右的輔助呼吸。通過喉鏡輔助實(shí)施氣管插管操作，插管直徑應(yīng)該根據(jù)患者的自身情況酌情選擇適合的直徑。之后對套囊壓力進(jìn)行設(shè)定，一般以20mmHg為宜。之后將麻醉機(jī)連接好，檢測患者的雙肺呼吸情況是否清晰，若不清晰，應(yīng)該適當(dāng)對呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。在此之后，對A組患者實(shí)施丙泊酚全憑靜脈麻醉，具體麻醉使用劑量應(yīng)該根據(jù)患者的腦電雙頻參數(shù)做出相應(yīng)的調(diào)整；對B組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉以維持麻醉。在整個手術(shù)期間都需要對患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)以及肺部功能進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，在手術(shù)結(jié)束之后即可停止麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄AB兩組患者在麻醉后的肺功能（主要為FVC、FEV1、FVC/FEV1）情況，并且進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，用（±s）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A、B兩組患者經(jīng)過兩種不同的麻醉方式麻醉后，A組患者的FVC顯著低于B組患者的FVC（P＜0.05），同時A、B兩組患者的FEV1及FVC/FEV1數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 兩組患者經(jīng)過不同麻醉方式后的肺功能情況對比（±s）

表 兩組患者經(jīng)過不同麻醉方式后的肺功能情況對比（±s）

分類 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） FVC/FEV1（%）A組 50 （2.39±0.28） （2.81±0.59） （77.96±4.98）B組 50 （3.71±0.21） （2.70±0.38） （79.77±5.99）t-6.46 1.11 1.64 P-0.00 0.27 0.10

3.討論

在臨床治療當(dāng)中，任何的麻醉藥物都會對患者的肺功能產(chǎn)生一定的影響，并且使用的麻醉藥物不同，其對患者的肺功能影響情況也不盡相同。因此本次選取了丙泊酚全憑靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉兩種麻醉方式作為此次探索對象。

本次研究通過對我院近一年需要實(shí)施全麻手術(shù)的100名患者進(jìn)行分組實(shí)施丙泊酚全憑靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉兩種方式對比二者對患者肺功能影響情況，發(fā)現(xiàn)兩種麻醉方式對患者的肺部功能都會產(chǎn)生一定程度的影響，兩種方式對患者的FEV1指標(biāo)影響差異不大，但是B組50名患者采取實(shí)施七氟醚吸入麻醉的麻醉方式后，在麻醉后患者FVC含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施丙泊酚全憑靜脈麻醉方式的A組患者，足以說明丙泊酚全憑靜脈麻醉方式對患者的肺功能影響大于實(shí)施七氟醚吸入麻醉方式。

綜上所述，丙泊酚全憑靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉兩種麻醉方式對患者的肺功能均造成一定的影響，但是二者相比，七氟醚吸入麻醉要比丙泊酚全憑靜脈麻醉對患者的肺功能影響小。臨床應(yīng)酌情選擇。