阿布力米提·艾斯拉吉 伊力亞爾·依力哈木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

腦出血是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾患，而重癥腦出血具有起病快、病情發(fā)展速度快和病癥嚴(yán)重的特點(diǎn)，其早期治療難度較大[1]。目前，臨床針對(duì)重癥腦出血治療多將其送至ICU，通過(guò)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和綜合治療為主，但長(zhǎng)期時(shí)間發(fā)展，在ICU治療期間受多種因素影響，患者極易出現(xiàn)院內(nèi)肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)其預(yù)后改善產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。為此，如何降低肺部感染發(fā)生顯得尤為重要?；诖耍敬窝芯烤湍壳芭R床所致重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)比分析其治療效果變化，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

患者均于2018年1月—2019年1月就診于我院且于ICU病房進(jìn)行綜合治療。按院內(nèi)肺部感染情況對(duì)其進(jìn)行分組。其中，觀察組（感染組）男18例，女13例，年齡48～83歲，平均年齡（61.45±1.45）歲；對(duì)照組（非感染組）男20例，女14例，年齡50～84歲，平均年齡（61.71±1.38）歲，兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 院內(nèi)肺部感染原因分析 回顧分析患者基線資料和相關(guān)診療信心，對(duì)其性別、年齡、入住ICU時(shí)間、氣管插管和應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間以及吸煙史進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 治療方法 患者進(jìn)入ICU后根據(jù)其具體情況給予呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，定期記錄患者血氧飽和度，并參照患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。病情較重患者應(yīng)根據(jù)情況使用氣管切口插管斌輔以正壓同期治療；對(duì)合并肺部感染患者需給予床旁纖支鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)治療，即常規(guī)氣管插管，于心電監(jiān)護(hù)儀下對(duì)神志清晰者給予利多卡因鼻咽喉噴霧麻醉，取仰臥位，插入纖支鏡，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果找出感染灶，并病灶肺段置入纖支鏡吸出痰液，并將加熱完成的灌洗液沖洗患者支氣管，完成后，根據(jù)炎癥程度給予依替米星，治療后及時(shí)調(diào)整患者體位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)分析

經(jīng)對(duì)比，ICU院內(nèi)感染與入院時(shí)間、是否氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間及是否吸煙有關(guān)，與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效分析

兩組療效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

當(dāng)前，臨床針對(duì)ICU重癥腦出血院內(nèi)肺部感染的原因報(bào)道較多，其結(jié)果顯示ICU發(fā)生肺內(nèi)感染的因素包括①患者平均年齡較大，身體機(jī)能降低導(dǎo)致其免疫能力弱，更容易受到病原菌侵襲；②患者多長(zhǎng)期臥床，其住院時(shí)間長(zhǎng)增加了侵入性操作；③長(zhǎng)期臥床增加積墜性肺炎的發(fā)生；④ICU患者病癥復(fù)雜導(dǎo)致其病原菌分布密集且復(fù)雜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，造成ICU重癥腦出血患者出現(xiàn)院內(nèi)肺部感染的因素包括入住ICU時(shí)間、氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間和吸煙等。其中，實(shí)施氣管插管和應(yīng)用呼吸機(jī)屬于侵入性操作，會(huì)增加病菌侵入患者體內(nèi)的機(jī)率。而入住ICU時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加患者和病菌的接觸，進(jìn)而導(dǎo)致其肺內(nèi)感染發(fā)生率較高。而長(zhǎng)期吸煙，其煙內(nèi)有害物質(zhì)會(huì)不斷侵害肺組織，甚至降低患者肺組織抵抗能力，進(jìn)而增加其他病菌侵襲的機(jī)率。為進(jìn)一步降低肺內(nèi)感染，醫(yī)院需提高臨床監(jiān)測(cè)，并及時(shí)的輔以對(duì)應(yīng)的措施干預(yù)。

綜上所述，重癥腦出血ICU院內(nèi)肺部感染是多種因素綜合作用的結(jié)果，醫(yī)院需提高警惕，落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，加強(qiáng)日常管理，降低其發(fā)生率。