劉凌

（貴航貴陽醫(yī)院皮膚科 貴州 貴陽 550006）

體股癬、手足癬的發(fā)生主要是由于個體感染紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等病原菌，致使患者大腿內(nèi)側(cè)、會陰部位或手足等皮膚淺表部位出現(xiàn)邊緣清晰的紅斑、丘疹、水皰、脫屑，自覺瘙癢感差異性較大，據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查研究顯示其屬于臨床常見皮膚病，臨床治療的關(guān)鍵為抑菌、殺菌[1]。本次比較給予達克寧乳膏與萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬患者預(yù)后情況，從而論證萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—12月收治的74例體股癬和手足癬患者。給予萘替芬酮康唑乳膏治療患者分為實驗組；給予達克寧乳膏治療的分為對照組，實驗組37例患者中男（20例）女（17例），年齡最小為21歲，年齡最大為59歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲，病程最短為12天，最長為5年，平均病程（2.14±0.12）年，其中有21例患者為體股癬，有16例為手足癬。對照組37例患者中男（21例）女（16例），年齡最小為20歲，年齡最大為57歲，中位年齡為（43.11±1.11）歲，病程最短為10天，最長為5年，平均病程（2.15±0.12）年，其中有22例患者為體股癬，有15例為手足癬。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與患者入選后，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀，真菌鏡檢結(jié)果，患者均符合體股癬以及手足癬臨床診斷標準。排除標準：（1）排除在3個月內(nèi)系統(tǒng)使用抗真菌藥物治療患者。（2）排除前2周內(nèi)局部使用抗真菌藥物患者。（3）排除合并妊娠期、哺乳期女性患者。（4）排除未嚴格遵循醫(yī)囑用藥患者。

1.3 方法

實驗組患者均給予萘替芬酮康唑乳膏治療，患者每日早晚各給藥1次，每次取適量乳膏均勻涂抹于患處。對照組患者均給予達克寧乳膏治療，患者每日早晚各給藥1次，每次取適量乳膏均勻涂抹于患處。

1.4 觀察指標

兩組患者持續(xù)給藥4周后觀察兩組患者治療效果，顯效：患者治療后紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢等癥狀、體征均消失，局部真菌培養(yǎng)為陰性。有效：患者治療后紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢等癥狀、體征均明顯改善，局部真菌培養(yǎng)為陰性或陽性。無效：患者治療后紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢等癥狀、體征均未明顯改善甚至病情加重，局部真菌培養(yǎng)為陽性?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，以（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者病情改善情況[n（%）]

3.討論

體股癬包括體癬與股癬，手足癬包括指手癬與足癬。體骨癬與手足癬發(fā)病病因均為感染皮膚癬菌，屬于淺表性真菌感染疾病，臨床上可誘使患者局部皮膚出現(xiàn)手足癬、體股癬的真菌類型較多，明確真菌類型，結(jié)合致病菌特點選用抗真菌藥，對改善患者臨床癥狀具有重要的意義[2]。達克寧乳膏與萘替芬酮康唑乳膏，目前被廣泛應(yīng)用在體股癬與手足癬治療中，體股癬與手足癬其致病菌多為毛癬菌，該真菌屬于淺表性絲狀真菌，具有親角蛋白，可對人類、動物皮膚角質(zhì)層、甲板造成侵襲，感染初期，患者表皮可形成小丘疹，隨著真菌對皮膚淺表層造成的損傷逐漸加重，丘疹周圍可形成邊界清晰的鱗屑，達克寧乳膏在止癢的同時抑菌、殺菌作用較弱，現(xiàn)代臨床研究對于體股癬和手足癬患者長期使用達克寧乳膏易于復(fù)發(fā)。萘替芬酮康唑乳膏與達克寧軟膏相比也屬于抗真菌藥，其主要成分為0.25%的酮康唑與1%的鹽酸萘替芬，酮康唑與鹽酸萘替芬均具有抑菌、殺菌的作用，兩者聯(lián)合用藥可促進表皮細胞膜合成麥角固醇，從而修復(fù)被真菌破壞的皮膚細胞膜結(jié)構(gòu)，提升細胞膜抗菌、抑菌的效果，從而抑制真菌復(fù)發(fā)。本次顯示實驗組患者給予萘替芬酮康唑乳膏持續(xù)治療4周后臨床治療顯效率、有效率、總有效率均高于給予達克寧持續(xù)治療的對照組，由此可見，萘替芬酮康唑乳膏治療效果明顯優(yōu)于達克寧乳膏。

綜上所述，萘替芬酮康唑乳膏在體股癬、手足癬臨床治療中有較高的臨床應(yīng)用價值。