亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        他克莫司聯(lián)合糖皮質激素治療特發(fā)性膜性腎病的療效分析

        2019-07-15 05:57:52宋雪
        醫(yī)藥前沿 2019年15期
        關鍵詞:克莫司特發(fā)性尿蛋白

        宋雪

        (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830001)

        特發(fā)性膜性腎?。↖MN)是成人腎病綜合征中最為常見的一種,約占所有原發(fā)性腎病綜合征的30%,其特點主要表現(xiàn)為腎小球基底膜彌漫性增厚,并伴有皮下免疫復合物沉積[1]。治療特發(fā)性膜性腎病臨床暫無公認的理想方案,但多認為單純激素治療效果欠佳。常用方式有環(huán)磷酰胺聯(lián)合常規(guī)劑量激素治療,值得注意的是長期使用將給患者帶來較多毒副作用,遠期預后效果有限。本文選擇40例特發(fā)性膜性腎病患者采用他克莫司聯(lián)合糖皮質激素治療,探討臨床應用效果,具體報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象為本院2017年1月—12月收治的40例特發(fā)性膜性腎病患者。所有患者均符合相關診斷標準并經病理檢查證實[2],確診特發(fā)性膜性腎病,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征;告知患者研究內容和目的;排除繼發(fā)性腎病患者;排除合并糖尿病、乙型病毒性肝炎患者。分析臨床資料,男性29例、女性11例,年齡范圍18~68歲,平均(47.52±11.23)歲,經檢查無免疫抑制劑與激素使用禁忌證。本次研究獲倫理委員會審批和支持。

        1.2 研究方法

        所有患者均采用他克莫司聯(lián)合糖皮質激素潑尼松治療。治療初期口服他克莫司膠囊(杭州中美華東制藥,國藥準字:H20094027;規(guī)格0.5mg)2次/d,間隔12h,餐后2h或餐前1h服用,每天劑量0.05mg/kg;1周后測定血藥谷濃度并調整劑量,維持血藥谷濃度5~10ng/ml;若患者完全緩解或部分緩解,應每月減少0.5mg用藥劑量,目標濃度2~5ng/ml;口服潑尼松片(天津天藥藥業(yè),國藥準字:H12020689;規(guī)格5mg),每天劑量0.3~0.5mg/kg,依據(jù)患者病情變化逐漸減少用藥,每4~8周減少5mg劑量,最終以10mg/d維持治療。定期隨訪1次/月,持續(xù)1年。

        1.3 療效評價

        分別于治療前和治療12周后測定患者血肌酐、24h尿蛋白定量以及血清白蛋白指標進行比較。參考我國2014年成人腎病綜合征相關治療標準判定療效[3],完全緩解:腎功能穩(wěn)定,血清白蛋白大于35g/L且24h尿蛋白定量低于0.3g;部分緩解:腎功能穩(wěn)定,血清白蛋白不低于30g/L且24h尿蛋白定量0.3~3.5g之間,下降超過50%;無效:血清白蛋白低于30g/L且24h尿蛋白定量0.3~3.5g,或24h尿蛋白定量超過3.5g,或血肌酐上升超過50%;復發(fā):達到完全緩解或部分緩解標準后24h尿蛋白定量再次超過3.5g。臨床緩解率為完全緩解和部分緩解率之和。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分率(%)表示、χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差表示、t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 治療前后各項指標比較

        治療12周后患者血清白蛋白指標顯著升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);24h尿蛋白定量顯著降低(P<0.05);但血肌酐指標治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

        表 治療前后各項指標比較(±s)

        表 治療前后各項指標比較(±s)

        血肌酐(μmol/L)治療12周后 40 38.62±7.22 0.98±0.24 86.20±21.32治療前 40 24.50±7.14 8.03±2.43 82.25±18.54 t-8.795 18.260 0.884 P-0.000 0.000 0.379 n 血清白蛋白(g/L)24h尿蛋白定量(g/24h)

        2.2 臨床緩解率

        隨訪1年,40例患者臨床緩解率達到100%,其中完全緩解32例(80.00%),部分緩解8例(20.00%),未出現(xiàn)無效和復發(fā)病例。

        3.討論

        特發(fā)性膜性腎病患者病情輕重不一,預后效果存在較大差異,僅有部分患者病情可自行緩解,而約50%患者都將出現(xiàn)慢性腎衰竭[4]?,F(xiàn)有研究表明,特發(fā)性膜性腎病患者如過不伴有低蛋白血癥和大量蛋白尿,腎臟10年內存活率可達到100%,因此積極控制蛋白尿可有效延緩腎病進展。國內外推薦療法通常為糖皮質激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合沖擊治療,有一定效果,但用藥易損害患者肝功能,引發(fā)感染和性腺抑制等副作用,患者大多難以耐受嚴重副作用,因而接受度較低。他克莫司屬于新型鈣調蛋白酶抑制劑,具有強效性,一方面可抑制鈣調蛋白活性選擇,減少IL-2的產生;另一方面還可通過非鈣調蛋白途徑對T淋巴細胞活化和增生造成阻礙,從而減少淋巴細胞吸引炎癥細胞,最終達到抑制免疫和炎癥的作用。醫(yī)學研究證實,他克莫司免疫抑制作用幾乎是環(huán)孢素的10~100倍[5],臨床不良反應較少,逐漸被應用于各類自身免疫性疾病。楊瑞衡[6]等人探討他克莫司聯(lián)合糖皮質激素治療膜性腎病的臨床效果,臨床總緩解率顯著高于環(huán)磷酰胺治療組,且患者各項指標改善良好。本文數(shù)據(jù)結果表明,40例特發(fā)性膜性腎病患者臨床緩解率高達100%,80%患者達到完全緩解,且無復發(fā)病例,治療12周患者血清白蛋白指標顯著提高,24h尿蛋白定量指標明顯降低,而血肌酐指標基本不受影響。綜上所述,給予特發(fā)性膜性腎病患者他克莫司與糖皮質激素聯(lián)合治療方式效果確切,臨床緩解率較高,有利于改善患者相關指標,提高預后,有較高的推廣應用價值。

        猜你喜歡
        克莫司特發(fā)性尿蛋白
        一種病房用24小時尿蛋白培養(yǎng)收集器的說明
        他克莫司軟膏的處方研究和制備
        他克莫司聯(lián)合超脈沖CO2點陣激光治療慢性濕疹的療效觀察
        特發(fā)性肺纖維化合并肺癌
        尿蛋白(+),警惕妊娠期高血壓疾病
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:26
        特發(fā)性肺間質纖維化中醫(yī)治療探賾
        他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效
        不同時段內尿蛋白量的變化及其對子癇前期的診斷意義
        他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風臨床療效觀察
        特發(fā)性矮小患兒血中p53及p21waf/cip1的表達
        国产精品丝袜在线不卡 | 亚洲学生妹高清av| 五月丁香六月综合激情在线观看| 亚洲一区二区视频蜜桃| 青青草在线这里只有精品| 巨人精品福利官方导航| 射精情感曰妓女色视频| 国产免费三级三级三级| 国产传媒精品成人自拍| 亚洲成av人在线播放无码| 无码专区久久综合久中文字幕| 91日本在线精品高清观看| 丝袜美腿精品福利在线视频| 国产精品无码一区二区三区电影| 欧美综合自拍亚洲综合图片区| 国产精品无码久久久久久蜜臀AV| 精品人妻在线一区二区三区在线| 色欲av伊人久久大香线蕉影院| 国产无套护士在线观看| 国内精品视频成人一区二区| 精品人妻码一区二区三区红楼视频| 熟妇人妻无码中文字幕老熟妇| 亚洲成av人片在线观看无码| 国产成人av在线影院无毒| 精品熟女av中文字幕| 国产v片在线播放免费无码| 欧美成人一区二区三区在线观看| 狠狠色欧美亚洲综合色黑a| 亚洲中文字幕精品久久a| 欧美另类人妖| 国产小视频网址| 亚洲精品乱码久久麻豆| 亚洲av无码偷拍在线观看| 久久久精品欧美一区二区免费 | 国产乱人伦av在线无码| 国产一区二区a毛片色欲| 国产av一区二区毛片| 久久99精品九九九久久婷婷| 亚洲AV无码资源在线观看| 色综合中文字幕综合网| 日本精品少妇一区二区三区|