韓麗

（綿陽富臨醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 綿陽 621000）

臨床醫(yī)學(xué)上婦科中常見的一種急腹癥為宮外孕，其產(chǎn)生的主要原因是受精卵在非子宮體腔的位置著床發(fā)育，主要的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)以及陰道出血，如果不進行及時有效的處理，就會引發(fā)患者腹腔大出血、休克癥狀，嚴重可危及患者的生命[1]。本次主要探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的應(yīng)用效果，為臨床治療的途徑提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年的1月—2018年的6月在我院接受宮外孕治療的40例患者，且患者皆簽署知情同意書。采用數(shù)字隨機表法將40例患者分為常規(guī)組20例與研究組20例。常規(guī)組患者年齡22～38歲，平均（28.72±1.36）歲，孕齡33～51d，平均孕齡（37.26±2.17）d；研究組患者年齡23～39歲，平均年齡（29.14±1.38）歲，孕齡33～52d，平均（37.47±2.38）d。兩組的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）宮外孕患者；（2）年齡≥33歲，＜40歲；（3）患者皆簽署知情同意書；（4）臨床資料完整；（5）依從性高。

1.2.2 排除標準 （1）患有心肺疾??；（2）輸卵管破裂并出血；（3）腎肝功能受損；（4）對治療藥物過敏；（5）伴有其他癌癥。

1.3 方法

對患者的相關(guān)信息進行整合與記錄，包括腹痛、陰道出血以及停經(jīng)時間等情況，實施基礎(chǔ)的B超檢查、胸片檢查、腎肝功能檢查以及血常規(guī)檢查，確認可實施藥物配伍治療。

常規(guī)組采用甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司，處方藥，國藥準字H20054692，0.1g×5瓶/盒）進行治療，靜脈推注，每天推注1次。

研究組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20033551，25mg×1s）進行治療，進食前2小時口服，每日2次，一次25～50mg。兩組患者均連續(xù)治療5天。

1.4 觀察指標

記錄觀察兩組患者的各項療效性指標恢復(fù)情況，有效性指標依據(jù)[2]：陰道出血消失時間、包塊消失時間、腹痛消失時間、β-HCG值恢復(fù)時間；記錄觀察兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率，不良反應(yīng)事件發(fā)生依據(jù)[3]：嘔吐、惡心、口腔潰瘍、白細胞計數(shù)減少。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的各項療效性指標恢復(fù)情況

研究組的各項療效性指標恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的各項療效性指標恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者的各項療效性指標恢復(fù)情況對比（±s）

β—HCG值恢復(fù)時間（d）研究組 20 16.78±5.82 12.53±5.21 7.98±2.16 15.12±5.68常規(guī)組 20 23.02±5.85 22.98±5.91 20.58±4.38 24.64±6.78 t - 3.384 5.976 11.620 4.776 P - 0.001 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 陰道出血消失時間（d）包塊消失時間（d）腹痛消失時間（d）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率對比

研究組的不良反應(yīng)事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

目前，宮外孕已經(jīng)成為嚴重威脅女性生命健康安全的疾病之一，發(fā)病率在逐年的升高，患者發(fā)病的年齡也在逐漸的減小。其產(chǎn)生的主要原因是患者不合理的不孕方式、婦科炎癥、腹部手術(shù)史以及產(chǎn)婦孕產(chǎn)次數(shù)。

甲氨蝶呤作為二氫葉酸還原酶抑制劑，與患者的二氫葉酸還原酶結(jié)合，防止四氫葉酸的合成，有效阻礙嘧啶嘌呤合成，干擾DNA合成，抑制滋養(yǎng)細胞增殖，致使胚胎的死亡，達到治療的最終目的。但是，甲氨蝶呤若是單獨使用會造成患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率增大，產(chǎn)生口腔潰瘍、胃腸道應(yīng)激癥以及患者的腎肝功能受損現(xiàn)象，不利于患者的治療，威脅患者的健康[4]。由此，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤這一藥物配伍治療方法治療宮外孕能夠彌補單獨藥物治療的缺點，有效發(fā)揮協(xié)同作用，提升患者治療過程的安全性。本文采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕，明顯改善患者的各項療效性指標情況，減少陰道出血消失時間、包塊消失時間、腹痛消失時間、β-HCG值恢復(fù)時間，減少嘔吐、惡心、口腔潰瘍、白細胞計數(shù)減少的現(xiàn)象產(chǎn)生，提升治療療效。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床療效顯著，能夠利于患者各項療效性指標恢復(fù)，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，幫助患者有效恢復(fù)健康，值得應(yīng)用與推廣。