何芳

（成都潤(rùn)美玉之光醫(yī)療美容門診部 四川 成都 610000）

2016年11月—2018年11月收入的400例皮膚疤痕患者使用透明質(zhì)酸和纖維粘合劑的作用，分析在抑制皮膚疤痕中采取透明質(zhì)酸和纖維粘合劑的作用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年11月—2018年11月收治的400例皮膚疤痕患者，分為透明質(zhì)酸組、纖維粘合劑組、參照組，透明質(zhì)酸組男75例，女75例，中位年齡（45.32±3.33）歲；纖維粘合劑組男76例，女74例，中位年齡（45.87±4.69）歲；參照組男、女各為50例，中位年齡（45.22±5.55）歲。對(duì)比三組一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組不處理直接進(jìn)行縫合；纖維粘合劑組，注射0.1ml纖維粘合劑在傷口創(chuàng)面上；透明質(zhì)酸組，經(jīng)注射器注入0.05ml透明質(zhì)酸在切口創(chuàng)面上。三組均角針，采取3-0絲線進(jìn)行縫合，肌注2萬(wàn)單位青霉素，1次/d，進(jìn)行5天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組皮膚疤痕患者臨床治療有效率、成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)、膠原纖維含量、傷口愈合強(qiáng)度。

纖維粘合劑組經(jīng)治療切口表皮平坦，恢復(fù)正常的表皮厚度，存在較大的真皮內(nèi)膠原纖維間隙，較小的膠原束，有規(guī)律的排列。

切透明質(zhì)酸組經(jīng)治療切口表皮平坦，恢復(fù)正常的表皮厚度，真皮膠原纖維與表皮平行，存在較小的膠原束，大于參照組的膠原間隙，膠原規(guī)則排列。

參照組經(jīng)治療口表皮相對(duì)平坦，缺少附近表皮的凹凸不平，有一些表皮較厚，原切口附近皮膚附屬器較少，切口處膠原成束排列，和表皮平行，致密。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)、膠原纖維含量、傷口愈合強(qiáng)度用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床治療有效率用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較分析三組臨床治療有效率

透明質(zhì)酸組、纖維粘合劑組臨床治療有效率高于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 三組臨床治療療效對(duì)比（例）

2.2 比較分析三組各項(xiàng)指標(biāo)

透明質(zhì)酸組、纖維粘合劑組成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)、膠原纖維含量、傷口愈合強(qiáng)度對(duì)比參照組指標(biāo)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 三組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

透明質(zhì)酸屬于高分子直鏈聚糖，主要包括D-葡萄糖醛酸反復(fù)聯(lián)結(jié)線性多糖與N-乙酰-D-葡萄糖胺。在體外低分子量透明質(zhì)酸促使血管發(fā)生作用。且高分子量透明質(zhì)酸有助于抑制血管的形成，可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖與肉芽組織的形成進(jìn)行抑制，可對(duì)血管形成、內(nèi)皮細(xì)胞增殖、肉芽組織形成進(jìn)行抑制，將新形成的單細(xì)胞層進(jìn)行破壞[1-4]。纖維粘合劑中存在適當(dāng)?shù)哪浮⒗w維蛋白原、鈣離子、第Ⅷ因子、抑肽酶，形成和內(nèi)源性血凝過(guò)程類似的過(guò)程，凝血酶接觸纖維蛋白原后形成可溶性纖維蛋白多聚體，凝血酶激活Ⅷ因子，活化的Ⅷ因子，有助于轉(zhuǎn)化可溶纖維蛋白多聚體產(chǎn)生不可溶的纖維多聚體，構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑肽酶也利于增加網(wǎng)狀物抗纖溶的能力[5-8]。

本文顯示，透明質(zhì)酸組、纖維粘合劑組臨床治療有效率、成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)、膠原纖維含量、傷口愈合強(qiáng)度對(duì)比參照組指標(biāo)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，正常皮膚存在細(xì)小的膠原，且隨意排列，參照組不做任何處理之后平行于表皮，膠原方向一定，膠原束致密較粗；透明質(zhì)酸組膠原也存在方向，膠原束較細(xì)，橫過(guò)切口，排列較松。纖維粘合劑組切口仍裂開，傷口炎性細(xì)胞少，切口不存在間隙且被細(xì)胞充滿。

綜上，對(duì)于抑制皮膚疤痕透明質(zhì)酸和纖維粘合劑具有顯著作用。