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        艾灸治療脾虛型中風(fēng)后腹瀉的效果觀察

        2019-07-15 05:57:30宋海泳
        醫(yī)藥前沿 2019年15期
        關(guān)鍵詞:神闕穴脾虛艾灸

        宋海泳

        (廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080)

        中風(fēng)后腹瀉是中風(fēng)患者較為常見的一個病癥,以大便次數(shù)增多,大便稀溏或呈水樣為主要表現(xiàn),嚴(yán)重影響中風(fēng)患者的生活質(zhì)量,給康復(fù)治療帶來諸多不便,長期腹瀉可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂、營養(yǎng)不良。艾灸作為一種特色中醫(yī)療法,臨床實踐中可以充分發(fā)揮艾灸、中藥的優(yōu)勢來提高治療效果。筆者采用艾灸治療脾虛型中風(fēng)后腹瀉30例,取得了滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年9月—2018年9月收治的脾虛型中風(fēng)后腹瀉患者60例,年齡55~75歲,患者均未參加其他藥物臨床實驗;排除合并腎臟、心血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者。采用隨機數(shù)字表法將脾虛型中風(fēng)后腹瀉患者分為兩組。對照組男12例,女18例;年齡56~75(65.13±3.01)歲;病程2~24(13.32±4.95)周。治療組男14例,女16例;年齡55~75(65.32±2.87)歲;病程2~24(13.49±5.31)周。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照腹瀉[1]診斷標(biāo)準(zhǔn):大便性狀改變,稀薄或如水樣,次數(shù)增多(>3次),便量多(每日200 g以上1.)2.。2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中脾虛型腹瀉的標(biāo)準(zhǔn):大便稀薄或呈水樣,夾有不消化食物,或進(jìn)食后腹部脹滿不適,腹瀉加重,神疲納呆,面色少華;舌質(zhì)淡胖伴有齒痕,苔薄白;脈細(xì)弱無力。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死或腦出血患者,且艾灸處皮膚無破潰者。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

        大便致病菌培養(yǎng)陽性,或有嚴(yán)重肝腎功能障礙者,或可疑腫瘤或慢性非特異性潰瘍型結(jié)腸炎者。

        2.方法

        2.1 治療方法

        對照組給予蒙脫石散(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H19990380)口服,3g/次,3次/d,首劑加倍,3天為1個療程,共用藥2個療程。治療組給予蒙脫石散聯(lián)合艾灸治療,蒙脫石散用法同對照組,艾灸使用清艾條(蘇州市艾絨廠,國藥準(zhǔn)字Z32021059)灸神闕穴。方法:患者取仰臥位,將肚臍部充分暴露,使用75%乙醇常規(guī)消毒,將3cm長清艾條置于廣州福元理療用品廠生產(chǎn)的灸療器內(nèi),點燃艾條后把灸療器蓋好套上外套,灸療器放在神闕穴上,灸療時間30min,每天2次,3天為1個療程,共治療2個療程。

        2.2 療效判定

        標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3],將脾虛型中風(fēng)后腹瀉的主要癥狀如大便次數(shù)、大便性狀、大便量、腹脹等采用分級評分法分為無、輕、中、重4級,分別計0、2、4、6分。治療前、治療第3天、治療第6天評估、統(tǒng)計上述癥狀積分,判定療效。治愈:積分減少≥90%;顯效:60%≤積分減少<90%;有效:30%≤積分減少<60%;無效:積分減少<30%。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,兩組間計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.結(jié)果

        3.1 第3天兩組患者臨床療效比較

        第3天兩組患者臨床療效比較,治療組總有效率76.67%,與對照組70%略高,兩組總有效率比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療組治愈、顯效例數(shù)顯著高于對照組,見表1。

        表1 第3天兩組患者臨床療效比較(例)

        3.2 第6天兩組患者臨床療效比較

        第6天兩組患者臨床療效比較,治療組總有效率93.33%,高于對照組的80%,兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組治愈、顯效例數(shù)顯著高于對照組,見表2。

        表2 第6天兩組患者臨床療效比較(例)

        4.討論

        中風(fēng)后腹瀉的病因、病機與中風(fēng)病本身有密切關(guān)系。歷來對中風(fēng)病的認(rèn)識,認(rèn)為風(fēng)、火、痰、虛、瘀導(dǎo)致心、肝、腎受病,發(fā)為中風(fēng);臨床實踐[4-6]中發(fā)現(xiàn)脾土功能失調(diào)在中風(fēng)病發(fā)生、發(fā)展中有重要作用?!鹅`樞》“脾氣虛則四肢不用,五藏不安。”脾土位居中焦,主運化,司升清,為一身氣機升降之樞紐;脾失運化,飲食不化,發(fā)為泄瀉;脾失升清,水清不布,聚而為痰,蒙蔽清竅?!毒霸廊珪贰靶篂a之本,無不由于脾胃;脾為后天之本,氣血生化之源”。中風(fēng)后腹瀉患者多長時間臥床,缺乏運動,短則兩周,長則數(shù)年,不同程度的肢體功能偏廢,咀嚼、吞咽功能障礙,舌淡胖,苔厚膩為脾虛證候。艾灸是一種常見易行的中醫(yī)傳統(tǒng)療法,艾葉苦辛性溫,經(jīng)加工制成艾條,可以使火力更加溫和持久,溫?zé)岽┩讣∧w,直達(dá)機體深部;通過艾灸體表特定的經(jīng)絡(luò)、穴位,調(diào)節(jié)機體的虛實寒熱,發(fā)揮治療作用。神闕穴首見于《內(nèi)經(jīng)》,居人體中央,屬任脈,與十二經(jīng)脈、五臟六腑密切關(guān)聯(lián)。艾灸神闕穴,用艾條灸臍部神闕穴,使溫?zé)嵊山?jīng)絡(luò)循行迅達(dá)病所,有散寒通絡(luò)、活血逐痹、消瘀散結(jié)、回陽固脫、升陽舉陷以及防病保健的功效。古代對艾灸治療慢性腹瀉即有成熟的認(rèn)識,《世醫(yī)得效方》稱:“泄利不止,灸臍中”。

        現(xiàn)代研究[7-8]表明:艾灸神闕可調(diào)整臟腑功能,改善胃腸動力,加快局部血液循環(huán),利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收、糞便排泄,治療腹瀉。本實驗選擇我院就診的60例脾虛型中風(fēng)后腹瀉患者。治療3天后,治療組患者治愈、顯效例數(shù)高于對照組,但兩組間總有效率無顯著差異(P>0.05);隨治療時間延長,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,兩組間有顯著差異,艾灸聯(lián)合蒙脫石散比單純使用蒙脫石散明顯提高脾虛型中風(fēng)后腹瀉治療總有效率,表明艾灸治療脾虛型中風(fēng)后腹瀉起效緩,但效果確切。對脾虛型中風(fēng)后腹瀉患者及時、足療程給予艾灸治療,可顯著改善患者的大便次數(shù)、性狀,緩解腹脹,改善脾虛腹瀉癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

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