余娟鳳　陳文嬌

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)纖支鏡治療患者治療舒適度及依從性的影響。 方法 選取2016年3月～2018年6月在我院進(jìn)行纖支鏡治療的患者120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理情況、治療舒適度及依從性。 結(jié)果 護(hù)理后兩組FPS-R、SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組以上評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療依從率95.00%顯著高于對(duì)照組81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短、低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理對(duì)纖支鏡治療患者效果較佳，可顯著改善患者治療舒適度，提高患者依從性，安全有效，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理;纖支鏡治療;治療舒適度;依從性

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）15-0143-03

Effect of targeted nursing on treatment comfort and compliance of patients treated with fiberoptic bronchoscopy

YU Juanfeng1? ?CHEN Wenjiao2

1.Department of Respiratory Medicine， Ganzhou People's Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2.Dingnan County First People's Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing on the treatment comfort and compliance of patients treated with fiberoptic bronchoscopy. Methods A total of 120 patients who underwent fiberoptic bronchoscopy in our hospital from March 2016 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group（n=60） and control group（n=60） by random number table method. The control group received routine nursing intervention. On the basis of this， the observation group was given targeted nursing intervention. The nursing status， treatment comfort and compliance of the two groups were compared. Results After treatment， the scores of FPS-R， SAS and SDS in two groups were decreased， and the above scores in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The treatment compliance rate of the observation group was 95.00%， higher than that of the control group（81.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The average hospitalization time， average hospitalization cost and incidence rate of postoperative complications in the observation group were less than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing is better for patients treated with fiberoptic bronchoscopy， which can significantly improve patient comfort and improve patient compliance. It is safe and effective and worthy of clinical promotion.

[Key words] Targeted nursing; Fiberoptic bronchoscopy; Therapeutic comfort; Compliance

纖維鏡又稱纖維支氣管鏡，臨床常用來(lái)檢查患者氣管、支氣管及肺部疾病[1]。纖維鏡可發(fā)現(xiàn)深部不易查出的疾病，對(duì)患者體表無(wú)創(chuàng)傷，也常用于摘取支氣管內(nèi)異物，但患者常會(huì)擔(dān)心手術(shù)操作過(guò)程中會(huì)對(duì)機(jī)體本身造成損傷，甚至?xí)鹪俅沃委焄2]，會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，因此纖維鏡治療患者圍術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理顯得尤為重要[3]，本研究給予纖維鏡治療患者針對(duì)性護(hù)理，觀察患者治療舒適度及依從性變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年6月在我院進(jìn)行纖支鏡治療的患者120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組男35例，女25例，年齡21～64歲，平均（42.51±3.67）歲，病程3～12個(gè)月，平均（7.51±1.26）個(gè)月，疾病類型：肺結(jié)核29例，支氣管結(jié)核31例;對(duì)照組男36例，女24例，年齡22～63歲，平均（42.53±4.18）歲，病程4～11個(gè)月，平均（7.54±1.42）個(gè)月，疾病類型：肺結(jié)核28例，支氣管結(jié)核32例，兩組在一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在我院接受纖支鏡治療;（2）自愿參與本項(xiàng)研究;（3）未參與其他藥物研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)需進(jìn)行纖支鏡治療者;（2）合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者;（3）精神異常者。均簽署我院倫理委員會(huì)出具的知情同意書(shū)。

1.3方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由相關(guān)護(hù)理人員告知患者術(shù)前禁飲食，囑咐患者配合手術(shù)中需做事項(xiàng)，肌肉注射阿托品和異丙嗪，并在術(shù)中給予利多卡因進(jìn)行麻醉。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病、手術(shù)過(guò)程及成功經(jīng)驗(yàn)等，減輕患者焦慮及悲觀情緒，并認(rèn)真聆聽(tīng)患者對(duì)治療的傾訴，針對(duì)不良情緒患者給予一定心理護(hù)理，保持患者圍術(shù)期的穩(wěn)定情緒。（2）為患者提供科學(xué)飲食，并解釋術(shù)前禁飲食的目的，介紹手術(shù)過(guò)程，消除患者恐懼感，告知患者咳嗽、屏氣應(yīng)注意的問(wèn)題，并通過(guò)圖片進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō)，讓參與過(guò)手術(shù)的護(hù)士注射術(shù)前針并解說(shuō)其目的和作用，鼻腔噴灑利多卡因、環(huán)甲膜穿刺、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，告知患者注意。（3）術(shù)中將患者保持頭高腳低狀態(tài)，并觀察患者呼吸道情況，及時(shí)清除術(shù)中病灶區(qū)分泌物。（4）術(shù)后禁飲食2 h以上，建立患者個(gè)人檔案，及時(shí)記錄患者相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)情況，并對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥作及時(shí)處理。

1.4觀察指標(biāo)

（1）采用FPS-R評(píng)分法對(duì)纖維鏡治療患者治療舒適度進(jìn)行評(píng)估，無(wú)痛計(jì)0分，劇烈疼痛計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越低，舒適度越好。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者抑郁及焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，SAS、SDS均含20個(gè)條目，分值均在0～100分，界值分別為50分、53分，評(píng)分越高，則抑郁及焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）采用自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，完全依從：術(shù)前配合護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合手術(shù)人員進(jìn)行手術(shù)，增加手術(shù)成功率，術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理;部分依從：術(shù)前配合護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中因病灶出現(xiàn)大量分泌物，不得不中止手術(shù)進(jìn)行處理，術(shù)后護(hù)理間隔性進(jìn)行;不依從：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均不遵循醫(yī)囑，影響手術(shù)成功率及后期恢復(fù)情況。（3）記錄兩組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥，其中并發(fā)癥主要包括出血、低氧血癥、氣胸、發(fā)熱。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)計(jì)量資料比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組依從性比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療舒適度、焦慮、抑郁情況比較

護(hù)理前兩組FPS-R、SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組FPS-R、SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組以上評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組依從性比較

觀察組依從率95.00%顯著高于對(duì)照組81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短、低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

纖維鏡治療常通過(guò)纖維鏡探查患者支氣管及肺部深部隱患，但患者的咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的依從性[4]，另外出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒會(huì)影響手術(shù)的開(kāi)展及術(shù)后恢復(fù)情況，在患者圍術(shù)期展開(kāi)護(hù)理有重要意義[5]。纖維鏡治療是一種侵入性操作，在術(shù)中及術(shù)后患者均會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛等臨床癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒，影響治療依從性及治療效果[6-7]，本研究中通過(guò)采用針對(duì)性護(hù)理向患者介紹手術(shù)操作過(guò)程，提高術(shù)中配合度，降低焦慮抑郁程度，另外術(shù)前的心理護(hù)理可有效提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度，術(shù)中保持放松心態(tài)可有效提高治療舒適度[8]。

譚艷輝等[9]研究中提到，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合咪達(dá)唑侖靜脈推注可顯著提高纖支鏡患者療效。針對(duì)性護(hù)理在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并介紹住院環(huán)境、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作過(guò)程及術(shù)后護(hù)理，讓患者了解整個(gè)治療過(guò)程，提高術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后配合及術(shù)后遵從醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)護(hù)理的依從性，對(duì)纖維鏡治療患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者心理壓力，緩解患者圍術(shù)期不良情緒[10-12]。另外術(shù)中對(duì)患者體位的干預(yù)可有效提高治療舒適度，提高手術(shù)配合度，還可進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，完成有效干預(yù)[13]。

本研究中護(hù)理后兩組FPS-R、SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組以上評(píng)分均低于對(duì)照組，表明纖維鏡治療患者采用針對(duì)性護(hù)理可有效改善其抑郁、焦慮情緒，提高治療舒適度。本研究中觀察組依從率95.00%顯著高于對(duì)照組81.67%，且觀察組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短、低于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在提高纖維鏡治療患者治療依從性的同時(shí)，還縮短了住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可能是因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理在手術(shù)前指導(dǎo)患者放松心態(tài)，保持頭高腳低的姿勢(shì)進(jìn)行治療，有助于提高治療舒適度，術(shù)后宣教可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[14]，另外針對(duì)性護(hù)理可幫助患者及家屬充分了解疾病及手術(shù)方案，并在治療過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征僅心理進(jìn)行觀察，可隨時(shí)處理治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種困難，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提高治療依從性[15，16]。

綜上所述，纖維鏡治療患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其抑郁、焦慮不良情緒，提高治療舒適度及依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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