劉十華　李華

[摘要] 目的 探討靶向治療聯(lián)合化療在腦腫瘤患者中的臨床治療效果。 方法 選取2016年10月～2018年10月我院收治的50例腦腫瘤患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），觀察組給予靶向治療聯(lián)合化療治療，對照組僅給予化療治療。對比兩組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為72.0%，明顯高于對照組的44.0%（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量改善率為76.0%，明顯高于對照組的48.0%（P<0.05）;觀察組的口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常的發(fā)生率明顯明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 腦腫瘤患者采用靶向治療聯(lián)合化療的治療方式具有顯著的療效，而且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦腫瘤患者;靶向治療;化療

[中圖分類號] R739.41? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）15-0077-03

Application effect of targeted therapy combined with chemotherapy in patients with brain tumors

LIU Shihua1 LI Hua2

1.First Department of Oncology， Nanxishan Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin? ?541004， China; 2.Department of Respiratory Medicine， Nanxishan Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin? ?541004， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical therapeutic effect of targeted therapy combined with chemotherapy in patients with brain tumors. Methods Fifty patients with brain tumors admitted in our hospital from October 2016 to October 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group（n=25） and control group（n=25）. The observation group was given targeted therapy combined with chemotherapy， and the control group was given only chemotherapy. The total effective rate of treatment， quality of life improvement and adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical effective rate of the observation group was 72.0%， which was significantly higher than that of the control group（44.0%）（P<0.05）. The improvement rate of quality of life in the observation group was 76.0%， which was significantly higher than that of the control group（48.0%）（P<0.05）. The incidence of stomatitis， nausea and vomiting， alopecia， anemia， leukopenia， thrombocytopenia， and abnormal liver function in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted therapy combined with chemotherapy in the treatment of brain tumor patients has significant curative effect， and can reduce the incidence of adverse reactions， with high safety， which is worthy of promotion.

[Key words] Brain tumor patients; Targeted therapy; Chemotherapy

腦腫瘤是一種較為常見的惡性腫瘤，又可以將其稱之為顱腦腫瘤[1]。當(dāng)前臨床上對于腦腫瘤患者的治療很難達到令人滿意的效果，采用手術(shù)治療效果不理想，而且預(yù)后差，易復(fù)發(fā)，對患者的生命安全和生活質(zhì)量均有嚴(yán)重的不良影響[2]。而采用放化療對腦腫瘤患者進行治療時也存在較多的問題。近年來，有臨床研究指出[3]，靶向治療聯(lián)合化療在腦腫瘤患者中具有較好的療效，本研究主要探討靶向治療聯(lián)合化療在腦腫瘤患者中的臨床治療效果，選取50例腦腫瘤患者為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月我院收治的50例腦腫瘤患者為研究對象，所有患者對本次研究知情并自愿參與，且本研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn)。隨機將50例患者分為觀察組和對照組，各25例，其中觀察組男13例，女12例;年齡31～75歲，平均（48.9±2.3）歲;腫瘤分類：膠質(zhì)細(xì)胞瘤15例，腦膜瘤7例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤3例。對照組男14例，女11例;年齡32～73歲，平均（49.3±2.7）歲;腫瘤分類：膠質(zhì)細(xì)胞瘤15例，腦膜瘤8例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤2例。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用放化療治療，使用藥物為替莫唑胺，堅持連續(xù)使用替莫唑胺治療5 d，每天的藥物使用量按照體積計算為125 mg/m2。觀察組在此基礎(chǔ)上再給予靶向治療，靶向治療的藥物為貝伐單抗，劑量為25 mg/mL，采用靜脈推注的給藥方式。兩組均堅持治療1個療程，1個療程為28 d。

1.3 療效評定[4]

完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失。部分緩解：基線病灶長徑總和縮小>30%。進展：基線病灶長徑總和增大>20%或出現(xiàn)新病灶。無變化：基線病灶長徑總和增大<20%或縮小<30%。其臨床治療有效率為完全緩解和部分緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中患者的生活質(zhì)量改善情況采用Karnofsky評分[5]進行評價，提高：Karnofsky評分提高>10分;穩(wěn)定：Karnofsky評分提高或者下降均<10分;下降：Karnofsky評分下降>10分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的臨床治療有效率為72.0%，明顯高于對照組的44.0%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組的生活質(zhì)量改善率為76.0%，明顯高于對照組的48.0%（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常的發(fā)生率分別為0、12.0%、4.0%、4.0%、12.0%、4.0%、4.0%，而對照組的口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常的發(fā)生率分別為20.0%、60.0%、56.0%、28.0%、48.0%、32.0%、56.0%，觀察組的各種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腦腫瘤是一種常見的惡性腫瘤，當(dāng)前在臨床上行這類腫瘤的治療存在較大的難度，其治愈的可能性比較小，而且其術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較大，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，并威脅著患者的生命安全，因此當(dāng)前臨床上針對腦腫瘤患者主要以改善患者生活質(zhì)量、延長其生存期為主要目的。臨床上在治療腦腫瘤時，致死率較高，在治療期間會出現(xiàn)十分明顯的不良反應(yīng)，對患者的身心造成很大的傷害。全腦放療雖然可以使患者的生命期得以有效延長，但需要注意的是，全腦放療的局限性十分大，因此局部放射劑量難以將腫瘤細(xì)胞殺死，治療失敗的可能性很大[6]。而全身化療雖然也可以用來治療腦腫瘤，但是很多化療藥物無法透過血腦屏障，因此其在腦腫瘤患者治療中的應(yīng)用濃度難以達到有關(guān)的要求，其治療效果不是十分理想[7]。

靶向治療是今年來臨床研究中一種十分熱門的研究熱點，是當(dāng)前臨床上治療腦腫瘤的一種重要方法，在采用靶向治療腦腫瘤患者時使用的靶向治療藥物是貝伐單抗，它又可以稱為阿瓦斯汀，是一種單克隆IgG1抗體，在腦腫瘤患者的治療中應(yīng)用可以很好地抑制血管內(nèi)皮生長因子的活性，而且這種藥物可以與VEGF進行快速結(jié)合，然后阻止VEGF與內(nèi)皮細(xì)胞表面的受體產(chǎn)生反應(yīng)，進而可以實現(xiàn)減少微血管產(chǎn)生和抑制病灶轉(zhuǎn)移的功效[7]。放化療也是臨床上治療腦腫瘤患者的常用方法，在治療腦腫瘤患者時常用的放化療藥物是替莫唑胺，這是一種烷化劑類抗腫瘤藥物，具有很好的抗腫瘤活性，可以很好的輔助化療[8]。值得注意的是，替莫唑胺本身并沒有任何的活性，而且還是一種前體藥物，需要在人體內(nèi)部進行水解，在水解后才能發(fā)揮其抗腫瘤的功效[9]。應(yīng)用替莫唑胺治療腦腫瘤患者可以很好地控制血小板的數(shù)量，降低藥物治療對患者產(chǎn)生的副作用[10]。靶向治療聯(lián)合化療在腦腫瘤患者的治療中應(yīng)用可以實現(xiàn)很好的效果，促使患者的血小板數(shù)量減少，不良反應(yīng)發(fā)生率減少，具有較高的安全性，與此同時還可以對病灶的轉(zhuǎn)移和微血管的產(chǎn)生進行很好的控制，延緩患者的病情進展，延長患者的生命長度[11]。在本次研究中，觀察組的臨床治療有效率為72.0%，明顯高于對照組的44.0%（P<0.05）。由此可以看出，靶向治療聯(lián)合放化療治療腦腫瘤患者可以提高臨床治療有效率，控制患者的病情進展，延長患者的生存期[12]。但是需要注意的是，放化療治療腦腫瘤患者所帶來的不良反應(yīng)還是比較嚴(yán)重的[13]，如口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常，因此將其與靶向治療聯(lián)合應(yīng)用時需要對患者的耐受情況進行充分的考慮[14]。在本次研究中，觀察組的口腔炎、惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可以看出，靶向治療聯(lián)合放化療治療腦腫瘤患者具有較高的安全性，可以一定程度的降低患者的不良反應(yīng)。此外，腦腫瘤患者在接受臨床治療的過程中，其生活質(zhì)量將會受到嚴(yán)重的影響，帶給患者較大的痛苦[15]，而在本次研究中，觀察組的生活質(zhì)量改善率為76.0%，明顯高于對照組的48.0%（P<0.05），由此可以看出靶向治療聯(lián)合放化療治療腦腫瘤可以一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用效果。

綜上所述，腦腫瘤是一種危險性較高的惡性腫瘤，其在臨床治療中十分棘手。由于這類腫瘤很難治愈，因此臨床以提高患者生活質(zhì)量、延長患者生存期為治療目的。腦腫瘤患者采用靶向治療聯(lián)合化療的治療方式具有顯著的療效，而且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得大力推廣。

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