王 珂

（河南大學(xué)體育學(xué)院，河南 開封 475000）

當(dāng)今社會，人們在享受現(xiàn)代文明帶來的便利的同時，也形成了不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致肥胖人群逐年增加，加大了人體患病的概率。據(jù)英國著名雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇文章宣稱：中國已成為“第一肥胖國”，而青少年肥胖人數(shù)僅低于美國，據(jù)于世界第二位。在這份文章中共分析了188個國家居民體重走向的報告得出了：中國20歲以下青少年的肥胖率為：男孩23 %，女孩14 %。這個數(shù)字“擊敗”了日本（男孩15.3 %，女孩12.4 %）和韓國（男孩21.2 %，女孩13.2 %），高居世界第二位，僅次于飽受肥胖困擾的美國（男孩28.8 %，女孩29.7 %），說明當(dāng)前肥胖已經(jīng)成為影響青少年健康發(fā)展急待解決的問題。

早在 1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肥胖列入導(dǎo)致多種疾病的十大重要危險因素之一。單純性肥胖為肥胖的一種，其主要是指人體攝入的熱量超過其消耗的熱量導(dǎo)致脂肪成分在體內(nèi)過多而形成的肥胖。本文就單純性肥胖對青少年的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、物質(zhì)代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、日?；顒蛹靶睦頎顟B(tài)等帶來的危害和與之相關(guān)的防治措施進(jìn)行綜述。

1 單純性肥胖產(chǎn)生的原因

單純性肥胖作為肥胖類型中最常見的一種占到總肥胖人群的95 %，其產(chǎn)生的因素有很多，其占主要原因的是遺傳因素的影響。若父母中有一人肥胖，則子女有40 %肥胖的概率，如果父母雙方皆肥胖，子女可能肥胖的概率升高至70%～80%。其次是與不良的飲食方式有關(guān)。隨著食物種類的增多，人們越來越追求對美食的享受，經(jīng)常食用高脂肪高蛋白的食物，導(dǎo)致了大量的脂肪在體內(nèi)堆積。再次，心理因素對其也有著很大的影響，當(dāng)自己心情變得很糟糕時，大多數(shù)人就會選擇大吃一頓來緩解自己的心情，物質(zhì)代謝也會由于自己的情緒受到影響，導(dǎo)致代謝減慢，形成肥胖。最后，單純性肥胖還與運(yùn)動有關(guān)。運(yùn)動有助于消耗脂肪，若長時間不進(jìn)行體育鍛煉，導(dǎo)致身體各機(jī)能退化，代謝減慢，使人體內(nèi)的熱量得不到消耗，變成脂肪儲存在體內(nèi)，從而助長肥胖的發(fā)生。

2 單純性肥胖對青少年健康的危害

2.1 單純性肥胖對青少年心血管系統(tǒng)的危害

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，（1）患有單純性肥胖的青少年的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，心室各腔徑、室壁厚度、左心室心肌質(zhì)量及左心室心肌質(zhì)量指數(shù)較同齡人明顯增加 ，且由于體內(nèi)脂肪過多，體質(zhì)量和耗氧量增大，外周循環(huán)血量、血漿容量和心排血量隨之增加，使心臟的前后負(fù)荷增大，導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能降低，進(jìn)而使心臟功能受損，心功能明顯下降，體表供血量明顯減少。若不加以治療，進(jìn)入成年以后會引起冠心病、心肌缺血、心肌梗死等疾病的發(fā)生。（2）血脂代謝異常：青少年肥胖，使體內(nèi)的血脂含量過高，從而引起高脂血癥的發(fā)生，高脂血癥是動脈硬化的危險因素，而且可促進(jìn)動脈硬化的形成和發(fā)展，易導(dǎo)致動脈栓塞及腦血管意外等。血液中的脂肪含量過高，而使血液密度升高，引起高血壓的發(fā)生。北京有一項(xiàng)調(diào)查顯示，肥胖少年高血壓檢出率約為30.7 %，血脂異常檢出率約為43.3 %，糖尿病檢出率約為1.3%。且由肥胖而導(dǎo)致我國慢性病人群逐年增多，高血壓、糖尿病等疾病越來越低齡化。由于肥胖而導(dǎo)致的心血管疾病的發(fā)病率越來越高，應(yīng)該引起我們的高度重視。

2.2 單純型肥胖對青少年呼吸系統(tǒng)的危害

肥胖對呼吸系統(tǒng)的作用主要表現(xiàn)在對呼吸道及肺功能的直接影響。青少年過度肥胖，使分布在頸部的脂肪大量堆積，造成對呼吸道的外部壓力增加，導(dǎo)致上呼吸道狹窄，使呼吸道的幾何形態(tài)改變而導(dǎo)致更大可能性的塌陷。且嚴(yán)重者會造成呼吸道阻塞，形成呼吸障礙及呼吸暫停。另一方面，單純型肥胖使青少年胸壁脂肪增厚，胸廓順應(yīng)性減低，膈肌下降受阻，導(dǎo)致呼吸時肺容量下降，使肺功能嚴(yán)重受損。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是導(dǎo)致OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）高發(fā)的最直接的因素，OSAHS的嚴(yán)重程度和肺功能的下降密切相關(guān)。若少兒時期的肥胖不加以治療，則會延續(xù)到成年，嚴(yán)重者甚至引發(fā)哮喘的發(fā)生。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，體重正常的人群中，哮喘患病率只有0.9 %；而在肥胖人群中，患病率竟然達(dá)到了8.5 %。由此可見，肥胖對青少年呼吸系統(tǒng)的危害極其嚴(yán)重，嚴(yán)重影響著青少年的健康。

2.3 單純性肥胖對青少年物質(zhì)代謝系統(tǒng)的危害

為了維持正常的生命活動，機(jī)體必須不斷地從外界環(huán)境中吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)，以構(gòu)筑機(jī)體的組成成分或更新衰老的組織。而單純性肥胖患兒，由于不良的飲食習(xí)慣，和遺傳因素的影響使青少年體重過分超標(biāo)，導(dǎo)致身體的代謝負(fù)擔(dān)加強(qiáng)。肥胖患兒在進(jìn)行運(yùn)動時，由于體重基數(shù)比較大，較正常人群需氧量大，且由于肥胖而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)受損，使進(jìn)入體內(nèi)的氧氣大大減少，從而導(dǎo)致自身的物質(zhì)代謝系統(tǒng)減慢，使大量的毒素在體內(nèi)堆積，從而引起各種疾病的發(fā)生。而青少年正是自身生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，各器官組織的發(fā)育逐漸完善，處于智力和體力發(fā)展的高峰時期。隨著年齡和身高的不斷增長，對食物的攝取也不斷地增加，再加上學(xué)業(yè)的加重、運(yùn)動的減少，使身體代謝減慢，體內(nèi)的各種激素分泌減少，不能維持身體所需，從而打破身體的動態(tài)平衡，身體的免疫機(jī)能也隨之下降，危害青少年的健康。

2.4 單純性肥胖對青少年心理健康的危害

肥胖不僅對青少年的生長發(fā)育造成諸多不良影響，也深深影響著青少年的心理健康。青少年肥胖可引起各種心理及社會問題，肥胖患者往往會出現(xiàn)社會適應(yīng)不良，自尊受損或焦慮抑郁等狀態(tài)。單純性肥胖的青少年在進(jìn)行社會交往的過程中容易受到同伴的排斥，常常處于孤立的狀態(tài)，易形成孤僻的性格；會更加在意外界的眼光與看法，因被別人取的不雅外號，導(dǎo)致自卑情緒抑郁，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺的觀念和意圖。肥胖嚴(yán)重影響著青少年的生活和學(xué)習(xí)，在處理問題的時候往往會表現(xiàn)出固執(zhí)死板、敏感多疑、甚至心胸狹隘，不能正確客觀的分析形勢。即使在成年以后參加工作，也會給自己帶來諸多不良的影響。

3 單純性肥胖的防治

3.1 改善不良的生活習(xí)慣

3.1.1 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不良的飲食習(xí)慣是造成青少年單純性肥胖最重要的因素，因此，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對減少青少年單純型肥胖起著至關(guān)重要的作用。（1）一日三餐要按時、按量來攝取，減少對零食的攝入。（2）多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物。（3）多吃五谷雜糧，少吃油炸食品。（4）飲食要清淡，做到少油、少鹽、少糖。（5）平衡飲食，不偏食、不挑食，做到每餐種多量少。（6）常吃豆類、奶類、魚類及其制品。（7）做到戒煙、戒酒，少吃辛辣、油膩的食物。

3.1.2 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣據(jù)美國學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足與饑餓水平的增加和瘦素水平的下降密切相關(guān)。對于青少年來說，保證良好而充足的睡眠對緩解青少年肥胖有很大的功效。（1）每天要保證8～10h的睡眠時間。（2）養(yǎng)成早睡早起的良好的睡眠習(xí)慣。（3）減少對電子產(chǎn)品的使用，避免熬夜。（4）合理安排好自己的時間，做到勞逸結(jié)合，避免睡眠過度。

3.2 加強(qiáng)運(yùn)動的干預(yù)

眾所周知，運(yùn)動是減肥和控制體重最為有效的方法。國內(nèi)外研究運(yùn)動減肥的學(xué)者有很多，提出了很多行之有效的方法，均取得了一定的成效。因此，我查閱了大量的這方面的文獻(xiàn)資料，集眾家所長，根據(jù)單純型肥胖青少年的特點(diǎn)提出以下建議：（1）進(jìn)行中強(qiáng)度長時間的有氧運(yùn)動多練習(xí)，時間控制在30 min以上，2 h之內(nèi)效果最佳；（2）進(jìn)行高強(qiáng)度的間歇訓(xùn)練每組控制在3min以內(nèi)，做10組效果最佳。（3）養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣做到每天1次，或者每周3次的戶外運(yùn)動鍛煉；（4）培養(yǎng)自己的運(yùn)動興趣，掌握1～2種及以上的體育項(xiàng)目；（5）在校期間利用好體育課，及課間活動，加強(qiáng)鍛煉，提高自身素質(zhì)，提高免疫力。

3.3 學(xué)校要加強(qiáng)對青少年的思想教育

學(xué)校要加強(qiáng)對預(yù)防青少年肥胖的宣傳，開設(shè)健康指導(dǎo)課，從思想上轉(zhuǎn)變青少年對肥胖的認(rèn)識。教師要以身作則，言傳身教，加強(qiáng)管理，做好日常監(jiān)督工作。因此，學(xué)校要向?qū)W生、家長和教師普及健康知識，開展健康專題講座，派發(fā)健康營養(yǎng)手冊；提倡良好的飲食習(xí)慣和生活方式，建立學(xué)生的健康檔案，定期進(jìn)行檢測。教師要對學(xué)生進(jìn)行健康的思想教育，多關(guān)注肥胖青少年的心理健康，杜絕其他同學(xué)對其進(jìn)行惡意的語言及人身攻擊。引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活方式，培養(yǎng)其自信心和自豪感。并且，學(xué)校還要加強(qiáng)對體育的重視，延長大課間活動的時間，確保學(xué)生每天有40 min以上的課外鍛煉的時間，多開展豐富多彩的大課間課外體育活動，激發(fā)學(xué)生參加體育鍛煉的興趣。學(xué)校要改革體育課上課的形式，多以游戲的形式來開展，使學(xué)生在“玩中學(xué)”“學(xué)中玩”讓學(xué)生不僅喜歡體育運(yùn)動，更喜歡上體育課。

3.4 適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)來治療肥胖

Ochner等認(rèn)為， 肥胖受生物因素影響， 除生活方式干預(yù)外， 還應(yīng)受藥物或外科手術(shù)等干預(yù)。而藥物治療治療肥胖也有中藥和西藥之分。傳統(tǒng)的中藥治療肥胖內(nèi)服療法主要包括單味中藥、中成藥、中藥復(fù)方3 種，如大黃、虎杖、茯苓、白術(shù)、澤瀉、荷葉、山楂等均有減肥減脂的功效。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)青蒿中的提取物青蒿酸，葫蘆巴、決明子中的提取物，澤瀉中萃取的三萜類化合物等均能改善脂代謝，產(chǎn)生減肥作用。而復(fù)方藥中的六味能消膠囊、冬荷瀉黃顆粒、辛香疏絡(luò)膠囊、六味地黃丸、大柴胡湯、五苓散、三黃湯、健脾化濁湯、柴胡桂枝干姜湯等在用于治療肥胖上均取得了良好的作用。對于西藥來說，藥物更是數(shù)不勝數(shù)。但其主要就是在藥物里面添加了苯了胺樹脂、芬特明、奧利司他、西替利斯、西部曲明、麻黃堿、咖啡因等有減肥效果的藥物。但是藥物治療肥胖有很大的副作用，且一旦停止服藥后會造成反彈，并不能達(dá)到永久的效果。因此，青少年在用藥物治療肥胖進(jìn)行減肥的同時要加以運(yùn)動來同時進(jìn)行，會達(dá)到事半功倍的效果，也會減少因服用大量藥物而造成的副作用來損害身體的健康。

4 結(jié) 語

青少年是祖國的未來，民族的希望，其擁有一個健康的體魄顯得尤為最重要。而肥胖嚴(yán)重危害著青少年的身心健康，給我國帶來了極大的社會負(fù)擔(dān)。因此，我們要大力宣傳肥胖對青少年的危害，引起家長及其自身的關(guān)注，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理健康的飲食，經(jīng)常參加體育運(yùn)動，樹立健康第一、終生體育觀念。學(xué)校要注重對體育課程進(jìn)行改革，確保青少年體育鍛煉的時間，引導(dǎo)其科學(xué)的運(yùn)動，形成健康的體魄，堅(jiān)強(qiáng)的意志，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。