李娜

【摘要】 目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 150例腦血栓患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組75例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.25， P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.91， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.3%， 明顯高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.26， P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間為（11.34±1.22）d， 短于對(duì)照組的（16.61±1.14）d，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.33， P<0.05）。結(jié)論 在腦血栓患者臨床護(hù)理中， 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善患者日常生活活動(dòng)能力， 提高患者護(hù)理滿意度， 縮短患者住院時(shí)間， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床應(yīng)用;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.077

腦血栓在腦血管疾病中發(fā)病率逐年提升， 尤其高發(fā)于老年群體， 有較高的致殘率與致死率， 給患者身心健康帶來極大威脅。在腦血栓的治療中， 護(hù)理也占據(jù)著重要位置。尤其隨著人們生活水平的不斷提升， 對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求也不斷提升， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理的重要趨勢(shì)[1]。臨床研究顯示， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種以患者為中心的系統(tǒng)護(hù)理模式， 在腦血栓患者臨床護(hù)理中取得了較好效果[2]。本研究以本科患者為依據(jù)， 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2015年5月～2018年5月接收的150例腦血栓患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組75例。觀察組患者中男45例， 女30例;平均年齡（66.7±5.2）歲。對(duì)照組患者中男44例， 女31例;平均年齡（65.8±6.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)， 患者或其家屬均知情同意。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。主要包括對(duì)患者病情嚴(yán)格加以監(jiān)測(cè)、給予患者相關(guān)健康教育、用藥指導(dǎo)等一般護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者所處環(huán)境衛(wèi)生的清潔， 保持舒適溫濕度， 定期更換床單等， 做好消毒工作;對(duì)患者脈搏、意識(shí)及呼吸等臨床體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 及時(shí)了解患者顱內(nèi)血壓情況， 對(duì)患者身體不舒適癥狀進(jìn)行詢問， 掌握患者異常情況并積極處理;指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥， 對(duì)患者服藥后的反應(yīng)密切觀察。

1. 2. 2 心理護(hù)理 因腦血栓會(huì)伴隨較高致殘率， 引發(fā)偏癱、失語等問題， 往往患者多比較悲觀、焦慮， 有些患者不會(huì)積極配合治療。護(hù)理人員需加強(qiáng)同患者溝通交流， 對(duì)于其消極情緒積極進(jìn)行開解， 讓患者樹立正確治療意識(shí)， 鼓勵(lì)患者積極接受治療等， 緩解患者心理壓力， 使患者調(diào)整心態(tài)積極配合治療。

1. 2. 3 并發(fā)癥護(hù)理 腦血栓患者由于多需要臥床， 容易引發(fā)肺部感染、壓瘡、便秘等問題， 在護(hù)理過程中必須重視對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確咳嗽， 使患者呼吸道保持暢通;對(duì)于無法自主呼吸患者， 及時(shí)協(xié)助其呼吸， 并做好其口腔清潔。護(hù)理人員還需做好患者皮膚的清潔工作， 協(xié)助患者定時(shí)翻身， 給予其適當(dāng)按摩， 避免壓瘡的發(fā)生。對(duì)于便秘患者， 在患者允許情況下對(duì)其腹部進(jìn)行按摩， 必要情況時(shí)給予口服瀉藥， 促進(jìn)患者便秘改善。

1. 2. 4 飲食指導(dǎo) 基于病情， 給患者制定合理的飲食方案指導(dǎo)患者多食用魚類、豆類等一些高蛋白食物， 控制碳水化合物攝入量， 多食用新鮮蔬菜、水果等。對(duì)于昏迷患者， 需做好鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理;針對(duì)吞咽功能障礙患者， 指導(dǎo)其食用糊狀、半流質(zhì)食物。

1. 2. 5 康復(fù)訓(xùn)練 腦血栓患者多伴隨身體機(jī)能衰退， 過了急性治療期后必須加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練， 協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)， 對(duì)于一些受限嚴(yán)重的患者， 可通過特殊的訓(xùn)練工具加強(qiáng)患者功能活動(dòng)， 促進(jìn)患者血液循環(huán)， 增強(qiáng)患者身體活動(dòng)能力。針對(duì)語言障礙患者， 可每天陪伴其閱讀一些期刊雜志， 30 min/次即可。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力， 護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 日常生活活動(dòng)能力[3] 通過Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)高低與患者日常生活活動(dòng)能力成正比。

1. 4. 2 護(hù)理滿意度 以護(hù)理調(diào)查表為準(zhǔn)， 該表由院內(nèi)護(hù)理人員自擬， 發(fā)放給患者， 調(diào)查表中護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較 護(hù)理前， 觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（35.4±7.3）分， 對(duì)照組為（35.1±7.5）分;護(hù)理后， 觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（71.7±9.6）分， 對(duì)照組為（58.3±8.8）分。護(hù)理前， 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.25， P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.91， P<0.05）。