韓愛芹

【摘要】 目的 研究中醫(yī)辨證聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 66例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各33例。對照組患者采用單純抗生素治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組顯效21例、有效11例、無效1例;對照組顯效14例、有效10例、無效9例;觀察組患者的治療總有效率（96.97%）高于對照組（72.73%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.543， P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎能夠有效控制患者病情發(fā)展， 提高治療效果， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證;抗生素;慢性盆腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.062

慢性盆腔炎在臨床上是較為常見的婦科疾病， 主要是指女性內(nèi)生殖器和周圍結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)[1， 2]， 臨床以下腹墜痛和腰骶酸痛為特征， 如治療不及時多會出現(xiàn)除慢性盆腔痛以外的癥狀， 如盆腔包塊、異位妊娠、不孕等， 嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于病情頑固且易反復(fù)發(fā)作， 目前臨床上治療該病難度較大， 主要針對改善患者臨床癥狀和控制病情發(fā)展等方面進(jìn)行治療， 西醫(yī)治療多采用抗生素， 但尚不能根治且易復(fù)發(fā)。而中醫(yī)認(rèn)為該病病機(jī)是正氣虛邪未盡， 氣機(jī)不暢， 瘀血內(nèi)停， 導(dǎo)致沖任、胞脈瘀滯功能失調(diào)， 故從病理病機(jī)出發(fā)， 中醫(yī)辨證在治療慢性盆腔炎上發(fā)揮著重要的作用。本次研究選取本院33例慢性盆腔炎患者使用中醫(yī)辨證聯(lián)合抗生素治療， 取得了顯著的效果， 現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年3月收治的66例慢性盆腔炎患者， 通過相關(guān)臨床檢查均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔腫瘤等嚴(yán)重疾病患者， 過敏體質(zhì)患者， 存在心、腎、肝合并原發(fā)性疾病和精神疾病患者[2， 3]。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各33例。觀察組年齡23～48歲， 平均年齡（34.5±4.6）歲;病程2個月～5年， 平均病程（2.4±1.7）年。對照組年齡22～46歲， 平均年齡（33.7±4.2）歲;病程3個月～6年， 平均病程（3.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用單純抗生素治療：頭孢克肟膠囊（國藥準(zhǔn)字H20090201， 華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司）0.1 g/次，?2次/d;甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H42020388， 華中藥業(yè)股份有限公司）0.4 g/次， 3次/d。兩聯(lián)抗菌藥物連續(xù)口服14 d。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療， 具體方法如下。濕熱蘊(yùn)結(jié)證：少腹隱痛， 或疼痛拒按， 痛連腰骶， 低熱起伏， 經(jīng)行加重， 黃稠帶， 口干不欲飲， 舌邊紅苔黃膩， 脈弦數(shù)或滑數(shù);方用：紅藤敗醬散加減：紅藤20 g、敗醬草20 g、延胡索10 g、丹參10 g、赤白芍各10 g、丹皮10 g、山楂10 g、廣木香6 g、黃柏10 g、銀花10 g、蒲公英15 g、皂角刺10 g、薏苡仁30 g、茯苓15 g、白術(shù)10 g、車前子（包煎）10 g。氣滯血瘀證：少腹刺痛或脹痛， 經(jīng)行加重， 經(jīng)量多伴血塊， 瘀塊排除痛則減， 經(jīng)前乳脹， 舌紫黯或有瘀點(diǎn)， 脈弦澀;方用：桃紅四物湯加減：桃仁10 g、紅花10 g、當(dāng)歸12 g、川芎10 g、赤白芍10 g、莪術(shù)10 g、郁金10 g、廣木香6 g、路路通10 g、虎杖10 g、土茯苓15 g、銀翹10 g、馬鞭草15 g、川牛膝10 g。寒濕凝滯證：小腹墜痛， 經(jīng)行加重， 經(jīng)行錯后， 經(jīng)量少， 腰骶冷痛， 舌暗紅， 苔白膩， 脈沉遲;方用：少腹逐瘀湯加減：小茴香10 g、延胡索12 g、肉桂（后下）6 g、當(dāng)歸12 g、赤白芍10 g、制香附12 g、烏藥10 g、失效散（包煎）15 g、炮姜10 g、黃芩8 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、薏苡仁30 g、茯苓15 g、澤蘭10 g。各證型久病伴虛證者加黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、山萸肉、桑寄生等健脾補(bǔ)腎。1劑/d， 早晚各水煎1次， 二煎時， 取100 ml灌腸， 抬高臀部， 保留2～3 h， 14劑為1個療程， 經(jīng)期不予以灌腸。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消除， 經(jīng)B超檢查相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：患者治療后臨床癥狀有所改善， 經(jīng)B超檢查相關(guān)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn);無效：患者治療后臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至病情惡化[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者的治療總有效率（96.97%）高于對照組（72.73%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.543， P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病， 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多、下腹墜痛和腰骶酸痛等[4， 5]。其發(fā)病原因主要為女性內(nèi)生殖器官血液循環(huán)受到影響而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)從而誘發(fā)慢性盆腔炎的發(fā)生。臨床中對于慢性盆腔炎的治療還是以抗菌治療為主， 但是長期使用抗生素會降低患者的身體免疫力， 不僅會提高炎癥的治療難度， 嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者不孕[3]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎病理復(fù)雜， 為邪熱余毒殘留與下焦胞脈之氣血相搏， 耗傷氣血， 虛實(shí)夾雜， 日久難愈， 證型多可概括為濕、熱、瘀、虛， 治則當(dāng)清利濕熱、理氣化瘀以調(diào)理沖任通暢為主。故而臨床上常將瘀癥為核心， 病機(jī)主濕， 治療原則為止痛和活血化瘀[4-6]。本研究方劑中， 紅藤、敗醬草、皂角刺、銀翹、虎杖等能破瘀排膿、敗毒消癰、清熱利濕;桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、郁金、丹參、丹皮、延胡索、莪術(shù)等具有祛瘀消癥、理氣止痛的作用， 并能夠抑制多種致病菌及病毒， 可調(diào)節(jié)患者自身的免疫系統(tǒng)， 增強(qiáng)機(jī)體免疫力;薏苡仁、茯苓、山藥、白術(shù)等健脾利濕;小茴香、肉桂、香附、山萸肉、桑寄生等助陽補(bǔ)腎、散瘀止痛。諸藥合理配伍， 辨證施治， 能夠達(dá)到拮抗紅細(xì)胞和血小板聚集， 促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)， 減少局部充血、水腫和滲出， 遂使氣機(jī)宣通， 沖任疏泄， 從而有效控制炎癥， 消除包塊， 解除疼痛。另溫藥保留灌腸有取意中醫(yī)的穴位滲透療法， 使其直達(dá)病處， 促進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收[7， 8]。

本次研究中采用中醫(yī)辨證聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎效果顯著， 研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率（96.97%）高于對照組（72.73%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.543， P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)辨證聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎能夠有效控制患者病情發(fā)展， 提高治療效果， 值得進(jìn)行基層應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2019-01-07]