陳俊均

【摘要】 目的 對(duì)糖尿病合并癰的中醫(yī)外科臨床治療效果進(jìn)行探析。方法 80例糖尿病合并癰患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)外科治療。比較兩組患者的臨床治療效果、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組患者的治療總有效率為85.00%;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間（38.23±35.85）d短于對(duì)照組的（56.47±37.84）d， 并發(fā)癥發(fā)生率0低于對(duì)照組的10.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并癰患者進(jìn)行中醫(yī)外科治療的臨床效果顯著， 可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有一定價(jià)值， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病合并癰;中醫(yī);外科治療;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.061

Analysis of traditional Chinese medicine surgery for the treatment of diabetes mellitus complicated with carbuncle? ?CHEN Jun-jun. Huazhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huazhou 525100， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine surgery for the treatment of diabetes mellitus complicated with carbuncle. Methods? ?A total of 80 patients with diabetes mellitus complicated with carbuncle as study subjects were divided by random grouping method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine surgery on the basis of conventional Western medicine. Comparison were made on clinical treatment effect， hospitalization time and occurrence of complications between the two groups. Results? ?The observation group had total treatment effective rate as 97.50%， which was 85.00% in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter hospitalization time as （38.23±35.85） d than （56.47±37.84） d in the control group， and lower incidence of complications as 0 than 10.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Traditional Chinese medicine surgery shows remarkable clinical effect in the treatment of diabetes mellitus combined with carbuncle， and it can further improve the clinical symptoms and reduce the incidence of adverse reactions. It contains a certain value and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Diabetes mellitus complicated with carbuncle; Traditional Chinese medicine; Surgical therapy; Analysis

癰是臨床上常見(jiàn)的一種外科疾病， 患者主要癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、乏力以及劇烈疼痛等[1]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明， 癰主要的發(fā)病原因?yàn)榛颊呋加刑悄虿〉认嚓P(guān)慢性疾病， 造成自身免疫力降低， 同時(shí)受到金黃色葡萄球菌的感染而引發(fā)。大部分糖尿病合并癰患者會(huì)出現(xiàn)感染情況， 嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)其他疾病， 對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。本文選取2017 年1月～2018年1月來(lái)本院治療的糖尿病合并癰患者80例作為研究對(duì)象， 探討中醫(yī)外科對(duì)上述病癥的治療效果， 現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1月～2018年1月來(lái)本院治療的糖尿病合并癰患者80例作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組男22例， 女18例;年齡43～79歲， 平均年齡（63.25±5.34）歲;糖尿病病程1～19年， 平均病程（8.65±4.22）年。觀察組男19例， 女21例;年齡43～78歲， 平均年齡（63.74±4.85）歲;糖尿病病程1～18年，?平均病程（8.14±3.67）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合糖尿病合并癰相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他急性感染疾病患者;②患有精神疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：①對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)清創(chuàng)、抗感染治療， 予以靜脈滴注青霉素或頭孢菌素[3];②結(jié)合每例患者的實(shí)際情況和病情輕重， 選擇合適的抗血小板聚集和神經(jīng)藥物進(jìn)行治療;③依據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行胰島素注射， 將患者血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)。

1. 3. 2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)外科治療。根據(jù)患者癰的實(shí)際情況選取合適的治療方案：①癰腫已開(kāi)始形成卻未發(fā)展成膿的狀態(tài)稱之為膿瘍期， 將金黃散用醋進(jìn)行調(diào)和后對(duì)患者患處進(jìn)行外敷;②癰腫已經(jīng)化膿但是潰瘍處未破稱之為膿瘍期， 這種情況下可用電針將潰瘍處點(diǎn)破之后用干棉球?qū)⒛撘簲D出后將膿液和其他分泌物擦除， 于患處外敷金黃膏[4];③癰腫已經(jīng)化膿并破潰狀態(tài)稱為潰瘍期， 此時(shí)應(yīng)采用相應(yīng)的外科醫(yī)療設(shè)備， 并給予糜蛋白酶[5]， 清除患處周?chē)膲乃澜M織， 之后采取生肌玉紅膏外敷于患處。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：基本愈合：經(jīng)治療后患者患處完全愈合， 無(wú)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者患處出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 有輕微或無(wú)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn);無(wú)效：經(jīng)治療后患者患處無(wú)好轉(zhuǎn)或伴隨嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀?？傆行?（基本愈合+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥（酸中毒、肺部感染）發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組患者的治療總有效率為85.00%;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的住院時(shí)間（38.23±35.85）d短于對(duì)照組的（56.47±37.84）d， 并發(fā)癥發(fā)生率0低于對(duì)照組的10.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展， 人們物質(zhì)生活水平的不斷提升， 人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大程度的轉(zhuǎn)變， 這些因素都是造成糖尿病等慢性疾病發(fā)病率不斷上升的原因[6]。糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一， 糖尿病并發(fā)癰是潰瘍類(lèi)疾病的一種， 在臨床治療中要結(jié)合患者的實(shí)際病情采取有針對(duì)性的方法積極的進(jìn)行治療。

糖尿病也屬于中醫(yī)消渴病的一種， 采取中醫(yī)外科治療手段對(duì)患者的預(yù)后情況有重要的影響。據(jù)相關(guān)研究表明， >30%的糖尿病患者的皮膚會(huì)發(fā)生受損情況， 以糖尿病并發(fā)癰的發(fā)病率最高， 因此， 糖尿病患者要對(duì)自身的皮膚感染情況進(jìn)行隨時(shí)的了解， 加強(qiáng)皮膚的日常清潔工作， 并密切監(jiān)測(cè)自身血糖情況[7]。但部分患者對(duì)自己的實(shí)際病情缺乏明確的認(rèn)知， 因此， 在臨床治療糖尿病并發(fā)癰過(guò)程中， 主治醫(yī)生要對(duì)患者的既往病史進(jìn)行全面的了解， 并采取有針對(duì)性的手段進(jìn)行治療， 例如， 在患者處于腫瘍期時(shí)， 可讓患者服用抗生素， 并在患處進(jìn)行中藥外敷[8]。在患者處于潰瘍期時(shí)， 可采取外科切開(kāi)引流方式進(jìn)行治療， 同時(shí)輔助中藥外敷于患處， 化腐生肌收口， 這樣可以進(jìn)一步縮短患者的住院時(shí)間， 為患者節(jié)省資金并加快患者恢復(fù)過(guò)程[9]。

本次研究選取了2017年1月～2018年1月來(lái)本院治療的糖尿病合并癰患者80例作為試驗(yàn)研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)外科治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組患者的治療總有效率為85.00%;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間（38.23±35.85）d短于對(duì)照組的（56.47±37.84）d， 并發(fā)癥發(fā)生率0低于對(duì)照組的10.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)糖尿病合并癰患者進(jìn)行中醫(yī)外科治療的臨床效果顯著， 可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 對(duì)糖尿病合并癰患者進(jìn)行中醫(yī)外科治療手段的臨床效果顯著， 可有效提高患者的生活質(zhì)量， 具有一定價(jià)值， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐碩. 糖尿病合并癰的中醫(yī)外科治療分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（8）：35.

[2] 荀向紅. 中醫(yī)外科辯證治療巨大糖尿病背癰一例//2015 年外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨外科分會(huì)換屆改選工作會(huì)議論文集， 2015：84-86.

[3] 劉媛. 基于中醫(yī)古籍研究的“消渴”理論源流及內(nèi)涵探討. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院， 2015.

[4] 李義， 付贏， 宋啟剛， 等. 中醫(yī)藥治療糖尿病足潰瘍臨床研究近況//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周?chē)懿》謺?huì)第八屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集， 2016：139-145.

[5] 王紅. 肛癰患者合并糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì). 云南中醫(yī)中藥雜志， 2013， 34（1）：82.

[6] 滕青， 邱江濤， 邱建華. 五倍子粉熱醋調(diào)膏外敷治療糖尿病頸癰36例. 職業(yè)與健康， 2007， 23（14）：1247.

[7] 丁亞云. 濕性療法在糖尿病合并癰病人傷口處理中的應(yīng)用. 全科護(hù)理， 2013， 11（25）：2316-2317.

[8] 吳木潮， 肖輝盛， 張少玲. 2型糖尿病合并癰28例臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2006， 6（2）：35-36.

[9] 覃同昌. 五倍子粉熱醋調(diào)膏外敷結(jié)合黃連解毒湯治療糖尿病頸癰90例療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2013（22）：59-60.

[收稿日期：2018-12-11]