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        腎囊腫與腎癌

        2019-07-13 07:43:30周利群熊貓醫(yī)學(xué)漫畫
        癌癥康復(fù) 2019年2期
        關(guān)鍵詞:多囊腎腎囊腫大俠

        □文 周利群 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫

        吃瓜男:熊貓,體檢醫(yī)生說我腎上長了個2cm大小的水泡,這個病要緊嗎?會影響腎功能嗎?

        熊貓:這應(yīng)該是腎囊腫,屬于腎臟的囊性病變,有大有小,就像小水泡,如果是單發(fā)的腎囊腫一般問題不大。

        周大俠:熊貓說得對,腎囊腫一般很少有不舒服的感覺,所以越來越多的是在體檢時發(fā)現(xiàn)的?;颊邽橹欣夏昴行跃佣?,年輕人腎囊腫也大有人在。

        呆呆:腎臟為什么會長水泡?里面裝的是水嗎?

        周大俠:之所以腎臟會長水泡,跟遺傳、腎小管的發(fā)育、腎臟感染、結(jié)石等都有關(guān)。水泡里是清亮的漿液性液體,也有一部分是尿液。

        呆呆:剛才說的單純性腎囊腫是什么?還有別的類型嗎?

        周大俠:單純性腎囊腫最常見,有一個或多個水泡,一般沒什么感覺,多在體檢時發(fā)現(xiàn)。雖叫囊腫,但很多人會被“腫”字嚇住,以為是腫瘤。其實(shí)它是良性的,病情發(fā)展也慢,如果合并感染偶爾會覺得腰疼。放心,一般不會影響腎功能。第二種是多囊腎,兩個腎上長了多個甚至上百個囊腫,不僅壓迫血管還會破壞腎臟組織,甚至?xí)绊懩I功能,更鬧心的是它還會遺傳。隨著多囊腎的發(fā)展,可能會出現(xiàn)一系列的問題,比如感染、高血壓,尤其要當(dāng)心的是多囊腎很可能發(fā)展成腎衰、尿毒癥。

        呆呆:腎臟的小水泡還能鬧出這么大的事,大俠快說說發(fā)現(xiàn)腎囊腫怎么辦?

        周大俠:如果單純性腎囊腫直徑在5cm以下,腎臟不受壓,也沒有感染和高血壓,一般不用治療,每半年或一年復(fù)查一次腎臟彩超。鄭重提醒:必須要定期復(fù)查!如果囊腫大于5cm,且腰痛癥狀明顯,可以做個小手術(shù),在腹腔鏡下把囊腫表面的囊壁切掉,放出囊腫里積存的“水”,損傷小,效果好,安全性也高。大的囊腫還要查一下腎功能,尤其是腎盂旁囊腫。多囊腎主要是控制感染、血壓,如果發(fā)展成尿毒癥,就要做透析或腎移植。

        熊貓醫(yī)學(xué)科普匯聚全國三級甲等醫(yī)院名醫(yī),用漫畫傳遞簡單、權(quán)威的醫(yī)學(xué)知識,讓醫(yī)學(xué)變得簡單。多科普一個人,就減少一個悲劇的發(fā)生。

        吃瓜男:聽您這么一分析,我腎上的囊腫應(yīng)該是單純性的,沒啥大礙啊,那我就放心了。

        周大俠:這樣當(dāng)然最好。但在臨床上不少情況是把囊性腎癌誤診為腎囊腫,沒當(dāng)回事,最后不得不切除腎臟,如果嚴(yán)重甚至?xí)?!簡單點(diǎn)說,就是有部分囊性腎癌的病變長得太像腎囊腫了,難免會被誤診。

        吃瓜男:腎癌?我的不會是被誤診的吧,這可怎么辦?

        周大俠:如果你之前去的是不正規(guī)的體檢機(jī)構(gòu)或檢查結(jié)果模棱兩可,建議你去大醫(yī)院做個平掃加增強(qiáng)薄層CT掃描或MRI。如果內(nèi)壁光滑無分隔就是良性囊腫;內(nèi)壁不光滑或有結(jié)節(jié)、分隔,特別是內(nèi)壁有不規(guī)則的結(jié)節(jié)且在增強(qiáng)CT掃描上有強(qiáng)化結(jié)節(jié),很可能是囊性腎癌!事實(shí)證明,臨床上這種情況手術(shù)切下來的病灶,病理結(jié)果很多都是囊性腎癌。如果是囊性腎癌被誤診,按照腎囊腫治療做了穿刺抽水或去頂減壓手術(shù),更會帶來災(zāi)難性的后果。

        熊貓:診斷結(jié)果直接決定治療方案,所以在疾病確診前先別慌慌張張地忙著找醫(yī)生要這樣要那樣的,要知道誤診的后果更慘!

        呆呆(對吃瓜男說):趕緊去檢查弄清楚是囊腫還是囊性腎癌吧,明確診斷才能正確治療! (文章來源:小大夫漫畫)

        后記:

        本文作者:周利群,北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任,主任醫(yī)師、教授,擅長泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的治療。

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