劉開興

一、民營醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理的重要意義

（一）良好的資產(chǎn)管理是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要保障

醫(yī)院要正常運轉(zhuǎn)就得靠醫(yī)院各項醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，治療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)就得靠良好的資產(chǎn)管理來保證，這樣一環(huán)扣一環(huán)，哪一環(huán)都不能出問題，那一環(huán)出問題都會影響醫(yī)院的正常運行，所以良好的資產(chǎn)管理是非常重要的。

（二）良好的資產(chǎn)管理會降低投資風(fēng)險

不少民營醫(yī)院是家族投資，他們的投資資金有部分是自籌資金，部分是貸款，有部分是私人高利貸借款等等，他們的資金來源是有限的，只能靠醫(yī)院良好的運轉(zhuǎn)，盡快盈利來收回投資。管理好資產(chǎn)，醫(yī)院就能正常運轉(zhuǎn)，就有可能避免出現(xiàn)資金鏈斷裂，降低破產(chǎn)的風(fēng)險。

（三）良好的資產(chǎn)管理會提高醫(yī)院工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量

一個醫(yī)院一切運轉(zhuǎn)正常，員工工作熱情高漲，工作效率自然就會提高，運行良好的機器設(shè)備，不但能確保檢查數(shù)量，而且還能確保檢查的質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)備完好，工作效率和醫(yī)療質(zhì)量才能得到保障。

（四）良好的資產(chǎn)管理會降低成本，提高經(jīng)濟效益

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理好，醫(yī)療檢查報告質(zhì)量好，病情診斷準(zhǔn)確，病人滿意，病人就會增加，醫(yī)院收入就會增長。如果醫(yī)院資產(chǎn)沒有管理好，病人得不到正常的檢查，這樣醫(yī)院不但沒有收入還要花修理費，增加醫(yī)院成本，這一收一支就明顯影響著醫(yī)院的效益。

（五）良好的資產(chǎn)管理能提高醫(yī)院競爭力

在經(jīng)濟社會里任何一個行業(yè)，無時無刻不在競爭中，競爭就是拼實力、拼價格、拼口碑，競爭的結(jié)果就是你死我活，擁有良好的資產(chǎn)是醫(yī)院競爭實力的重要條件。民營醫(yī)院想在激烈的競爭中取勝，就得認(rèn)認(rèn)真真把醫(yī)院的資產(chǎn)，特別是重要的資產(chǎn)管理好，持續(xù)保持良好的運行狀態(tài)才有取勝的希望。

二、民營醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理存在的問題

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃存在的問題

大多民營醫(yī)院的籌建沒有一個精確而詳細(xì)的統(tǒng)籌規(guī)劃實施方案，缺少資產(chǎn)事前、事中、事后通盤管理意識，籌建期間往往是投資者親自指揮，經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)合一的管理模式在這里就開始埋下隱患，大量的款項不是從醫(yī)院籌建賬戶出賬，而是用私戶走賬，買回來的機器設(shè)備沒有及時核對、分類、做卡片。后續(xù)醫(yī)院開始運營時財務(wù)面對著一大堆的發(fā)票資料，發(fā)票名稱與設(shè)備名稱對不上等等，“賬實不符”是民營醫(yī)院資產(chǎn)管理的開端。中國民營醫(yī)療投資者的管理意識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達到現(xiàn)代醫(yī)院資產(chǎn)管理的高度，這是問題存在的根本原因。

（二）人才配置存在的問題

民營醫(yī)院人才配置存在的問題，主要是才不配位或缺位，由于民營醫(yī)院大多是家族式管理，所以在用人上“任人唯親”多于“任人唯賢”。另外，現(xiàn)代民營醫(yī)院投資方向大多是特色?？漆t(yī)院，為了突出?？铺厣?，民營醫(yī)院通常會在配置醫(yī)療設(shè)備上下功夫，但大多在操作和管理方面不夠重視、更沒有做好，存在才不配位的問題。

（三）資產(chǎn)管理制度存在的問題

民營醫(yī)院資產(chǎn)管理制度有貨幣資金管理制度、物資采購管理制度、驗收制度、倉庫保管制度、物資出庫領(lǐng)用制度、部門使用保管制度、設(shè)備維護修理制度、設(shè)備轉(zhuǎn)移交接、報廢等，這些制度大多數(shù)都停留在制定階段，實際落實不到一半，制度形同虛設(shè)。有的民營醫(yī)院制度制定的不完整，有的醫(yī)院是照搬大型醫(yī)院的制度，做表面文章，不知道制度具體應(yīng)該怎么操作，如資產(chǎn)損壞賠償制度責(zé)任條款不明確、不具體，發(fā)生設(shè)備人為損壞時，要具體落實責(zé)任卻不知道如何執(zhí)行。

（四）資產(chǎn)實物管理存在的問題

設(shè)備誰使用誰負(fù)責(zé)是資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，不少醫(yī)院沒有落實到位?，F(xiàn)代醫(yī)院有不少設(shè)備，如大型CT、四維彩超、核磁共振等高端的醫(yī)療設(shè)備，民營醫(yī)院往往對這些設(shè)備的使用者考核把關(guān)不嚴(yán)，結(jié)果等設(shè)備被弄壞了后悔已經(jīng)來不及了。同時，民營醫(yī)院人員變動較為頻繁，管理部門在設(shè)備使用人離職時沒有很好的檢查把關(guān)，后續(xù)發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞的損失只能由醫(yī)院承受。

（五）醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題

民營醫(yī)院管理層對現(xiàn)代信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用以及重要性認(rèn)識不足，故之對信息系統(tǒng)建設(shè)資金投入不夠，從而造成醫(yī)院部門之間、科室之間、系統(tǒng)之間信息溝通渠道不暢、信息溝通反饋不及時，信息共享度不高，信息反饋不準(zhǔn)確，信息處理滯后，信息檔案保管不規(guī)范等等。

（六）風(fēng)險意識和監(jiān)督機制存在問題

首先，民營醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險意識不足，資產(chǎn)風(fēng)險主要有人為損壞風(fēng)險，人為丟失風(fēng)險，火災(zāi)風(fēng)險，環(huán)境存放條件風(fēng)險，運輸風(fēng)險，自然災(zāi)害風(fēng)險等等，不同的風(fēng)險出現(xiàn)都會給醫(yī)院帶來資產(chǎn)損失。還有民營醫(yī)院常常不遵守現(xiàn)金管理規(guī)定，為了找零方便在醫(yī)院存放大量現(xiàn)金等等這些都是風(fēng)險意識不足的表現(xiàn)。其次，監(jiān)督機制薄弱。監(jiān)督機制是管好資產(chǎn)的必要條件，由于民營醫(yī)院規(guī)模體量相對較小，所以不少民營醫(yī)院監(jiān)督機制薄弱甚至缺失，沒有了監(jiān)督機制資產(chǎn)管理好還是不好得不到合理的評估，資產(chǎn)風(fēng)險得不到有效的防范，一些不良的行為得不到有效的控制和監(jiān)管，這是民營醫(yī)院存在的通病。

三、民營醫(yī)療企業(yè)資產(chǎn)管理問題的解決對策

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、德才配位

醫(yī)院籌建時就應(yīng)該有一個完整的醫(yī)院籌建運營規(guī)劃實施方案，分籌建期、試營業(yè)期、正式營業(yè)期、發(fā)展期、穩(wěn)定期。方案對每個階段的人、財、物投入數(shù)量，質(zhì)量要求、崗位職責(zé)，配套的制度都應(yīng)該作出明確的規(guī)劃安排，醫(yī)院從籌建到穩(wěn)定的各個時期，都應(yīng)該認(rèn)真地按照規(guī)劃實施方案執(zhí)行，在執(zhí)行過程中人才配置很重要，要做到德才配位?；I建期醫(yī)院基本建設(shè)一定要請有資質(zhì)的工程隊，資金結(jié)算要規(guī)范，同時籌建期會有大量的設(shè)備采購，安裝、調(diào)試、驗收以及設(shè)備物資的分類編碼等工作，因此籌建期有三個人是一定不能少的，一個是醫(yī)院運營總負(fù)責(zé)人、一個就是設(shè)備工程師，一個就是會計師，而且這三個人要有實戰(zhàn)經(jīng)驗，做好醫(yī)院籌建期工作，為醫(yī)院的正式運營打下良好的基礎(chǔ)?？傊?，醫(yī)院各個時期都必須做到“兩權(quán)分離、任人唯賢、德才配位”。

（二）資產(chǎn)管理的制度建設(shè)

民營醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己醫(yī)院的特點制定一套符合自身條件的資產(chǎn)管理制度，這套制度的制定是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重頭戲，這套制度除了常規(guī)的采購制度、驗收制度、入庫保管制度、出庫領(lǐng)用制度、部門使用保管維護制度，部門使用變動交接制度、申請報廢等制度外，最關(guān)鍵的是資產(chǎn)管理追責(zé)制度，全員參與制度，三賬一卡制度，定期盤點制度，這一系列的制度最終目的就是保證機器設(shè)備，器械用具，不要有非正常的損壞，不要丟失，做到物盡其用。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)的實物管理

醫(yī)院的每一個員工在自己的崗位上就需要深刻領(lǐng)會自己崗位的制度管理要求和職責(zé)要求，然后一條一條地認(rèn)真執(zhí)行。試營運期人員會有大量變動和增加，崗位培訓(xùn)要緊緊跟上，培訓(xùn)時要灌輸全員管理理念，強化追責(zé)制度，堅持設(shè)備器械誰使用誰負(fù)責(zé)，誰損壞誰賠償?shù)脑瓌t，共同使用的設(shè)備器械共同負(fù)責(zé)，部門負(fù)責(zé)人為主負(fù)責(zé)，分清責(zé)任大小，責(zé)任到人，重大昂貴的醫(yī)療設(shè)備重點管理，對設(shè)備使用者操作技能必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)考核，對設(shè)備存放環(huán)境條件必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，機器設(shè)備的平時維護必須嚴(yán)格按廠家說明做到，重大機器設(shè)備操作人員變動或更換，應(yīng)該慎重，當(dāng)場交接設(shè)備完好，接替者同樣對設(shè)備使用操作技能必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)考核，來不得半點馬虎，其他崗位的人員變動也應(yīng)該做到完好交接，并對新來員工及時進行崗位指導(dǎo)或培訓(xùn)，如果每個人每個崗位都做到了，做好了，那么整個醫(yī)院的管理肯定是井然有序，整個醫(yī)院的資產(chǎn)管理肯定能達到預(yù)期的目標(biāo)。

（四）建立信息高效溝通和處理機制

醫(yī)院是一個有機的整體，每個人每個崗位都不是孤立的，科室之間、部門之間、各項崗位之間的工作都需要配合溝通，互相交流，要保持高效、暢通的信息溝通渠道，機器設(shè)備出了故障需要及時維修，人員變動、科室之間資產(chǎn)遷移需要及時辦理交接手續(xù)，科室部門需要設(shè)備時要及時申請報批采購，等等這些都需要信息的及時傳遞和處理，所以民營醫(yī)院管理層對信息系統(tǒng)建設(shè)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性必須高度重視，加大信息系統(tǒng)建設(shè)的資金投入，對多個與內(nèi)部控制信息系統(tǒng)密切相關(guān)的管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等進行集成，形成醫(yī)院整體的管控系統(tǒng)，這樣才能確保醫(yī)院有機整體的高效運行。

（五）建立風(fēng)險控制機制

首先，應(yīng)該購買必要的財產(chǎn)保險，把可能發(fā)生的財產(chǎn)損失降到最低。其二，加強消防意識，醫(yī)院從設(shè)計到運營都必須符合消防要求，按消防規(guī)范不折不扣地執(zhí)行，不得有馬虎或僥幸心理。其三、加強崗位培訓(xùn)，加強崗位技能操作訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，避免因人為操作失誤造成不必要的損失。其四，加強安保工作，嚴(yán)防醫(yī)院財產(chǎn)被盜和丟失。其五，加強風(fēng)險監(jiān)管制度管理，嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險制度監(jiān)管的各項規(guī)定，確保醫(yī)院各項財產(chǎn)安全，把資產(chǎn)的各項風(fēng)險降到最低級別。

（六）建立監(jiān)督機制

人本身是有惰性的，也有僥幸心理，所以必須要建立一個監(jiān)督機制對各項制度執(zhí)行情況，執(zhí)行結(jié)果進行有效的監(jiān)督，要把制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督結(jié)果列入績效考核，建立績效考核制度；醫(yī)院資產(chǎn)管理按誰損壞、誰賠償?shù)脑瓌t建立問責(zé)追責(zé)制度；，醫(yī)院資產(chǎn)管理執(zhí)行年中重大資產(chǎn)盤點，年末全面資產(chǎn)大盤點，相符建立定時盤點檢查制度，等等。