朱 炎

前言：醫(yī)療體制改革的不斷推進，使得公立醫(yī)院原來傳統(tǒng)的財務(wù)經(jīng)營管理制度，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，基于此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要對自身財務(wù)系統(tǒng)不斷改革，以便促使醫(yī)院能夠長久健康的運行。全面預(yù)算工作的開展與落實，使得醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)當(dāng)前我國整體醫(yī)療環(huán)境，在準(zhǔn)確的預(yù)算信息支持下，制定科學(xué)合理并且長效的醫(yī)院預(yù)算控制體系，切實提高公立醫(yī)院的運行效率與經(jīng)濟效益，為其發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的相關(guān)概述

1.全面預(yù)算管理的含義

根據(jù)當(dāng)前我國公立醫(yī)院的運行情況來看，所謂的全面預(yù)算管理工作指代的是醫(yī)院在運行過程中，將所有收支進行統(tǒng)一納入部門預(yù)算中進行管理，其中包含有醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算、財務(wù)預(yù)算等。在實行全面預(yù)算管理工作中，公立醫(yī)院是此項工作開展的執(zhí)行、決算主體，在開展此項活動時，需要結(jié)合自身情況建立完善的全面預(yù)算制度，其中包含有審批、監(jiān)控、決算、考核等制度，以此來對公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理工作進行不斷強化，促使醫(yī)院本身得以有效運行。

2.公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理工作的重要性

在公立醫(yī)院中無論是預(yù)算的制定還是執(zhí)行多數(shù)情況下流于形式，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過程中經(jīng)常出現(xiàn)成本控制不嚴(yán)、資金管理不當(dāng)?shù)惹闆r，導(dǎo)致公立醫(yī)院在發(fā)展過程中資金利用率較為低下。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，預(yù)算管理工作身為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心手段，實行全面預(yù)算管理有助于醫(yī)院結(jié)合自身情況，不斷完善短期目標(biāo)，規(guī)劃長期戰(zhàn)略，提高醫(yī)院的運行效率。此外，實現(xiàn)全面預(yù)算管理，還能夠?qū)Υ龠M醫(yī)院績效考評工作順利開展，這樣一來，使得醫(yī)院中工作人員的積極性被充分調(diào)動，進而提高了醫(yī)院醫(yī)學(xué)資源的使用效率，加強醫(yī)院的成本控制工作，使醫(yī)院的精細化管理水平不斷提高，促使公立醫(yī)院得以健康長久的發(fā)展運行。

二、實施全面預(yù)算管理工作的相關(guān)對策

1.增強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理意識

想要促使公立醫(yī)院全面實施預(yù)算管理工作，首先需要增強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理意識。全面預(yù)算工作的有效開展能夠促使公立醫(yī)院的管理效能不斷提高，促使公立醫(yī)院各項管理工作有序開展?；诖耍⑨t(yī)院在發(fā)展過程中首先要加強對全面預(yù)算管理工作的認識，明白其重要性，樹立正確的預(yù)算法制意識。醫(yī)院管理層要主動帶頭學(xué)習(xí)、遵守我國相關(guān)法律法規(guī)，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作，發(fā)揮醫(yī)院各科室在全面預(yù)算管理工作中的作用，以便最終能夠全面提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

2.不斷完善預(yù)算管理體制

公立醫(yī)院在實施全面預(yù)算管理工作時，需要制定完善的管理體制，成立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理委員會，該委員會作為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的決策機構(gòu)，醫(yī)院各科室需要配備專業(yè)的預(yù)算管理員，專業(yè)負責(zé)科室內(nèi)部的預(yù)算管理工作。各科室財務(wù)管理工作需要統(tǒng)一組織預(yù)算匯總、執(zhí)行、考核以及分析等工作，確保全面預(yù)算管理工作能夠順利實施。與此同時，還應(yīng)該建立健全的預(yù)算報告、財務(wù)報告制度，以便最終能夠達到花錢必問效、問效必問責(zé)的機制，不斷提高全面預(yù)算管理工作質(zhì)量，促進醫(yī)院有序運行。

3.完善預(yù)算編制方法

眾所周知，科學(xué)合理的預(yù)算工作能夠幫助醫(yī)院不斷加強財務(wù)管理工作，確保預(yù)算工作能夠順利執(zhí)行。根據(jù)當(dāng)前我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展情況來看，醫(yī)院預(yù)算編制方法主要有績效預(yù)算法、零基預(yù)算法以及基數(shù)法等。所謂的基數(shù)法指代的是增量預(yù)算法，以公立醫(yī)院上一年的實際情況為基礎(chǔ)，來確定下一年的財務(wù)收支，制定下一年度的預(yù)算數(shù)。當(dāng)前我國大部分公立醫(yī)院在預(yù)算工作中都是采用基數(shù)法?？冃ьA(yù)算法指代的是醫(yī)院在運行過程中，以項目績效為基礎(chǔ)開展編制預(yù)算工作，該方法的主要特點突出了醫(yī)院的投入產(chǎn)出效果，因此針對醫(yī)院項目開展預(yù)算管理工作時，比較適合選用預(yù)算編制方法，確定醫(yī)院整年的收支預(yù)算目標(biāo)，盡量將預(yù)算工作無限貼近醫(yī)院實際情況，使得預(yù)算編制科學(xué)合理化，提高醫(yī)院管理效能。

4.加強預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督

當(dāng)公立醫(yī)院規(guī)劃好全面預(yù)算工作之后，要將預(yù)算目標(biāo)進行拆解落實，一步步將預(yù)算目標(biāo)落實到相關(guān)科室當(dāng)中。各科室在運行過程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵守預(yù)算、審批程序與制度，合理安排各項預(yù)算資金。在完成預(yù)算批復(fù)工作之后，應(yīng)該嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不能隨意進行調(diào)整，不能隨意突破預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)預(yù)算規(guī)劃出現(xiàn)明顯變動時要及時將預(yù)算進行調(diào)整。各科室在運行發(fā)展過程中，一定要以月為單位，做好收支統(tǒng)計工作，加強預(yù)算管理任曦能力，結(jié)合自身情況編制預(yù)算分析報告。醫(yī)院中的全面預(yù)算管理委員會要對各科室的預(yù)算工作進行監(jiān)督，聽取各科室的工作匯報，全面掌握各科室的預(yù)算管理執(zhí)行進度，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，使全面預(yù)算管理工作能夠有序開展。

5.強化預(yù)算績效管理

在全面預(yù)算管理工作中，預(yù)算績效管理時該工作的重要組成部分，對預(yù)算績效評價便是對醫(yī)院各科室的預(yù)算執(zhí)行工作進行評價。在預(yù)算績效管理工作中，其工作內(nèi)容分為五部分，分別為明確績效評價的標(biāo)準(zhǔn)，開展事前績效評估工作，完善績效目標(biāo)管理以及健全預(yù)算績效運行監(jiān)控機制，加強對績效評價結(jié)果的分析與應(yīng)用，這五部分內(nèi)容有序開展最終才能推動預(yù)算績效工作順利開展，促使公立醫(yī)院全面落實預(yù)算管理工作。

6.構(gòu)建完善的預(yù)算管理信息系統(tǒng)

全面預(yù)算管理工作涉及內(nèi)容較為廣泛，在執(zhí)行過程中需要大量的數(shù)據(jù)支持，在我國現(xiàn)代化信息技術(shù)水平不斷提高的今天，醫(yī)院可以選用科學(xué)合理的預(yù)算管理軟件，構(gòu)建完善的預(yù)算管理信息系統(tǒng)，這樣一來，使醫(yī)院各個科室的預(yù)算編制、執(zhí)行等工作都能夠通過該胸膛完成，提高預(yù)算管理工作效率，為醫(yī)院自身發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

結(jié)語：綜上所述，公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作是一項系統(tǒng)性工程，能夠幫助醫(yī)院對自身資源進行合理配置，完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，通過科學(xué)合理的預(yù)算管理工作，降低醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)院的管理效能，為公立醫(yī)院得以健康長久的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。