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        軀體疾病問題更易出在心理上

        2019-07-13 03:26:56黎淑貞主任醫(yī)師
        長壽 2019年5期
        關(guān)鍵詞:隱匿性心理醫(yī)生王先生

        文/黎淑貞(主任醫(yī)師)

        近年來隨著經(jīng)濟(jì)條件的改變以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,一些常見的老年病已經(jīng)得到了有效控制,但是老年人的心理問題卻往往容易被忽視,具體表現(xiàn)如下:

        一、頸背部反復(fù)疼痛,問題卻出在“心”上

        楊阿姨今年69歲,頸背部反復(fù)疼痛,難受時(shí)需要讓人不斷地敲打,用止痛膏把局部皮膚貼得過敏、潰爛都無法緩解疼痛,止痛藥也吃過不少,但效果不好。最后經(jīng)醫(yī)院心理醫(yī)生的配合檢查,才發(fā)現(xiàn)楊阿姨患上的是疼痛障礙癥,而正是這個(gè)原因,才讓楊阿姨總是覺得頸背部疼痛。

        據(jù)醫(yī)生了解,楊阿姨平時(shí)由女兒照顧居多。但最近,因?yàn)榕錾獬霈F(xiàn)很大虧損,女兒無力照管她,加上她平時(shí)就比較敏感多疑,稍有小事便擔(dān)心失眠,經(jīng)此事件后,便更加焦慮了。

        在心理衛(wèi)生醫(yī)生治療后,楊阿姨的情況有所改善。心理醫(yī)生解釋,楊阿姨的疼痛其實(shí)是一種軀體性焦慮的表現(xiàn),是由于肌肉緊張所致。

        二、反復(fù)胃痛3年,背后原因竟是患了抑郁癥

        63歲的王先生,因反復(fù)胃痛求治3年。王先生的兒子講,王先生年輕時(shí)經(jīng)常飲酒,50歲時(shí)因發(fā)現(xiàn)高血壓而開始戒酒。5年前妻子去世后,王先生又開了戒,每晚喝一杯白酒助眠。他還有個(gè)習(xí)慣,就是每次喝酒、睡覺時(shí)都要打開電視,但并不是看內(nèi)容,僅僅是為了聽到另一個(gè)聲音。兒子多次邀請他與其同住,但他堅(jiān)拒,覺得一個(gè)人生活更自由、舒適,而且他怕給別人帶來麻煩。3年來,他的胃反復(fù)疼痛,吃胃藥治療效果也都是短暫性的。王先生不僅胃不舒服,他的后背也經(jīng)常不適。消化科醫(yī)生建議他戒酒,但他很難做到,最后到心理衛(wèi)生科尋求關(guān)于戒酒的治療方法。

        經(jīng)過深入接觸,心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn),王先生胃痛的原因表面是飲酒問題,背后的原因是他患有抑郁癥,酒是他用于自我“治療”的措施,他一直在用酒精來緩解自己的焦慮和孤獨(dú),也即用酒精來麻醉自己。經(jīng)過幾個(gè)月的抗抑郁治療,他不僅胃病治好了、酒戒了,并且也愿意參加一些社會(huì)活動(dòng)了。

        三、軀體性疾病有時(shí)需要心藥醫(yī)

        都說人老多病,其實(shí)一部分的軀體疾病問題出在心理上。心理醫(yī)生指出,許多軀體疾病都會(huì)涉及人的“存在性”痛苦,尤其是慢性疾病,如偏頭痛、高血壓、糖尿病、腫瘤等。具體一些說,在軀體疾病的背后,常常隱藏著職業(yè)、婚姻和家庭的問題,而與所有這些問題都密切相關(guān)的則是關(guān)于死亡、無意義、孤獨(dú)和自由等基本的“存在性”問題。

        在醫(yī)院門診中,類似的例子并不少見,它說明心理疾病可能以軀體不適的形式長期存在。比如上述王先生的例子,他得的是抑郁癥,卻表現(xiàn)為身體不舒服,心理醫(yī)生們經(jīng)常稱這種表現(xiàn)為“隱匿性抑郁”。

        所謂“隱匿性抑郁”,是指有明顯的軀體癥狀的抑郁癥,而且由于軀體癥狀十分明顯,使得患者往往只注意到軀體癥狀而忽略了情緒問題,以致在求治時(shí)只訴說軀體癥狀而不提及情緒癥狀。隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%~30%,大多數(shù)發(fā)病于中老年期,其中老年人因?yàn)殡S著衰老、喪偶等原因而更容易感到孤獨(dú)、焦慮,患隱匿性抑郁癥的更多。

        據(jù)統(tǒng)計(jì),六成以上的抑郁癥患者因這痛那痛而被誤診。世界精神衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)的一項(xiàng)研究表明,抑郁患者中有69%在就醫(yī)時(shí)的主訴癥狀是軀體不適,43%的抑郁癥患者承受著慢性疼痛。在抑郁癥患者中,疼痛性軀體癥狀發(fā)病率很高,最常見的是頭痛、背痛、胃腸道疼痛以及部位不明確的疼痛。

        除抑郁癥外,軀體性障礙、疑病障礙、疼痛障礙等疾病也容易涉及疼痛問題。

        四、老年人的很多心病本質(zhì)是害怕孤獨(dú)和死亡

        說到心病,很多老人嘴上是不承認(rèn)的,他們不認(rèn)為自己有什么心事。不是他們不愿意承認(rèn),而是根本沒有意識到。

        老人們能意識到的往往是表面的焦慮,如擔(dān)心失眠影響身體,卻沒有意識到那是存在性方面的主題,例如孤獨(dú)、死亡等。事實(shí)上,很多人意識中并沒發(fā)現(xiàn)自己是孤獨(dú)的,而是潛意識里害怕孤獨(dú),就像有些老年人表面上很開朗、合群,娛樂活動(dòng)也多,但還是會(huì)出現(xiàn)失眠。經(jīng)過心理探索發(fā)現(xiàn),失眠的本質(zhì)是他們害怕孤獨(dú)與死亡。換句話說,這些老人的潛意識在用身體癥狀向子女表達(dá)自己需要被照顧。

        要讓老人感到不孤單,不懼怕死亡,單靠子女們多回家?guī)状?,多陪幾次,并不能完全解決問題,關(guān)鍵還是靠老人自己進(jìn)行調(diào)整。要解決問題,老人們就要學(xué)會(huì)接納,接納自己的衰退,為死亡做準(zhǔn)備,而不是逃避死亡。再者,老人們雖然老去,卻也應(yīng)該盡自己所能去自力更生,為自己及社會(huì)做些力所能及的事,給自己的生命賦予意義,當(dāng)一個(gè)智慧老人,而不是依賴子女的“大嬰兒”。

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