張春蘭

【摘要】 目的：探討在老年高血壓患者的護理中臨床護理路徑應(yīng)用的效果。方法：此次抽選2017年9月至2018年12月在本院醫(yī)治的老年高血壓患者（96例）做研究，隨機分為乙組（48例）、甲組（48例）。乙組一般護理，甲組臨床護理路徑進行護理，總結(jié)血壓和遵醫(yī)依從性。結(jié)果：甲組患者的按時復(fù)診率、適當(dāng)運動率、飲食控制率、血壓監(jiān)測率、遵醫(yī)用藥率均高于乙組患者，兩組之間各項指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。甲組患者的收縮壓水平、舒張壓水平均低于乙組患者，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在老年高血壓患者的護理中，臨床護理路徑可明顯改善患者的血壓水平，并顯著增加遵醫(yī)依從性。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;老年患者;護理;臨床護理路徑

臨床中，高血壓主要的特征是體內(nèi)循環(huán)動脈血壓增高，通常伴腦、腎、心等功能損害。老年人隨年齡的增長，其生理機能下降，患高血壓的概率增加[1]。應(yīng)及時給予老年高血壓患者針對性治療，避免誘發(fā)冠心病以及腦血管疾病等，而且在其治療中，應(yīng)實施有效護理措施來配合治療，提高、穩(wěn)定治療效果。為探討在老年高血壓患者的護理中臨床護理路徑應(yīng)用的效果，此次抽選2017年9月至2018年12月在本院醫(yī)治的老年高血壓患者（96例）做研究，具體研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2017年9月至2018年12月在本院醫(yī)治的老年高血壓患者（96例）做研究，隨機分為乙組（48例）、甲組（48例）。甲組中男性是26例，女性是22例;其年齡在61～82歲，平均為（67.25±1.35）歲;乙組中男性是27例，女性是21例;其年齡在62～81歲，平均為（67.20±1.30）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2方法

乙組一般護理，甲組臨床護理路徑進行護理：在住院第1d，設(shè)定臨床路徑，介紹治療環(huán)境、治療方法、病房設(shè)備、主治醫(yī)生以及責(zé)任護士等;住院2～3d，給予常規(guī)護理，并協(xié)助患者進行檢查，指導(dǎo)患者合理用藥，給予護理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，觀察其生命體征，囑患者低鹽低脂以及低膽固醇飲食，鹽量每天攝入少于6g，適量補充蛋白質(zhì)。控制體質(zhì)量，養(yǎng)成良好的飲食方式和生活方式，并戒煙戒酒。告知患者要緩慢變更體位，防止體位性低血壓以及突然性血壓上升。對不良情緒進行疏導(dǎo)，囑患者不要用力大小便。運動要適量，強化夜間巡視。住院4～7d，當(dāng)治療方案存在變化時，要詳細講解改變原因，掌握患者的需求，用親切態(tài)度同患者交流，講解治療方案以及健康知識。住院8d以及出院后，總結(jié)治療和護理情況，醫(yī)囑停止。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知醫(yī)囑。講解出院后注意事項，根據(jù)地址或者聯(lián)系電話要定期回訪。內(nèi)容主要是：以良好心態(tài)做自我生活護理;給予用藥指導(dǎo)，囑患者不要擅自停藥以及調(diào)整用量;多補充高熱量、高纖維素、富含蛋白、低膽固醇以及低脂肪等食物，少食動物內(nèi)臟以及腌制品，戒除煙酒;觀察血壓改變，定期自我監(jiān)測血糖;保持衛(wèi)生，多呼吸新鮮空氣，要保持衛(wèi)生;康復(fù)訓(xùn)練;囑患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄護理后兩組的收縮壓以及舒張壓等血壓水平。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)按時復(fù)診、適當(dāng)運動、飲食控制、血壓監(jiān)測、遵醫(yī)用藥等方面評估患者的遵醫(yī)依從性，概率高則遵醫(yī)依從性好[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示血壓，行t檢驗，由%表示遵醫(yī)依從性，行χ2檢驗，如P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較遵醫(yī)依從性

甲組患者的按時復(fù)診率、適當(dāng)運動率、飲食控制率、血壓監(jiān)測率以及遵醫(yī)用藥率均高于乙組患者，兩組之間各項指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（按時復(fù)診：P=0.029，適當(dāng)運動：P=0.006，飲食控制：P=0.002，血壓監(jiān)測：P=0.026，遵醫(yī)用藥：P=0.004）。詳見表1。

2.2比較血壓水平

甲組患者的收縮壓水平低于乙組患者，差異顯著（t=29.279，P=0.000）。甲組患者的舒張壓水平低于乙組患者，差異顯著（t=11.953，P=0.000）。詳見表2。

3討論

臨床中，臨床路徑護理措施就是以標(biāo)準(zhǔn)護理計劃以及不同情況為基礎(chǔ)的一種全新管理模式，具有規(guī)律、高效、連續(xù)、科學(xué)等優(yōu)勢[3]。為使護理更規(guī)范，以及程序化與標(biāo)準(zhǔn)化的實現(xiàn)，給予要實施預(yù)見性的評估，從而根據(jù)不同情況來制定臨床路徑表。該護理的優(yōu)點主要是：患者可詳細掌握高血壓相關(guān)知識、發(fā)病機制以及用藥;清楚認(rèn)識到高血壓的臨床護理內(nèi)容以及目的;顯著提高患者健康意識;改善生活方式以及提高對于病情的知曉率;降低患者血壓;有效控制患者的病情，并積極改善生活質(zhì)量[4]。

高血壓屬于發(fā)病率比較高的一種疾病，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其致殘率以及致死率比較高，尤其是老年患者，并且對生活質(zhì)量造成不利影響。因為高血壓的治療比較困難，因此治療方法更傾向于使患者的血壓保持在正常范圍內(nèi)，降低高血壓對重要器官產(chǎn)生的損傷，并改善生活質(zhì)量。本次研究是根據(jù)患者的實際情況制定個性化方案，強化了患者的飲食、體質(zhì)等，并緩解消極情緒，明顯提高治療依從性，同時使患者積極面對疾病和治療，生活質(zhì)量得到提高[5]。

總之，在老年高血壓患者的護理中，臨床護理路徑可明顯改善患者的血壓水平，并顯著增加遵醫(yī)依從性。

參考文獻

[1] 吳星潼，杜云霞，康玉風(fēng)，等.臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，23（45）：6，8.

[2] 李素紅，海仙，楊偉琴.老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用臨床護理路徑和常規(guī)護理模式的效果對比[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1263-1264.

[3] 胡昕.臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（32）：252.

[4] 王小娟，顧園園，陳桂香.臨床路徑護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：78-80.

[5] 徐春爽.探討臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（29）：216.