許亞娜

【摘要】 目的：觀察分析產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選取本院2017年3月至2018年4月收治的92例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，按照不同護理干預方法分為研究組和對照組。采用統(tǒng)計學分析兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息率、產(chǎn)婦平均疼痛時間、平均產(chǎn)后出血量。結(jié)果：研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦平均疼痛時間短于對照組（P<0.05），研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均產(chǎn)后出血量少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)程護理干預能夠有效改善頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程護理干預;頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦;分娩結(jié)局

頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦主要指的是非枕前位的胎頭產(chǎn)婦，頭位難產(chǎn)是一種臨床中較為常見的難產(chǎn)類型，多因胎位異常而 導致產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間延長，降低自然分娩率，提高新生兒窒息率或者剖宮產(chǎn)發(fā)生率[1]。一般而言，頭位難產(chǎn)在產(chǎn)前難以診斷，在經(jīng)歷一段產(chǎn)程之后才表現(xiàn)出來?；诖耍仨殞︻^位難產(chǎn)采取積極產(chǎn)程干預措施，從而改善產(chǎn)婦的分娩解決，提高母嬰生命安全質(zhì)量[2]。頭位難產(chǎn)嚴重影響到產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，隨著頭位難產(chǎn)護理工作的不斷改革，護理質(zhì)量也持續(xù)不斷上升中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的92例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦。研究組產(chǎn)婦平均年齡為（27.65±1.85）歲，平均孕周為（39.69±1.05）周;產(chǎn)婦類型：33例初產(chǎn)婦、13例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦平均年齡為（27.88±1.63）歲，平均孕周為（39.72±1.02）周;產(chǎn)婦類型：34例初產(chǎn)婦、12例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理干預方法，如：1）積極指導產(chǎn)婦如何更為順利地進行自然分娩;2）積極處理宮頸乏力情況或者宮頸水腫情況等;3）觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程和臨床癥狀;4）為產(chǎn)婦營造舒適且溫馨的分娩環(huán)境，保持產(chǎn)房內(nèi)適宜的溫度和濕度。

研究組在對照組基礎上應用產(chǎn)程護理干預方法，具體表現(xiàn)如下：

1） 心理疏導。護理人員需在產(chǎn)婦分娩之前向其詳細說明分娩過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)情況，繼而不斷消除產(chǎn)婦的焦慮心理、恐懼心理等;在產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員需加強與其溝通和交流，告知產(chǎn)婦分娩進程，予以表揚產(chǎn)婦的積極狀態(tài)，詢問產(chǎn)婦的感受，幫助產(chǎn)婦樹立起分娩信心，讓產(chǎn)婦相信自己，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛狀況;在產(chǎn)婦感覺到疼痛難忍時，助產(chǎn)士可握住產(chǎn)婦雙手，輕拍產(chǎn)婦背部。

2） 人工破膜。在產(chǎn)婦宮口開至3cm時，醫(yī)護工作人員可以將產(chǎn)婦的胎膜刺破;在人工破膜之后，持續(xù)監(jiān)護胎心，觀察羊水狀況，倘若羊水和胎心均為正常，則可進行陰道試產(chǎn);消毒會陰部后，觀察胎頭情況。

3） 擴張宮頸。當產(chǎn)婦宮口至6cm時，保持宮頸松弛，確定 宮頸無水腫狀況后可徒手擴張宮頸——使用食指或者中指置于宮口兩側(cè)邊緣處，宮縮時上推宮頸且在兩側(cè)位置加以擴張，叮囑產(chǎn)婦向下屏氣。

4） 體位護理。頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦由于胎頭直接壓迫到直腸，所以護理人員需指導頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦使用腹壓;在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦宮口開到3～6cm時，需讓頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦保持與胎兒肢體同側(cè)的側(cè)俯臥位，前胸盡量貼近床面;當宮口開到7～8cm時，需讓頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦保持側(cè)位;當宮口全開可見胎頭時，需將頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的雙腿抬高，出現(xiàn)宮縮時屈曲頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦膝關(guān)節(jié)，大腿盡量貼近腹部且向外擴展。

1.3觀察指標

分析兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息率、產(chǎn)婦平均疼痛時間、平均產(chǎn)后出血量。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分數(shù)表示，兩組間的構(gòu)成比較用χ2檢驗，以均數(shù)（±s）表示計量資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦平均疼痛時間短于對照組（P<0.05），研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均產(chǎn)后出血量少于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

頭位難產(chǎn)對于初產(chǎn)婦來說較為常見，頭位難產(chǎn)對產(chǎn)婦的陰道分娩造成負面影響，在一定程度上威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全[3-4]。在產(chǎn)程過程中， 醫(yī)護工作人員需要根據(jù)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的難產(chǎn)原因來進行針對性處理，最終提高頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦平均疼痛時間短于對照組（P<0.05），研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的平均產(chǎn)后出血量少于對照組（P<0.05）。對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實施產(chǎn)程護理干預方式能夠使心理狀態(tài)處于穩(wěn)定期，減少緊張和焦慮等負面情緒。對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦患者提供相應心理疏導和安慰能夠提高產(chǎn)婦的分娩信心;除此之外，提高頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦對分娩知識的相關(guān)認知能夠使得產(chǎn)婦更為積極地配合工作[5]。使用徒手擴張宮頸方式能夠迅速打開頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦宮口，減輕產(chǎn)婦機體疼痛感，縮短總產(chǎn)程時間，預防新生兒出現(xiàn)窒息情況。在產(chǎn)程護理干預過程中，結(jié)合體位護理方式，還能夠顯著提高產(chǎn)婦的分娩舒適度，便于讓胎兒的頭位下降，繼而加快產(chǎn)婦的分娩速度，積極改善新生兒的生理機能狀況。

綜上所述，產(chǎn)程護理干預能夠有效改善頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

參考文獻

[1] 宗有蓮.循證護理在產(chǎn)婦分娩中的臨床應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（04）：438-440.

[2] 韓桂芹，楚艷艷，李欣榮，等.導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導樂陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響[J].醫(yī)學綜述，2015，21（12）：2273-2275.

[3] 曾麗芳，陳麗蘭.導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（32）：88.

[4] 李媛，吳芬英，沈葉琴，等.導樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國性科學，2014，23（07）：21-23.

[5] 王淑蓉，孫亞玲.人性化陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（09）：73.