王瑛　張艷秋　肖月　林守香　隋曉影　翟春梅

【摘要】 目的：探究不同原發(fā)部位結(jié)腸癌的臨床病例特征與預(yù)后效果。方法：研究對象為82例不同原發(fā)部位結(jié)腸癌患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解其病理特征與預(yù)后情況。結(jié)果：左、右板結(jié)腸癌患者在年齡與性別分布方面的對比中，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 82例患者中，3年生存率為79.3%（65/82），其中左半結(jié)腸癌患者3年生存率為82.9%（29/35），右半結(jié)腸癌患者3年生存率為76.6%（36/47），對比差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：不同原發(fā)部位結(jié)腸癌患者的預(yù)后與病理特征存在一定的差異性，其中右半結(jié)腸癌患者的年齡普遍偏高，女性患者多于男性患者，3年生存率明顯低于左伴結(jié)腸癌患者。

【關(guān)鍵詞】 不同原發(fā)部位;結(jié)腸癌;臨床病例;預(yù)后分析

結(jié)腸癌在臨床上屬于常見的消化道疾病，屬于一種惡性腫瘤，近年來該病的發(fā)生率與病死率在不斷上升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢[1]。結(jié)腸癌原發(fā)腫瘤部位可能會對預(yù)后情況造成一定的影響，需要對不同原發(fā)部位結(jié)腸癌臨床特征進(jìn)行分析，以便為該病的治療提供合理的方案。通常情況下結(jié)腸癌根據(jù)不同原發(fā)部位可以分為左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌，不同部位的形態(tài)特點、胚胎起源、代謝特點與生理學(xué)功能等均存在差異，會導(dǎo)致各個部位的腫瘤在病理學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、危險因素與預(yù)后等方面存在一定的差異性[2]。需要對其進(jìn)行深入研究，以便詳細(xì)了解不同原發(fā)部位結(jié)腸癌的病例特征與預(yù)后情況。在該項研究中，對82例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為82例不同原發(fā)部位結(jié)腸癌患者，入選時間為2015年7月至2015年7月。其中男性患者與女性患者分別為45例、37例，年齡在42～76歲，平均為（58.6±3.6）歲。其中左半結(jié)腸癌患者35例（發(fā)病部位包括降結(jié)腸、腸脾區(qū)、乙狀結(jié)腸），右半結(jié)腸癌患者47例（發(fā)病部位包括結(jié)腸肝區(qū)、升結(jié)腸、盲腸、橫結(jié)腸）。排除合并其他惡性腫瘤患者，同時性或異時性結(jié)腸多原發(fā)癌者，家族性腺瘤性息肉病等。

1.2方法

需要借助電話、門診等方式對患者3年生存率進(jìn)行隨訪，了解不同預(yù)案發(fā)布為結(jié)腸癌的臨床資料（包括性別、年齡、腫瘤大小、病理類型等），需要對患者的病例特征進(jìn)行分析，并了解其預(yù)后情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，采用%表示計數(shù)資料，分別行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1左、右伴結(jié)腸癌患者臨床病理特征對比

左、右板結(jié)腸癌患者在年齡與性別分布方面的對比中，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示。

2.2左、右伴結(jié)腸癌患者預(yù)后情況分析

82例患者中，3年生存率為79.3%（65/82），其中左半結(jié)腸癌患者3年生存率為82.9%（29/35），右半結(jié)腸癌患者3年生存率為76.6%（36/47），對比差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在臨床上結(jié)腸癌腫瘤屬于胃腸道腫瘤發(fā)病率第3位，在臨床上屬于比較常見的惡性腫瘤。該病分為左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌兩種[3]。在結(jié)腸癌預(yù)后的影響因素中，其影響因素較多，主要為治療方法與腫瘤分期等，而腫瘤部位對預(yù)后的影響還在進(jìn)一步研究。近年來，部分學(xué)者認(rèn)為結(jié)腸不同的胚胎起源其生理功能與解剖存在一定的差異性，從而導(dǎo)致不同原發(fā)部位的結(jié)腸致癌因素敏感度存在差異，可能會出現(xiàn)不同致癌機制，并表現(xiàn)為預(yù)后效果不同。因此，需要對不同原發(fā)部位結(jié)腸癌患者的臨床特征進(jìn)行分析，了解其預(yù)后情況。

在本次研究中，左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌患者分別為35例與47例，其中右半結(jié)腸癌患者的年齡均大于左半結(jié)腸癌患者，且女性患者更多。其中女性患者較多可能與膽固醇代謝有著密切關(guān)系，由于女性分泌激素會影響膽固醇代謝，對膽汁酸代謝在右半結(jié)腸的分布與吸收等會造成一定影響，從而導(dǎo)致女性患者結(jié)腸癌部位通常發(fā)生在右半結(jié)腸部位。由于男性吸煙與喝酒等不良習(xí)慣會導(dǎo)致左半結(jié)腸癌的發(fā)生率較高。而右半結(jié)腸癌患者的年齡普遍較高，其老年患者居多。

在該次研究中，左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌患者在腫瘤直徑對比中，差異不顯著，其可能由于本次研究對象較少有關(guān)，也可能存在選擇性偏倚與混雜偏倚情況。結(jié)腸癌在早期的癥狀不明顯，因此，在早期及時發(fā)現(xiàn)的難度較高，大多數(shù)患者出現(xiàn)明顯的癥狀就診時均發(fā)展為進(jìn)展期結(jié)腸癌[4-5]。而左半結(jié)腸癌患者中，浸潤型較多，右半結(jié)腸癌中隆起型較多、右半結(jié)腸癌患者主要首發(fā)癥狀為貧血與體質(zhì)量下降等，其主要與隆起型息肉狀病變有著密切聯(lián)系。在TNM分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面，左、右伴結(jié)腸癌差異不明顯，其可能是由于該次研究中的研究對象比較少有關(guān)，需要進(jìn)一步收集更多的集料進(jìn)行深入的研究。

綜上所述，不同原發(fā)部位結(jié)腸癌患者的預(yù)后與病理特征存在一定的差異性，其中右半結(jié)腸癌患者的年齡普遍偏高，女性患者多于男性患者，3年生存率明顯低于左伴結(jié)腸癌患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈艷，李莉.中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的研究進(jìn)展[J].中國臨床研究，2017，30（08）：1138-1139.

[2] 姜艷芳，魏志，孫自勤.中國青年大腸癌發(fā)病趨勢分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（09）：982-987.

[3] 陳浩洋，鄭永綿，劉明輝.MTSS1在胃癌組織中的表達(dá)及對胃癌細(xì)胞增殖凋亡的作用研究[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（02）：144-148.

[4] 史恩溢，李小寧，季潤元，等.轉(zhuǎn)移抑制因子1在結(jié)腸癌中的表達(dá)缺失及其與臨床病理的聯(lián)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（08）：1289-1291.

[5] 王常德，孜里哈·買賽爾，康鵬德，等.細(xì)胞骨架在流體剪切力誘導(dǎo)成骨細(xì)胞COX-2基因和蛋白表達(dá)中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2017，34（07）：743-747.