高鳳蓮

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，研究其對(duì)患者的疾病認(rèn)知和自我管理能力的影響。方法：選取2017年2月至2018年5月在本院內(nèi)科接受治療的冠心病患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各有49例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組對(duì)疾病的認(rèn)知率為97.96、護(hù)理滿意率為93.88%均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的疾病管理為（83.16±14.01）分、日常生活管理為（66.32±19.78）分、情緒管理為（53.75±13.21）分，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者對(duì)于冠心病的認(rèn)知，明顯改善患者的治療效果，提高患者的自我管理水平，對(duì)患者的康復(fù)具有很大的幫助。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);冠心病;疾病認(rèn)知;自我管理能力

[Abstract] Objective：Through the implementation of comprehensive nursing intervention for patients with coronary heart disease， the effects of patients on disease cognition and self-management ability were studied. Methods： 98 patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group implemented comprehensive nursing intervention to compare the nursing effects of the two groups. Results： The observation group had a cognitive rate of 97.96% and a nursing satisfaction rate of 93.88%， which were significantly higher than the control group （P<0.05）. The scpe of observation group had disease management was （83.16±14.01） Points， daily life management was （66.32±19.78） Points， and emotional management was （53.75±13.21） Points，which were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease can significantly improve the patient's cognition of coronary heart disease， significantly improve the patient's therapeutic effect， improve the patient's self-management level， and greatly help the patient's rehabilitation.

[Key words]Comprehensive nursing intervention; Coronary heart disease;Disease cognition;Self-management ability

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病，這種疾病主要是患者的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了硬化，使得患者的管腔變狹窄，情況嚴(yán)重者會(huì)被嚴(yán)重堵塞，導(dǎo)致患者的心肌的血流量較少、心臟的供血不足而導(dǎo)致的胸痛、胸悶、呼吸急促等癥狀[1]?；颊呷绻话l(fā)冠心病得不到及時(shí)的治療，很容易造成心肌梗死而引起的猝死。目前在臨床上治療冠心病最常用的方法是介入治療，雖然這種治療方法在臨床上取得一定的治療效果，但是由于許多患者對(duì)這種治療的方法和冠心病的了解有限[2]，不能按照醫(yī)囑進(jìn)行有效的治療，極易造成患者病情的反復(fù)。本文作者主要通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，來(lái)研究對(duì)患者在疾病認(rèn)知和自我管理能力的影響，其具體的研究情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2018年5月在本院內(nèi)科接受治療的冠心病患者98例，將其隨機(jī)的劃分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有49例。對(duì)照組有男性患者29例，女性患者20例，年齡為44～75歲，平均年齡為（55.32±12.69）歲。觀察組有男性患者28例，女性患者有21例，年齡為45～77歲，平均年齡為（60.12±13.22）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的冠心病患者進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理的具體方法主要為：1）對(duì)患者進(jìn)行門診護(hù)理健康教育，許多的冠心病患者由于缺乏對(duì)這種疾病的了解，在治療冠心病過(guò)程中的態(tài)度比較消極。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過(guò)手冊(cè)、宣傳視頻、講解等形式為患者形象的講解有關(guān)冠心病的知識(shí)[3-5]，幫助患者充分的了解這種疾病，使得患者可以更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。2）對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)患者的治療起著十分重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過(guò)程中為病人講解一些冠心病的基本知識(shí)，幫助患者消除緊張、恐懼、焦慮等不良的消極情緒，這對(duì)于治療患者的冠心病起著十分重要的作用。除此之外還應(yīng)該向患者講解一些冠心病的發(fā)病的機(jī)制、治療的方法、以及可能引發(fā)的并發(fā)癥，不斷的鼓勵(lì)患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使得患者可以保持一種良好的心態(tài)。3）對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，由于冠心病這種疾病自身的特點(diǎn)，患者在飲食方面應(yīng)該十分的重視，合理的規(guī)劃好自己的飲食。多吃一些含脂、鈉、熱量低，并且容易消化的食物[6]，除此之外，還要充分的保證患者每天的鉀、鈣、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，多吃一些新鮮的蔬菜和水果等粗纖維的食物，幫助患者排便，避免由于患者便秘而造成的不良的影響?；颊邞?yīng)該禁止或者盡量少吃一些辛辣的刺激性較強(qiáng)的食物。4）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者冠心病的治療有著很大的幫助，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的身體情況為患者制定一份比較合理的鍛煉計(jì)劃，幫助患者提高免疫力、增強(qiáng)患者的體質(zhì)，但是應(yīng)保證患者的運(yùn)動(dòng)量要適宜，不能讓患者感到十分的勞累，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、打太極拳、游泳、慢騎自行車、下棋等。相關(guān)的研究表明，如果要想改善病人的代謝和心血管功能，應(yīng)該控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的最大耗氧量為50%[7]，同時(shí)還要避免患者的情緒出現(xiàn)過(guò)大的波動(dòng)。5）在患者出院以后進(jìn)行護(hù)理，病人出院以后要定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出院后身體出現(xiàn)不適的情況要及時(shí)的來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診治。為病人制定完善的檔案手冊(cè)，通過(guò)電話、視頻、走訪的形式定期進(jìn)行隨訪[8]，及時(shí)的了解患者出院后的身體狀況。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者強(qiáng)調(diào)充足睡眠和休息的重要性，使得患者在出院以后有良好的睡眠和休息，這對(duì)患者的康復(fù)有很大的幫助。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)醫(yī)院自制的冠心病知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知及護(hù)理滿意度。

采用冠心病自我管理行為量表（CSMS）來(lái)評(píng)定患者的自我管理的水平，其主要的內(nèi)容為疾病管理、日常生活管理、情緒管理3部分，患者所得的評(píng)分越高則說(shuō)明患者的自我管理水平也越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，利用SPSS 19.0這款統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05對(duì)照組和觀察組患者的差異具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及臨床的治療效果對(duì)比

觀察組對(duì)疾病的認(rèn)知率為97.96%、護(hù)理滿意率為93.88%，均明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者自我管理水平的對(duì)比

觀察組患者在疾病管理為（83.16±14.01）分、日常生活管理為（66.32±19.78）分、情緒管理為（53.75±13.21）分方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們生活方式的改變，冠心病這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年上升的趨勢(shì)。為了有效的治療冠心病，對(duì)治療后的患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。而綜合護(hù)理干預(yù)可以從疾病的宣傳教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，有效的提高了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知情況和患者的自我管理能力，對(duì)于患者的治療有很大的幫助。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)疾病的認(rèn)知率97.96%、護(hù)理滿意率93.88%均明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的疾病管理為（83.16±14.01）分、日常生活管理為（66.32±19.78）分、情緒管理為（53.75±13.21）分，均明顯高于對(duì)照組患者，比較差異顯著，（P<0.05）。對(duì)冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

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