武麗華

【摘要】 目的：關(guān)于采用綜合治療方案對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療所取得的效果分析。方法：選擇隨機(jī)分組方法進(jìn)行研究，選擇的研究對(duì)象為本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭的患者，本研究選擇88例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組患者平均為44例，對(duì)兩組患者治療的時(shí)候分別采用常規(guī)治療方案和綜合治療方案進(jìn)行治療，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的心肺狀況和血?dú)鉅顩r進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，綜合治療組患者明顯都比常規(guī)治療組更優(yōu)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年慢阻肺患者而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，為患者選擇綜合治療方案進(jìn)行治療能夠有效地提升患者治療的效果，幫助患者改善血?dú)鉅顩r和心肺狀況。

【關(guān)鍵詞】 綜合治療;老年慢阻肺;急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病在臨床上主要表現(xiàn)是患者存在氣流受限，這是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)綜合征[1]。這種病情在臨床上發(fā)病率較高，對(duì)于患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，患者存在有肺功能，進(jìn)行性下降的情況，評(píng)價(jià)患者的生命質(zhì)量，這種病情會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，不利于患者的健康生活[2-3]。本文作者針對(duì)于此主要分析對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病患者而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭患者，在治療過程中選擇采用綜合治療方案進(jìn)行治療所取得的效果，先將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為本院2017年1月至2018年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，選擇88例患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組患者平均為44例。研究常規(guī)治療組的患者中，男女比例為23∶21，患者的年齡為63～88歲，平均年齡（72.5±8.5）歲;綜合治療組當(dāng)中，男女比例為22∶22，患者年齡為62～87歲，平均年齡（73.4±8.1）歲。對(duì)兩組患者的臨床情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病，而且患者均合并呼吸衰竭，患者診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)當(dāng)中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究所有患者均在知情同意書上簽字，本研究符合本院自律委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究兩組患者之間也無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)患者在進(jìn)行治療的時(shí)候常規(guī)治療組的患者采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行吸氧治療，幫助患者恢復(fù)酸堿平衡，根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇抗生素進(jìn)行干預(yù)，還需分析患者的病情，確定是否為患者進(jìn)行氣管擴(kuò)張劑干預(yù)。

而對(duì)于本研究的綜合治療組患者采用綜合方案進(jìn)行治療，同樣需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)治療，為患者選擇無創(chuàng)正壓通氣方案進(jìn)行治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)，為患者選擇模式為S/T模式，并將呼吸頻率調(diào)整為10～18次/min，對(duì)患者呼吸壓力初始值進(jìn)行設(shè)置，區(qū)間為5～8cmH2O，對(duì)患者的呼吸壓力進(jìn)行上調(diào)，調(diào)整范圍大約為12～18cmH2O，并將呼吸壓力的初始值設(shè)置為1～4cmH2O，然后逐漸進(jìn)行上調(diào)，一直到4～6cmH2O。對(duì)于氧濃度進(jìn)行設(shè)置，氧飽和度需要達(dá)到95%，不低于90%。如果患者存在嚴(yán)重意識(shí)障礙;患者的呼吸和心跳暫停;患者的呼吸抑制和呼吸頻率在每分鐘8次以下;患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸困難和呼吸頻率在每分鐘40次之上;患者的pH不超過7.2;患者的PaCO2出現(xiàn)進(jìn)行性升高但經(jīng)過治療后其PaO2仍然低于40mmHg等，則說明患者達(dá)到氣管插管標(biāo)準(zhǔn)，為患者進(jìn)行氣管插管治療。為患者氣管插管12h以內(nèi)，通過纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰，為患者聯(lián)合吸入沙丁胺醇、布迪奈德、異丙托溴氨等相關(guān)的藥物，一直能夠到，患者病情平穩(wěn)脫機(jī)位置。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本研究所有患者干預(yù)后的心肺狀況和患者干預(yù)后的血?dú)鉅顩r進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較，心肺狀況主要觀察患者的FEV1%Pred、FEV1/FVC等相關(guān)指標(biāo);血?dú)鉅顩r主要觀察患者的PaO2、pH、PaCO2、SO2等相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所有的計(jì)量資料在檢驗(yàn)過程中行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過程中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0，兩組數(shù)據(jù)之間采用P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者治療以后患者的心肺狀況，本研究無創(chuàng)正壓通氣組患者FEV1%Pred、FEV1/FVC方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，本研究的無創(chuàng)正壓通氣治療組分別為（35.2±16.5）%和（40.5±14.3），而常規(guī)治療組分別為（51.7±20.6）%和（55.4±14.3），患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組，無創(chuàng)正壓治療組為（18.2±3.4）d，常規(guī)治療組為（33.6±6.3）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者干預(yù)以后的血?dú)鉅顩r，本研究的無創(chuàng)正壓通氣治療組明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3結(jié)論

本文的主要研究內(nèi)容是分析對(duì)于老年慢阻肺合并急性呼吸衰竭的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用綜合治療方法進(jìn)行治療所取得的治療效果。從本文的結(jié)果可以看出，本文的綜合治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，說明了對(duì)患者治療的時(shí)候應(yīng)用綜合治療方法的價(jià)值[4-5]。綜上所述，對(duì)于老年慢阻肺患者而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，為患者選擇綜合治療方案進(jìn)行治療能夠有效的提升患者治療的效果，幫助患者改善患者的血?dú)鉅顩r和心肺狀況。參考文獻(xiàn)

[1] 梁金仙，崔濤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機(jī)械通氣護(hù)理體會(huì)[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：260-261.

[2] 楊蕓，顧惠芳，朱亞冰，等.無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及護(hù)理體會(huì)[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：169-170.

[3] 董學(xué)敏，王斐.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭30例患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，15（01）：109-110.

[4] 林錦培，張紅英，羅清莉，等.清熱活血顆粒對(duì)慢性阻塞性肺疾病模型大鼠氣道重塑的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2015，21（02）：82-86 .

[5] 彭磊，范畢輝，陸劍豪等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（03）：303-304，342.