林有美　孫海蓮

【摘要】 目的：分析補陽還五湯+血塞通注射液，對腦梗塞后遺癥患者治療的效果。方法：本院2015年3月至2018年3月共收治46例腦梗塞患者，遵循患者入院尾號的奇偶數(shù)，將所有患者分為A組、B組，兩組患者人數(shù)均為23例。A組經(jīng)補陽還五湯+血塞通注射液治療，B組經(jīng)血塞通注射液治療，比較A組和B組的臨床療效。結(jié)果：A組與B組治療效果比較，前者的治療效果更加理想，組間比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比A組與B組神經(jīng)功能缺損評分NIHSS，A組的NIHSS評分明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者經(jīng)補陽還五湯+血塞通注射液治療，可達到非常理想的臨床效果，并能改善患者神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】 補陽還五湯;血塞通注射液;加減治療;腦梗塞后遺癥;臨床效果

腦梗塞也可以叫作腦梗死、缺血性腦卒中，腦血栓形成、腦栓塞、腦部血液供應(yīng)障礙等，均會引發(fā)腦梗塞。主要表現(xiàn)：頭暈、頭痛、偏身感覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)等[1]。腦梗后遺癥，即為腦梗塞發(fā)病12個月后，仍存在明顯的臨床癥狀、體征。臨床多通過血塞通注射液治療，但單獨通過該方法治療的效果并不理想。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷完善，臨床方面建議聯(lián)合用藥。本文作者將腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，評價應(yīng)用補陽還五湯+血塞通注射液治療、血塞通注射液單獨治療的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

按照患者入院尾號奇偶數(shù)分組，將本院2015年3月至2018年3月收治的46例腦梗塞患者，分為A組與B組，每組各23例。A組中男性和女性各有15例、8例;年齡為58～80歲，平均年齡（69.5±6.6）歲。B組男性和女性各有13例、10例;年齡為63～78歲，平均年齡（70.5±6.8）歲。A組和B組的上述資料比較，差異性均不存在，P>0.05。入選標準：通過各類腦血管疾病診斷標準者[2]、經(jīng)過本院倫理委員會批準者[3]，接受頭顱CT檢查確診者。排除標準：對本次研究治療藥物禁忌者。

1.2方法

A組和B組患者均接受常規(guī)療法治療，給予腦神經(jīng)藥物處理，并加強語言功能、肢體功能方面的訓(xùn)練，實行肢體理療治療。A組通過血塞通注射液，聯(lián)合補陽還五湯加減治療。每次取400mg的血塞通注射液，添加于250mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注治療，1次/d。補陽還五湯藥方成分和劑量：黃芪、當(dāng)歸、川芎、地龍、赤芍、當(dāng)歸尾，以及桃仁、紅花、甘草分別為50g、15g、15g、15g、15g、15g、15g、10g、10g。藥方加減治療，對上肢功能障礙者，建議加入桂枝和桑枝，均為10g;下肢無力者，添加杜仲、續(xù)斷分別為：18g、15g;半身不遂表現(xiàn)者，加水蛭、穿山甲均為12g;語言不利者，添加遠志、石菖蒲各12g、15g。上述藥方水煎服，1劑/d，200mL/劑，分2次服用。B組通過血塞通注射液治療，治療方法和A組相同，兩組治療的時間均為12周（1個療程）。

1.3觀察指標

比較兩組腦梗塞后遺癥患者的治療效果、NIHSS評分。

采用神經(jīng)功能缺損評分NIHSS對兩組神經(jīng)功能缺損情況實行評分，總分42分，分數(shù)更低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越輕。

臨床療效的評判：治療后，神經(jīng)功能缺損減分率降低≥90%為顯效。治療后，神經(jīng)功能缺損減分率降低50%以上，但沒有達到90%為有效。治療后，沒有達到上述標準為無效。[顯效+有效）/總和×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中，A組和B組腦梗塞后遺癥患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析。計數(shù)資料，兩組治療效果的對比，均使用%表示，運用χ2的方式行統(tǒng)計學(xué)檢驗。計量資料，兩組NIHSS評分的對比，均使用（±s）表示，運用t的方式行統(tǒng)計學(xué)檢驗。兩組間的數(shù)據(jù)對比為P<0.05，則表示差異性存在。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比情況的分析

A組與B組治療總有效率比較，具有對比差異，P<0.05。如表1。

2.2兩組NIHSS評分對比情況的分析

兩組患者NIHSS評分進行對比，具有明顯的差異，P<0.05。如表2。

3討論

腦梗塞為腦部血液供應(yīng)不足，缺血、缺氧所致的局部腦組織缺血性壞死病癥，臨床方面多見語言不利、步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁等表現(xiàn)[4]。為降低腦梗塞后遺癥發(fā)生率，提高患者的臨床效果，本次研究采用了血塞通注射液+補陽還五湯加減治療。中醫(yī)方面表示，腦梗塞為中風(fēng)的范疇，發(fā)病原因和瘀血阻絡(luò)、血不養(yǎng)氣、腦脈痹阻等，存在直接的聯(lián)系。補陽還五湯中的黃芪，補脾胃元氣效果較佳，并且能補氣固表、脫毒排膿、利尿生肌。當(dāng)歸，補血和血、潤燥通便的同時，還能提高患者機體免疫能力。川芎，解郁、通達、鎮(zhèn)痛的效果，均非常理想。地龍，可清熱定驚、通絡(luò)利尿。赤芍，清熱涼血和活血祛瘀的作用較強。當(dāng)歸尾，活血補血作用較強。桃仁，活血祛瘀的功效較佳，不僅如此還能潤腸通便。紅花，活血化瘀及散濕祛腫的效果較佳[5]。而甘草能夠調(diào)和諸藥。上述藥方聯(lián)合，擴張血管的同時，還能改善患者腦部血液循環(huán)、血液流變性、腦缺氧等情況。血塞通注射液，具有活血祛瘀及通脈活絡(luò)的作用，配合補陽還五湯加減治療，可達到非常理想的臨床效果。本次研究結(jié)果顯示，A組和B組比較治療總有效率、NIHSS評分，A組均存在明顯的優(yōu)勢，組間比較，均具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。說明，腦梗塞后遺癥患者的治療中，運用補陽還五湯加減、血塞通注射液聯(lián)合治療，可達到非常理想的臨床效果，確保治療的安全性。

總之，經(jīng)補陽還五湯加減+血塞通注射液，對腦梗塞后遺癥患者加以治療，在改善患者神經(jīng)功能方面的優(yōu)勢也比較突出。

參考文獻

[1] 朱顏，紀永毅.補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療缺血性腦中風(fēng)療效及對血脂水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（10）：1388-1390.

[2] 張煥萍.康復(fù)療法配合補陽還五湯加減治療腦梗塞的效果評價與方法建立[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（43）：8471-8471.

[3] 鄒銘斐.補陽還五湯加味用于腦梗塞臨床治療的優(yōu)勢探究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（23）：49-50.

[4] 劉慧.補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：17-18.

[5] 楊姣玲.加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗塞的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（20）：104-105.