李亦芳

[摘要] 目的 探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果。方法 方便選取該院2016年9月—2018年6月收治的108例糖尿病合并高血脂患者，按照隨機(jī)抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組54例。對照組患者口服氟伐他汀，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上再口服非諾貝特，比較兩組血糖水平、血脂水平與臨床療效。 結(jié)果 治療10周后，實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 hPG水平分別為（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，對照組分別為（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;實(shí)驗(yàn)組FBG、2 hPG水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.4559、3.0335，P<0.05）。治療10周后，實(shí)驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C指標(biāo)分別為（4.36±0.22）、（1.30±0.26）、（3.82±0.17）、（2.01±0.16）mmol/L;對照組分別為（5.65±0.49）、（2.39±0.17）、（1.14±0.13）、（3.21±0.12）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.648 7、7.976 6、5.325 0、 4.090 8，P<0.05）。治療10周后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.89%）顯著高于對照組（74.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.277 4，P<0.05）。結(jié)論 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者采療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，讓患者的血糖、血脂恢復(fù)到正常指標(biāo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 氟伐他汀;非諾貝特;糖尿病;高血脂

[中圖分類號] R781.6+4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0122-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of fluvastatin combined with fenofibrate in the treatment of diabetes with hyperlipidemia. Methods Convenient select 108 patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia admitted to our hospital from September 2016 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group received oral fluvastatin. The experimental group received oral fenofibrate on the basis of the control group. The blood glucose level， blood lipid level and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After 10 weeks of treatment， the FBG and 2 hPG levels in the experimental group were （7.62±0.36）mmol/L and （9.09±0.67）mmol/L， respectively. The control group was （7.81±0.44）mmol/L and （9.49±0.70）mmol/L; the FBG and 2 hPG levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （t=2.455 9， 3.033 5， P<0.05）. After 10 weeks of treatment， the TC， TG， HDL-C， and LDL-C indexes of the experimental group were （4.36±0.22）， （1.30±0.26）， （3.82±0.17）mmol/L， and （2.01±0.16）mmol/L; the control group was （5.65±0.49）mmol/L， （2.39±0.17）， （1.14±0.13）mmol/L， and （3.21±0.12）mmol/L， respectively， significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （t=7.648 7， 7.976 6， 5.325 0， 4.090 8， P<0.05）. After 10 weeks of treatment， the total effective rate of the experimental group （88.89%） was significantly higher than that of the control group （74.07%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.277 4， P<0.05）. Conclusion Fluvastatin combined with fenofibrate is effective in the treatment of diabetic patients with hyperlipidemia. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， restore the patient's blood glucose and blood lipids to normal indexes， and promote the rehabilitation of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Fluvastatin; Fenofibrate; Diabetes; Hyperlipidemia

高血脂癥易使動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)腦血管和冠心病[1]，糖尿病合并高血脂會嚴(yán)重危害患者心、腦、腎等器官，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，危及生命[2]。因此，對糖尿病合并高血脂患者不僅需要采取控血糖措施，還應(yīng)治療高血脂癥，避免血管發(fā)生病變。臨床治療多采用氟伐他汀治療糖尿病，但不能控制高血脂，療效不佳。有研究顯示，貝特類藥物能有效控制血脂[3]。該研究以該院2016年9月—2018年6月收治的108例糖尿病合并高血脂患者為研究對象，探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的108例糖尿病合并高血脂患者，按照隨機(jī)抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組54例。該研究患者均知情同意，所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組男30例，女24例，年齡44.3～66歲，平均年齡（55.61±10.37）歲，病程1.5～21年，平均病程（10.09±8.5）年;對照組男28例，女26例，年齡43.4～67歲，平均年齡（52.61±10.21）歲，病程1.5～23年，平均病程（12.09±9.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬知情并自愿參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女;肝腎功能異常。兩組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

108例患者均采用藥物降血糖。然后對照組患者口服氟伐他?。▏帨?zhǔn)字 ：H20070167，每粒20 mg），40 mg/次，次/每晚;實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上再口服非諾貝特（國藥準(zhǔn)字 ：H37022101，每粒0.1 g），200 mg/次，次/每晚。治療周期為10周。用藥過程中，需嚴(yán)密觀察患者肝功能變化，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

1.3 ?療效指標(biāo)

比較兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平;總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）;臨床療效（有效：臨床癥狀、血脂、血糖明顯改善，半年內(nèi)無高血脂;顯效：臨床癥狀消失，血糖、血脂達(dá)標(biāo)，半年內(nèi)病灶無高血脂;無效：血脂、血糖、臨床癥狀均未改善或惡化?？傆行?有效率+顯效率[5];不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 hPG水平分別為（9.01±0.50）、（11.45±0.56）mmol/L，對照組分別為（9.15±0.62）、（11.42±0.33）mmol/L;兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療10周后，實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 hPG水平分別為（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，對照組分別為（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;實(shí)驗(yàn)組FBG、2 hPG水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.455 9、3.033 5，P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者血脂指標(biāo)對比

兩組患者血脂指標(biāo)對比。見表2。

2.3 ?兩組患者臨床療效對比

治療10周后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.89%）顯著高于對照組（74.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.277 4，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病現(xiàn)在并無法根治，臨床多采用藥物合并護(hù)理治療該病。藥物分為口服、胰島素，胰島素包括動(dòng)物胰島、胰島類似物等，臨床醫(yī)學(xué)多選用諾和靈30R和優(yōu)泌林70/30，而口服藥物臨床多采用氟伐他汀[6]。氟伐他汀屬于降膽固醇藥物 ，其優(yōu)點(diǎn)是選擇性作用和不良反應(yīng)率低， 且治療糖尿病合并高血脂疾病療效良好[7]。此外，氟伐他汀對患者肝臟合成低密度脂蛋白受體有刺激作用，可顯著改善患者血清膽固醇。但僅用氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂療效一般。非諾貝特為白色結(jié)晶粉末，無味且無味，是臨床常用的一種貝特類藥物。非諾貝特可代謝患者體內(nèi)的酯酶，從而轉(zhuǎn)化為非諾貝特酸，達(dá)到降低血脂含量的效果，還能讓患者TC、TG、HDL-C水平得以改善[8]。有數(shù)據(jù)證實(shí)，用非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者的療效比氟伐他汀治療的效果好，患者在口服非諾貝特24 h內(nèi)臨床癥狀能得到明顯改善，服用30 d后，患者血脂顯著降低。研究顯示，將氟伐他汀與非諾貝特聯(lián)合治療糖尿病合并高血脂患者臨床療效比單用氟伐他汀（非諾貝特）更好，只是在用藥過程中需要加強(qiáng)監(jiān)測患者肝功能和肌病， 避免不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。

該研究中，治療10周后，實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2hPG水平分別為（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，對照組分別為（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;實(shí)驗(yàn)組FBG、2 hPG水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.4559、3.0335，P<0.05）。治療10周后，實(shí)驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C指標(biāo)分別為（4.36±0.22）、（1.30±0.26）、（3.82±0.17）、（2.01±0.16）mmol/L;對照組分別為（5.65±0.49）、（2.39±0.17）、（1.14±0.13）、（3.21±0.12）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.648 7、7.976 6、5.325 0、4.090 8，P<0.05）。說明氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂效果明顯優(yōu)于單純使用氟伐他汀治療，氟伐他汀與非諾貝特的聯(lián)合使用，能有效降低患者血糖、血脂。

治療10周后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.89%）顯著高于對照組（74.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.277 4，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，這說明氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特能有效改善患者臨床癥狀，且治療有效的患者半年內(nèi)無高血脂發(fā)生。學(xué)者楊韻宏[10]觀察了氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率90.37%，現(xiàn)在高于對照組71.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.928，P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者采療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，讓患者的血糖、血脂恢復(fù)到正常指標(biāo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-02）