齊雁春

引言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎著社會(huì)中民眾的健康與生活狀況，近年來國(guó)家和社會(huì)對(duì)目前醫(yī)療狀況十分重視，因此醫(yī)院的健康發(fā)展便顯得尤為重要。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制尤為重要。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理可以保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)順利發(fā)展，一方面可以降低成本的支出，另一方面需要加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此研究財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題和成本控制方法問題，有助于企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的重要意義

現(xiàn)如今，國(guó)家倡導(dǎo)建設(shè)資源節(jié)約型社會(huì)，利用較少的資源來做更多的事情。在新醫(yī)療體系下，醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的管理體制，通過對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理來降低成本同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這具有十分重要的意義：1.通過有效的財(cái)務(wù)管理措施可以使具體責(zé)任分化到個(gè)人，大大提高了工作效率；2.醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中，若不注重對(duì)成本的控制，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)醫(yī)療器械的不珍惜從而導(dǎo)致浪費(fèi)的現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，此外醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)一部分是來自于國(guó)家和地方政府的補(bǔ)貼，不注重成本現(xiàn)象的發(fā)生，還可能會(huì)加大國(guó)家和地方政府的財(cái)政壓力，導(dǎo)致一連串的民生問題出現(xiàn)。3.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，使醫(yī)生可以參與到成本控制中，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性；4.在醫(yī)療改革體系改革下，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈，隨著城市中醫(yī)院的越來越多，人們所選擇的余地也越來越多，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了各個(gè)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)感，因此醫(yī)院更需要以降低成本的同時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，保證兩者平穩(wěn)進(jìn)行才可以在市場(chǎng)上有著較高的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制目前現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制不完善

目前雖然醫(yī)院大多實(shí)施有效的財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制但普遍重視度不高，執(zhí)行力差等，造成了考核機(jī)制并未起到有效的約束力，政策如同擺設(shè)。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中不能有效的得到各部門的財(cái)務(wù)狀況，不利于進(jìn)一步的開展成本控制的活動(dòng)，造成了醫(yī)院部門辦事效率下降，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤的狀況。

（二）資金管理監(jiān)督不到位

部分醫(yī)院并不是以服務(wù)社會(huì)、服務(wù)大眾、積極解決患者的醫(yī)療問題、為國(guó)家的醫(yī)療體系做貢獻(xiàn)等為目的，而是以盈利為目的，以市醫(yī)院?jiǎn)T工獲得高額的工資為目的，主要體現(xiàn)在：辦公器械如電腦等購(gòu)買太奢侈，沒有財(cái)務(wù)限定；醫(yī)療發(fā)票弄虛作假，以獲取高額的資金為主；醫(yī)生購(gòu)買的醫(yī)療藥品和企業(yè)的醫(yī)療代表存在同流合污，共同謀取利潤(rùn)，不以為民眾治病為主要目的，此外還有濫竽充數(shù)、弄虛作假的現(xiàn)象出現(xiàn)。這些均為醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的不重視、松懈所導(dǎo)致的現(xiàn)象，長(zhǎng)此久往會(huì)造成民眾對(duì)醫(yī)生的不信任，醫(yī)鬧等事故的發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系，不利于醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。

（三）醫(yī)院對(duì)成本控制的關(guān)注度不夠

醫(yī)院和其他企業(yè)不同，首先醫(yī)院是滿足人類醫(yī)療需求，提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是為治病救人而建立的，其次醫(yī)院的資金大部分由國(guó)家和地方政府進(jìn)行撥款支持，而政府的資金來源于民眾的稅收，因此個(gè)別醫(yī)院對(duì)成本問題并不是很在意，認(rèn)為國(guó)家和政府會(huì)源源不斷的進(jìn)行撥款，醫(yī)院不會(huì)有財(cái)政上的問題。正因?yàn)檫@種想法，醫(yī)院中的浪費(fèi)現(xiàn)象盛行。此外醫(yī)院的成本控制和財(cái)務(wù)管理本身便是一項(xiàng)十分復(fù)雜的事情，部分醫(yī)生和科室主任也不具備“貨比三家”的耐心和毅力，正是領(lǐng)導(dǎo)層次對(duì)其認(rèn)識(shí)程度不高，往往把問題均歸結(jié)為財(cái)政部門，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理混亂，成本控制不易實(shí)行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制方法研究

（一）完善財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制并實(shí)施有效的獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算管理并非只是財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，應(yīng)把財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制和各個(gè)科室部門聯(lián)系起來，這樣可以提高各科室的責(zé)任心。在實(shí)施考核機(jī)制時(shí)，應(yīng)參照醫(yī)院前幾年的財(cái)務(wù)狀況和指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比，實(shí)施獎(jiǎng)懲措施，對(duì)成本控制較好、服務(wù)質(zhì)量較高的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，將制度上的獎(jiǎng)懲措施和醫(yī)務(wù)人員的薪資掛鉤，這樣可以保障獎(jiǎng)懲措施的有效落實(shí)，保證醫(yī)院的工作人員樹立節(jié)約的意識(shí)。而對(duì)于醫(yī)院的管理崗來說，其職責(zé)便是制作一套合理而具有強(qiáng)烈約束感的政策，緊跟時(shí)代的發(fā)展，符合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，并且消除相關(guān)醫(yī)生的抵觸心理，以便促進(jìn)考核機(jī)制的順利進(jìn)行。

（二）更新醫(yī)院工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

對(duì)于醫(yī)院成本的控制，首先需要做的是對(duì)醫(yī)院人員的財(cái)務(wù)意識(shí)進(jìn)行改善，尤其是醫(yī)院的管理層，要想使各科室各部門均養(yǎng)成良好的財(cái)務(wù)意識(shí)，醫(yī)院的管理層必須做到與時(shí)俱進(jìn)，從自身做起，并督促醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的管理，在開會(huì)的時(shí)候樹立節(jié)約成本的意圖，將會(huì)議內(nèi)容以文件形式下發(fā)到各科室，使控制成本的觀念深入人心。同時(shí)醫(yī)院管理層需重視資金的流動(dòng)，在資金緊缺的時(shí)候可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜谫Y，在資金充足的時(shí)候，適當(dāng)?shù)膶?duì)投資進(jìn)行管理，做好風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高資金的周轉(zhuǎn)率和利用度。因此當(dāng)管理層具備高深的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，便可保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)平穩(wěn)發(fā)展。

（三）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員責(zé)任重大，必須有著十分充足的理論水平和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。因此管理層應(yīng)重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)培訓(xùn)，保證其觀念緊跟時(shí)代的發(fā)展。對(duì)管理人員隊(duì)伍的建設(shè)可以通過如下手段：財(cái)務(wù)管理人員可以外出進(jìn)行培訓(xùn)，參加會(huì)議和全國(guó)乃至全世界的各個(gè)醫(yī)院人士進(jìn)行交流，引入新的理念。同時(shí)還應(yīng)在財(cái)務(wù)預(yù)算管理隊(duì)伍中引進(jìn)具有較豐富經(jīng)歷的人員進(jìn)行隊(duì)伍管理，使得年輕的隊(duì)伍可以學(xué)習(xí)到更深刻的管理技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高工作人員的工作效率，降低因水平不足所造成的失誤問題。

（四）加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制的力度，保證節(jié)約成本的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

首先需要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流的管理，具體到科室要有資金使用目標(biāo)和詳細(xì)內(nèi)容，具體到個(gè)人的每筆支出，這些內(nèi)容均要有詳細(xì)的記錄，同時(shí)財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期了解各科室資金的使用情況，并對(duì)其目標(biāo)進(jìn)行審核。然后需要加大對(duì)成本的控制力度，對(duì)于科室中使用的設(shè)備、藥品和器械應(yīng)該有詳細(xì)的了解，并不是一味的選用最貴的，同時(shí)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生材料嚴(yán)格控制，并不能隨便的進(jìn)行領(lǐng)取，避免浪費(fèi)。然后就是對(duì)日常應(yīng)用中的控制，醫(yī)生應(yīng)節(jié)約用電用水，養(yǎng)成良好的觀念意識(shí)。此外醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)管部門，來監(jiān)管購(gòu)買大型儀器的單子，防止醫(yī)生拿回扣，暗箱操作等，確保整個(gè)過程是透明的。所以說，要想促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，對(duì)成本的控制是至關(guān)重要的。

四、結(jié)束語

綜上所述，目前醫(yī)院仍存在財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制不完善、資金管理監(jiān)督不到位、醫(yī)院對(duì)成本控制的關(guān)注度不夠等現(xiàn)象不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的進(jìn)展，要想使得醫(yī)院的資金能夠得到平穩(wěn)的發(fā)展，需要引進(jìn)科學(xué)合理的預(yù)算管理和控制成本的方法，通過健全管理制度和培養(yǎng)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)才能有效的解決問題。