劉涵月

在政府會計(jì)制度改革的背景下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作模式和方法也發(fā)生了一定的變化，醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展更多的融入到市場經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院逐漸實(shí)現(xiàn)獨(dú)立化經(jīng)營，而不是國家衛(wèi)生部統(tǒng)一管理，這對于提升醫(yī)院的發(fā)展活力有著積極意義。醫(yī)院在獨(dú)立經(jīng)營結(jié)算的過程中，要想提升財務(wù)資金的利用率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)收支的平衡，減少醫(yī)院財務(wù)資金的運(yùn)行風(fēng)險，就需要在政府會計(jì)制度的指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理工作模式的創(chuàng)新，提升醫(yī)院資金使用的安全性。

一、政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

1.影響醫(yī)院財務(wù)管理的觀念

政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響最主要的就是表現(xiàn)在影響了醫(yī)院財務(wù)管理的觀念。在以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，統(tǒng)一化的管理市醫(yī)院財務(wù)部門缺乏相應(yīng)的競爭理念，而在政府會計(jì)制度改革的影響下，醫(yī)院逐漸走向了獨(dú)立結(jié)算的財務(wù)發(fā)展模式，使醫(yī)院不得不充分考慮市場要素，將經(jīng)營發(fā)展作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)，通過財務(wù)管理理念的更新，將醫(yī)院的財務(wù)資金與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資金的統(tǒng)籌和合理分配。

2.影響醫(yī)院財務(wù)管理的方法

政府會計(jì)制度改革還影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的方法，以往的財務(wù)管理工作往往是由財務(wù)管理部門獨(dú)自承擔(dān)，不僅給財務(wù)管理工作人員增加了很多工作量，還存在著缺乏監(jiān)管的問題。在政府會計(jì)制度改革的影響下，醫(yī)院財務(wù)管理部門逐漸細(xì)化了組織結(jié)構(gòu)，將財務(wù)管理人員與內(nèi)部控制人員的工作區(qū)分開，使得醫(yī)院財務(wù)管理更加公開、透明、科學(xué)、合理。

3.影響醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容

政府會計(jì)制度改革影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的內(nèi)容。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理工作主要就是指對醫(yī)院各項(xiàng)財務(wù)資金的結(jié)算，通過對資金報表的匯總，形成相應(yīng)的財務(wù)報告，這就使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作存在一定的局限性。在政府會計(jì)制度改革的影響下，醫(yī)院財務(wù)管理工作要更加注重對財務(wù)資金的預(yù)算、審核、分析、評估等內(nèi)容，通過建立一套完整的財務(wù)管理工作流程，不僅可以提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效性，同時還能減少醫(yī)院財務(wù)資金運(yùn)行的風(fēng)險，從而保證醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

4.影響醫(yī)院財務(wù)管理的核算方式

政府會計(jì)制度改革下影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的核算方式，新時期對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高的要求，要求醫(yī)院在提升財務(wù)管理工作水平的同時，必須要保證財務(wù)預(yù)算、審核等工作的效率。在政府會計(jì)制度改革的指導(dǎo)下，醫(yī)院建立了新的財務(wù)管理工作平臺，使財務(wù)會計(jì)人員能夠通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行財務(wù)報表的審核與計(jì)算，這種信息化的財務(wù)管理核算方法，有利于提升醫(yī)院管理的現(xiàn)代化水平。

二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的不足

1.醫(yī)院財務(wù)管理工作人員專業(yè)能力不足

醫(yī)院在政府會計(jì)制度改革的背景下逐漸探索實(shí)施獨(dú)立結(jié)算的工作模式，但是由于醫(yī)院的財務(wù)管理工作需要涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，主要就包括：醫(yī)療器械采購、醫(yī)務(wù)人員工資福利；醫(yī)保結(jié)算、后勤保障等，因此，醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)容比較繁瑣，與醫(yī)院繁重的財務(wù)管理工作不相適應(yīng)的是缺乏相應(yīng)的財會專業(yè)人員。財務(wù)人員缺乏對資金的統(tǒng)籌規(guī)劃，使得財務(wù)管理工作的效率不高，再加上醫(yī)院的財務(wù)工作人員職能比較混亂，使得財務(wù)管理工作缺乏有效的監(jiān)督。

2.醫(yī)院缺乏完善的財務(wù)管理制度

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革初見成效，醫(yī)療市場中產(chǎn)生了很多新興的主體，私營醫(yī)院的加入，使得醫(yī)療市場的競爭日益嚴(yán)峻，在此背景下，醫(yī)院必須通過管理制度的創(chuàng)新提升自身的綜合競爭力。很多醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到財務(wù)管理工作的核心作用，但是具體的財務(wù)管理制度還沒有建立，使得制度跟不上當(dāng)前的醫(yī)院改革形勢，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作缺乏有效的約束和規(guī)范，從而影響了新的財務(wù)管理模式的開展。

3.醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理體系不夠健全

在政府會計(jì)制度改革的背景下，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理時，除了要轉(zhuǎn)變財務(wù)管理工作方法，提升財務(wù)管理效率外，還必須要健全相應(yīng)的監(jiān)督體系，讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加公開、透明。但是就目前的醫(yī)院財務(wù)管理工作監(jiān)督實(shí)施情況來看，很多醫(yī)院雖然實(shí)行了相應(yīng)了內(nèi)部控制措施，但缺乏完善的監(jiān)管體系，對醫(yī)院資金流動不能進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)管。另外，在進(jìn)行內(nèi)部控制監(jiān)督時，監(jiān)管方式還比較落后，經(jīng)常會存在已經(jīng)發(fā)生了資金漏洞才進(jìn)行必要的管理的情況，缺乏監(jiān)管的有效性。

三、政府會計(jì)制度改革下醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新

1.提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理工作質(zhì)量和水平的進(jìn)一步提高，就必須進(jìn)行管理方法的創(chuàng)新，首先從財務(wù)管理人員入手，提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院要不斷培養(yǎng)具有專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的財會人員，提升他們對財務(wù)管理信息化平臺的運(yùn)用能力，使其更加適應(yīng)政府會計(jì)制度改革的要求。其次，醫(yī)院要組織在崗的財務(wù)工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，理解新時期政府會計(jì)制度改革的重點(diǎn)，不斷提升自身的工作水平。

2.建立完善的財務(wù)管理工作制度

政府會計(jì)制度改革背景下，要求醫(yī)院要盡快建立健全相關(guān)的財務(wù)管理工作制度，對原有的財務(wù)管理工作制度進(jìn)行完善，劃定新的會計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，為財務(wù)管理人員的工作提供相應(yīng)的依據(jù)。首先，醫(yī)院要在政府會計(jì)制度改革的指導(dǎo)下，完善醫(yī)院的相關(guān)部門設(shè)置，建立完善的組織制度，將財務(wù)工作人員與內(nèi)部控制人員的職能徹底的區(qū)分開，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)配合能力。其次，醫(yī)院要完善相應(yīng)的考核評價制度，激勵財務(wù)管理部門更好地開展相關(guān)工作。

3.健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理體系

醫(yī)院要重視發(fā)揮監(jiān)督管理部門的作用，對醫(yī)院的財務(wù)工作進(jìn)行審核與監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)每一項(xiàng)財務(wù)管理制度的要求，尤其要加強(qiáng)事前監(jiān)督，對財務(wù)管理部門的每一筆財政支出都進(jìn)行嚴(yán)格的審核控制，提升醫(yī)院各項(xiàng)資金的利用率，減少醫(yī)院財務(wù)資金使用的風(fēng)險，使醫(yī)院的財務(wù)管理工作朝著科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行高效的方向發(fā)展。

四、結(jié)束語

政府會計(jì)制度改革給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了新的啟示，也提高了對醫(yī)院財務(wù)管理工作的要求，醫(yī)院財務(wù)管理部門必須充分分析政府會計(jì)制度改革的內(nèi)容，改進(jìn)自身的工作模式，從而提升醫(yī)院內(nèi)部管理的水平。