任園園 山東省安丘市中醫(yī)院

引言：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的最終目標(biāo)是提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中涉及的醫(yī)療事務(wù)、科研事務(wù)、教學(xué)事務(wù)和預(yù)防事務(wù)，同時(shí)對(duì)資金活動(dòng)進(jìn)行分配和使用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和改革的不斷深入，醫(yī)院作為我國(guó)居民疾病治療和預(yù)防的事業(yè)單位，首先需要強(qiáng)化其社會(huì)責(zé)任感和公益屬性；同時(shí)，醫(yī)院作為獨(dú)立運(yùn)行的企業(yè)機(jī)構(gòu)，需要具備獨(dú)立核算經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的能力和水平，保證一定的經(jīng)濟(jì)效益。因此，如何較好地權(quán)衡醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要解決和創(chuàng)新的方向。

隨著大數(shù)據(jù)應(yīng)用的普及和互聯(lián)網(wǎng)2.0的推進(jìn)，掀起了關(guān)于云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能和大數(shù)據(jù)的新興技術(shù)研發(fā)及應(yīng)用的高潮。近年來(lái)，各地區(qū)關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)院”和“互聯(lián)網(wǎng) + 財(cái)務(wù)管理”的創(chuàng)新和發(fā)展取得了一定的成果，但是尚未完成滲透到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中。因此，將大數(shù)據(jù)融入到財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新性管理模式中是極其有現(xiàn)實(shí)意義的。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制和財(cái)務(wù)管理模式不完善

目前醫(yī)院運(yùn)行的財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制并不完全由其實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行制定，只是從形式上對(duì)預(yù)算流程和金額進(jìn)行制定，并沒(méi)有對(duì)資金流向進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和后續(xù)追蹤，導(dǎo)致收支失衡等現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的社會(huì)屬性和經(jīng)濟(jì)屬性的矛盾不斷凸顯，目前的財(cái)務(wù)管理制度和方法無(wú)法滿足醫(yī)院改革和創(chuàng)新性發(fā)展的需要，且對(duì)經(jīng)濟(jì)事務(wù)管理和調(diào)度的過(guò)程無(wú)法進(jìn)行有效控制。財(cái)務(wù)管理的對(duì)象包括有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)，目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理側(cè)重于有形資產(chǎn)的管理，忽略掉了無(wú)形資產(chǎn)的管理。

（二）醫(yī)院存在盲目投資現(xiàn)象，且風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱

隨著市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和推進(jìn)，隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，通過(guò)財(cái)務(wù)投資解決資金壓力過(guò)大、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段和方法。從目前醫(yī)院的投資管理現(xiàn)狀來(lái)看，某些醫(yī)院受傳統(tǒng)的管理體系影響，對(duì)投資的流程和相關(guān)制度的建設(shè)相對(duì)比較匱乏，沒(méi)有足夠的知識(shí)和人才支撐，對(duì)項(xiàng)目的投資可行性研究、市場(chǎng)需求調(diào)研和項(xiàng)目的回報(bào)率等核心環(huán)節(jié)沒(méi)有進(jìn)行充分管理，導(dǎo)致資金質(zhì)量和資金安全存在隱患，容易造成醫(yī)院資金短缺和收益降低等現(xiàn)象。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏數(shù)據(jù)融合途徑，導(dǎo)致無(wú)法具備足夠的數(shù)據(jù)支撐

醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的患者信息、職能部門運(yùn)行數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)支出和財(cái)務(wù)收入數(shù)據(jù)。目前絕大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有掌握數(shù)據(jù)的用途和價(jià)值，沒(méi)有挖掘數(shù)據(jù)間的關(guān)系和數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的推動(dòng)作用，亦無(wú)法為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供支撐和指導(dǎo)。

二、基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新

（一）實(shí)現(xiàn)無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理

無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理模式在運(yùn)行時(shí)依然首先考慮醫(yī)院原先財(cái)務(wù)管理的邊界和權(quán)威性，同時(shí)，使用現(xiàn)金的管理模式將邊界模糊化，使財(cái)務(wù)管理部門和其他職能部門協(xié)調(diào)發(fā)展。在此種工作模式下，將財(cái)務(wù)管理工作融入到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的其他業(yè)務(wù)中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的有效融合，最大限度地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)據(jù)的共享，對(duì)財(cái)務(wù)資源和醫(yī)療資源進(jìn)行最優(yōu)化配置。

（二）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)管理

完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式通過(guò)使用信息化系統(tǒng)將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。在數(shù)據(jù)管理的過(guò)程中，將人力資源數(shù)據(jù)、藥品數(shù)據(jù)、物資信息和項(xiàng)目信息進(jìn)行整合，使各類數(shù)據(jù)對(duì)象中與財(cái)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)能夠通過(guò)可視化的方式進(jìn)行呈現(xiàn)和統(tǒng)一管理，保證了數(shù)據(jù)的全面性和可控性。

財(cái)務(wù)信息在大數(shù)據(jù)管理模型下，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分布式存儲(chǔ)和動(dòng)態(tài)更新，能夠?qū)?shù)據(jù)特征進(jìn)行提取，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)量化及防控

由于大數(shù)據(jù)技術(shù)和應(yīng)用可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行提取，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制的建立提供有效途徑和輔助。由于實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)融合和整體化管理，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的數(shù)據(jù)能夠呈現(xiàn)出特征化和個(gè)性化，根據(jù)不同運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，提取對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，支持具體業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)。同時(shí)，根據(jù)不利的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)良好指標(biāo)和體系，對(duì)醫(yī)院即將開(kāi)展的項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提升投資收益的可能性，并能夠?qū)罄m(xù)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)。而且，目前關(guān)于大數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)模型和分析模型的研究不斷推薦，保證了醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)可控化管理，達(dá)到防患于未然的目的。

三、結(jié)論

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的普及，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐步面向智能化、融合化和數(shù)字化的方向發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)方式、制度安排管理以及財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)工作提出了新的要求。本文首先對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理分析，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的改革方式和創(chuàng)新模式進(jìn)行闡述，從無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理模式、財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理模式及財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)量化防控模式進(jìn)行創(chuàng)新，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。