賈文軍 駐馬店市中心醫(yī)院

引言：當(dāng)下醫(yī)院的成本核算及管理操作流程僅僅是財(cái)務(wù)人員的被動(dòng)操作，缺少醫(yī)院管理者的主動(dòng)性及集體參與意識(shí)。這種被動(dòng)的財(cái)務(wù)管理存在很大程度的成本隱患，不僅可以能讓醫(yī)院面臨資金短缺及周轉(zhuǎn)不靈的財(cái)務(wù)困頓同時(shí)也會(huì)增大醫(yī)院不必要的材料成本支出，造成一定的資源浪費(fèi)。因此，醫(yī)院進(jìn)行成本核算改革并采取相應(yīng)應(yīng)對方式控制成本已然成為醫(yī)院良性發(fā)展的當(dāng)下之舉。因此本文將基于闡述醫(yī)院成本核算的必要性、重要性及當(dāng)下改革所遇到的問題上探析解決醫(yī)院成問題的方法措施，以供醫(yī)院成本改革參考。

一、醫(yī)院成本核算及成本控制的內(nèi)容及意義

（一）成本核算及成本控制內(nèi)容

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中 所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?jì)算出總成本和單位成本的過程。而成本控制則是在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源比例及成本支出的控制以期達(dá)到醫(yī)院資源利用率最大化的目的。

（二）成本核算及成本控制意義

具有廣泛涉及性及技術(shù)性地成本核算及成本控制能有效減低醫(yī)療成本并增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)市場中的資金競爭力。于此同時(shí)成本核算能有效利用大數(shù)據(jù)的客觀存在進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析以幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員了解當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)的成本支出情況及自身醫(yī)院的資金差距。成本核算及成本控制能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)一步清晰醫(yī)院成本的整體情況并根據(jù)當(dāng)下醫(yī)院的成本支出進(jìn)行針對性的資金支出，有效利用衛(wèi)生資源。因此醫(yī)院實(shí)施成本核算及成本控制是經(jīng)濟(jì)市場發(fā)展的客觀需求及自身經(jīng)營模式的主觀動(dòng)力。

二、當(dāng)下醫(yī)院成本核算的問題隱患

（一）醫(yī)院成本管理意識(shí)建淺薄，不科學(xué)的成本核算技術(shù)

當(dāng)下多數(shù)醫(yī)院管理者本身對醫(yī)院成本核算存在忽視態(tài)度，且核算部門多將醫(yī)療成本進(jìn)行事后核算缺少整體預(yù)算意識(shí)及成本管理的積極性。這些問題都會(huì)進(jìn)一步增大醫(yī)院醫(yī)療資金的無為流失，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展成本的提高從而為醫(yī)院的發(fā)展造成阻礙。

與此同時(shí)，當(dāng)下部分醫(yī)院沒有順應(yīng)現(xiàn)代化科技的要求，仍然沿用傳統(tǒng)落后的成本核算方式及成本管理理念去進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療資金的規(guī)劃。這種不符合當(dāng)下時(shí)代發(fā)展的成本管制方法無法及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行有效的成本核算，且往往會(huì)忽視特定時(shí)期的醫(yī)療成本波動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院被動(dòng)接受醫(yī)療材料的成本造成不必要的采購支出。同時(shí)不科學(xué)地成本核算無法清晰各部門的醫(yī)療分配及成本支出，這些都會(huì)無形中增大后期成本核算及醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)隱患，降低醫(yī)院的資源利用率。

（二）無法進(jìn)行成本規(guī)劃及發(fā)展預(yù)測的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

當(dāng)下傳統(tǒng)的成本核算模式下。財(cái)務(wù)人員無法將醫(yī)院醫(yī)療成本與營業(yè)收入進(jìn)行很好區(qū)分且無法模擬出成本與收入的函數(shù)關(guān)系去預(yù)測成本與收入的配比程度。這種財(cái)務(wù)核算制度無法動(dòng)態(tài)表現(xiàn)出某一特定時(shí)期的資金變動(dòng)從而無法判斷后期資金的收支結(jié)余及發(fā)展規(guī)律而是單一記錄，這種財(cái)務(wù)報(bào)表記錄成本及收入支出的方式無法幫助財(cái)務(wù)管理員有效判斷后期的資金發(fā)展從而無法對醫(yī)院各項(xiàng)成本及收入進(jìn)行細(xì)化計(jì)量。缺少靈敏的資金預(yù)判會(huì)讓管理人員在應(yīng)對緊急資金變動(dòng)環(huán)境時(shí)缺少敏銳性且容易導(dǎo)致醫(yī)院決策的失誤。這些不利的資金周轉(zhuǎn)現(xiàn)象都與當(dāng)下醫(yī)院采用單一成本核算方式有關(guān)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的對策探析

（一）提升財(cái)務(wù)管理者的財(cái)務(wù)管理素質(zhì)，增加財(cái)務(wù)專業(yè)技能

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對專業(yè)性財(cái)務(wù)管理人員的會(huì)計(jì)核算技能，采用雙向選擇制度及競爭上崗的用人理念提升醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)人員工作積極性及醫(yī)院醫(yī)療制度的主動(dòng)性。與此同時(shí)，嚴(yán)抓財(cái)務(wù)人員的職業(yè)操守，在進(jìn)行招標(biāo)采購時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建監(jiān)督負(fù)責(zé)的審計(jì)部門，針對采購招標(biāo)過程中的資金流動(dòng)及醫(yī)療物價(jià)進(jìn)行透明化統(tǒng)計(jì)并督促財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)療需求進(jìn)行物質(zhì)置辦，減少采購過多、價(jià)格較高的成本提升現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)一步降低醫(yī)療物質(zhì)采購成本并達(dá)到成本控制的目的，為醫(yī)院良好的資金周轉(zhuǎn)提供一定保障。

（二）提升互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)處理技術(shù)在成本控制中的運(yùn)用

隨著多媒體互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，醫(yī)院成本核算及控制過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合使用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)計(jì)算技術(shù)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行醫(yī)療成本核算并結(jié)合分析互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整體預(yù)測。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視本院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)普及化及內(nèi)部局域網(wǎng)的建設(shè)，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)時(shí)期、每個(gè)階段成本數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、分析及信息共享目標(biāo)，幫助財(cái)務(wù)管理員更清晰當(dāng)下醫(yī)院的資金流動(dòng)及各個(gè)部門的成本分配及支出細(xì)條，提升成本核算的準(zhǔn)確性及高效性，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)成本控制力度，減少醫(yī)院的資金無為流失，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語：成本核算作為醫(yī)院管理的一大中樞，其規(guī)范化運(yùn)行不僅能幫助醫(yī)院減少不必要支出，實(shí)現(xiàn)輕便化管理改革模式的轉(zhuǎn)換，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程并提升醫(yī)院的行業(yè)競爭力及可持續(xù)發(fā)展。通過精細(xì)化成本核算及成本管理方案改革，醫(yī)院得以進(jìn)一步提升行業(yè)競爭力并在不斷優(yōu)化的資金管理制度中獲得可持續(xù)發(fā)展。