劉惠梅

【摘要】 目的：分析盆底功能障礙女性進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年5月收治的73例女性盆底功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組由專人指導(dǎo)、按計(jì)劃進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)盆底功能訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者訓(xùn)練后的盆底肌力和疾病治療總有效率。結(jié)果：訓(xùn)練后觀察組患者的盆底肌力正常率為91.89%，高于對(duì)照組患者的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。訓(xùn)練前兩組患者的SF-36總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），訓(xùn)練后觀察組患者的SF-36總分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：女性盆底功能障礙患者接受盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，提高自身生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 女性; 盆底功能障礙; 康復(fù)訓(xùn)練; 重要性; 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.086 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

Study on the Importance of Female Pelvic Function Rehabilitation Training/LIU Huimei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-179

【Abstract】 Objective：To analyze the importance of pelvic floor functional rehabilitation training for pelvic floor functional rehabilitation.

Method：From June 2016 to May 2017，73 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was instructed by hand，and the pelvic floor functional rehabilitation training was carried out according to the plan.The control group was trained with conventional pelvic floor function.After training，the two groups of patients pelvic floor muscle strength and disease treatment total effective rate were compared.Result：The normal rate of pelvic floor muscle strength in the observation group was 91.89%，which was higher than 72.22% in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in SF-36 total score between the two groups before training（P>0.05）.After training，the SF-36 total score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Female pelvic floor dysfunction patients receiving pelvic floor rehabilitation training，can promote pelvic floor muscle strength recovery，improve their quality of life.

【Key words】 Female; Pelvic floor dysfunction; Rehabilitation training; Importance; Quality of life

First-authors address：Fenggang Hospital of Dongguan，Dongguan 523695，China

盆底功能障礙在我國(guó)臨床較為常見，多發(fā)生于女性生產(chǎn)后，是指一組因盆腔支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退化、缺陷、損傷及功能障礙所導(dǎo)致的疾病，可引發(fā)壓力性尿失禁、生殖道損傷、盆腔器官脫垂等問題，嚴(yán)重危害患者身心健康[1-2]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床治療女性盆底功能障礙的方法包括手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療的創(chuàng)傷性大，不建議患者選擇，保守治療以物理治療和康復(fù)訓(xùn)練為主[3]。本研究對(duì)女性盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年5月收治的73例女性盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙;（2）未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期并發(fā)癥;（2）既往有盆腔手術(shù)治療史。應(yīng)用單雙號(hào)法將73例患者隨機(jī)分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=36）。觀察組患者年齡26～39歲，平均（30.9±2.9）歲，病程3～9個(gè)月，平均（5.2±0.8）個(gè)月，盆底肌功能分級(jí)：1級(jí)6例，2級(jí)20例，3級(jí)11例。對(duì)照組患者年齡23～40歲，平均（31.1±2.5）歲，病程3～11個(gè)月，平均（5.9±0.7）個(gè)月，盆底肌功能分級(jí)：1級(jí)7例，2級(jí)19例，3級(jí)10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究在經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展，研究對(duì)象均知情同意，簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)盆底功能訓(xùn)練，使用盆底康復(fù)器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，檢測(cè)患者盆底肌力，若患者盆底肌力為1級(jí)，則使用1號(hào)盆底康復(fù)器，以此類推。訓(xùn)練時(shí)，選擇最輕的球囊進(jìn)行訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)康復(fù)器保持時(shí)間，當(dāng)患者保持時(shí)間超過10 min，在咳嗽、大笑的情況下均不脫出，則可逐步增加訓(xùn)練重量。每日訓(xùn)練時(shí)間以15 min為宜，1次/d，持續(xù)訓(xùn)練4個(gè)月，并囑咐患者每日配合凱格爾訓(xùn)練。

觀察組患者由專人指導(dǎo)、按計(jì)劃進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，具體方法為：專業(yè)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰收縮，每次訓(xùn)練15～30 min，每日訓(xùn)練2～3次，目的是提高患者陰道收縮能力和尿孔能力。對(duì)患者實(shí)施盆底肌肉電刺激治療，在患者陰道內(nèi)放置電極，向盆底肌肉傳送不同強(qiáng)度的電流，對(duì)盆底肌肉和神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，將盆底肌肉活動(dòng)信息通過曲線圖的形式反饋給患者，指導(dǎo)患者對(duì)不正確的訓(xùn)練方法進(jìn)行糾正。電流刺激治療，每次進(jìn)行20 min，每周進(jìn)行2次，連續(xù)治療2周。上述訓(xùn)練結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行二類肌纖維初級(jí)訓(xùn)練，每次進(jìn)行20 min，每周進(jìn)行2次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療周期結(jié)束后進(jìn)行盆底肌力和生活質(zhì)量比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

盆底肌力：應(yīng)用會(huì)陰肌力測(cè)試法評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1所示。

生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，量表中包括軀體健康、感覺、健康和日?；顒?dòng)、總體健康四項(xiàng)評(píng)級(jí)內(nèi)容，總分值為100分，評(píng)分越高表示測(cè)試者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的盆底肌力比較

觀察組患者的盆底肌力正常率為91.89%，高于對(duì)照組患者的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后的生活質(zhì)量比較

兩組患者訓(xùn)練前的SF-36總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），訓(xùn)練后觀察組患者的SF-36總分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

女性的盆底組織主要由肌肉和筋膜組成，位于女性會(huì)陰、肛門處，能夠?qū)崿F(xiàn)排尿、排便等功能，同時(shí)能夠維持女性性生活快感[4]。因此，當(dāng)發(fā)生盆底功能障礙后，會(huì)給患者造成巨大的身心痛苦，應(yīng)盡早接受治療[5]。女性在分娩的過程中均會(huì)不可避免地對(duì)盆底肌肉造成一定程度的損傷，故發(fā)生盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大[6-7]。早期，手術(shù)治療和藥物治療是我國(guó)臨床治療女性盆底功能障礙的常用方法，較長(zhǎng)一段時(shí)間的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療該疾病的創(chuàng)傷性大，術(shù)后并發(fā)癥多，而藥物治療周期長(zhǎng)，效果差，故兩者均不是治療該疾病的理想方法[8-9]。

伴隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來康復(fù)訓(xùn)練在女性盆底功能障礙臨床治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)日益凸顯[10]。已有研究證實(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，能夠獲得比藥物治療更確切的效果[11-12]。但也有一部分患者缺乏對(duì)康復(fù)訓(xùn)練重要性的認(rèn)識(shí)，不愿接受康復(fù)訓(xùn)練?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本研究對(duì)女性盆底功能障礙患者進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練的重要性進(jìn)行探討，由上文表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練后的盆底肌力正常率明顯高于對(duì)照組患者，由表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行深入分析，本研究認(rèn)為女性盆底功能障礙患者盡早接受盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，提高自身生活質(zhì)量，對(duì)于自身身心健康恢復(fù)均具有重要作用。

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