衛(wèi)愛(ài)英

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)消風(fēng)散合黃連解毒湯治療濕疹效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2016年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院門(mén)診收治的濕疹患者94例作為本次評(píng)價(jià)對(duì)象，將其根據(jù)就診先后順序進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組47例，給予對(duì)照組患者西藥鹽酸西替利嗪片進(jìn)行治療，給予觀察組患者消風(fēng)散合黃連解毒湯進(jìn)行治療，將兩組患者治療前后血清（IL-4、IFN-γ）水平、臨床治療效果及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后觀察組患者血清（IL-4、IFN-γ）水平同對(duì)照組患者相比明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組臨床治療效果與對(duì)照組相比也較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而且同對(duì)照組相比，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)濕疹患者采用消風(fēng)散合黃連解毒湯治療，其用藥安全性較高，可有效提高臨床治療效果，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消風(fēng)散; 黃連解毒湯; 濕疹; 價(jià)值評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

濕疹是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，該病按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性及慢性三期。皮損具有對(duì)稱(chēng)性及多形性等特點(diǎn)，并伴有不同程度的瘙癢癥狀，該病具有發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)及易反復(fù)發(fā)作等特征，因此給患者的健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。

目前臨床針對(duì)該病主要采取口服西藥及外用藥物進(jìn)行治療，但西藥的副作用較大，而且治療后易反復(fù)發(fā)作。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，中藥治療濕疹已逐漸被廣大患者所認(rèn)可，中藥治療具副作用小及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。為此，本次研究將消風(fēng)散合黃連解毒湯治療濕疹效果及價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)分析，并將其與臨床中西藥治療進(jìn)行了效果對(duì)比，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次評(píng)價(jià)對(duì)象選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2018年8月門(mén)診收治的94例濕疹患者，將其按照就診順序平均分成對(duì)照組47例和觀察組47例，觀察組中男女分別為25、22例，年齡18～69歲，平均（43.5±3.2）歲;對(duì)照組中男女分別為26、21例，年齡18～68歲，平均（43.0±3.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組和對(duì)照組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者西藥鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：UCB Farchim SA瑞士，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110137）進(jìn)行治療，1次/d，口服10 mg（1片）/次;給予觀察組患者消風(fēng)散合黃連解毒湯進(jìn)行治療，消風(fēng)散合黃連解毒湯中藥組方，生地15 g，梔子、石膏各10 g，黃芩、黃連、黃柏、防風(fēng)、荊芥各6 g，當(dāng)歸、苦參、牛蒡子、蟬蛻、胡麻仁各5 g，知母、甘草、木通各3 g。以水煎制，1劑/d，分兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后血清（IL-4、IFN-γ）水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比;并對(duì)兩組治療期間用藥產(chǎn)生的腹脹、胃腸道不適、嗜睡及頭痛頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 治療效果判定

以治療后患者皮疹徹底消退，臨床相關(guān)癥狀徹底消失為顯效;患者皮疹及臨床相關(guān)癥狀均得到顯著改善為有效;患者皮疹及臨床相關(guān)癥狀改變較差為無(wú)效。將最終治療后兩組患者（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%的數(shù)據(jù)結(jié)果作為治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組之間對(duì)比評(píng)價(jià)中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清（IL-4、IFN-γ）水平對(duì)比

治療前兩組患者血清（IL-4、IFN-γ）水平數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者血清（IL-4、IFN-γ）水平均改善良好，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

記錄顯示，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，其中47例患者僅有1例出現(xiàn)輕微胃腸道不適，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.1%;對(duì)照組47例患者中出現(xiàn)腹脹1例，胃腸道不適2例，嗜睡3例，頭痛頭暈1列，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為14.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.918 6，P<0.05）。

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組47例患者治療后顯效33例，有效

13例，僅有1患者無(wú)效，治療總有效率達(dá)97.9%;對(duì)照組47例患者治療后顯效24例，有效17例，無(wú)效6例，治療總有效率僅為87.2%，與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床治療效果明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.858 8，P<0.05）。

3 討論

濕疹是臨床發(fā)病率較高的疾病，該病的病因復(fù)雜，主要是由于慢性消化系統(tǒng)疾病、感染、長(zhǎng)期失眠、過(guò)度疲勞、不良情緒、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力低下、新陳代謝障礙、飲食不節(jié)及外界刺激等，其中免疫力低下是誘發(fā)該病的重要因素之一[4]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，由于T細(xì)胞發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致TH1細(xì)胞因子（IFN-γ）及TH2細(xì)胞因子（IL-4）失衡是發(fā)生免疫力低下的影響因素[5]。該病發(fā)生初期患者皮膚會(huì)出現(xiàn)數(shù)量較多粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，且呈現(xiàn)基底潮紅，隨著病情發(fā)展逐漸融合成片，并伴有嚴(yán)重的自覺(jué)瘙癢癥狀，若將其抓破后會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀滲出及小糜爛面現(xiàn)象，從而導(dǎo)致感染及炎癥加重，因此嚴(yán)重影響患者的健康及日常生活[6]。鹽酸西替利嗪是臨床治療濕疹常用西藥，該藥雖然能使患者癥狀得到有效改善，但患者停藥后極易復(fù)發(fā)，而且由于西藥存在較多副作用，因此導(dǎo)致患者服用后出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，從而增加了患者的病痛，并影響了治療效果[7-8]。中醫(yī)將濕疹歸屬于“濕瘡”范疇，并將濕疹分成風(fēng)熱、濕熱、血燥和脾虛等四種類(lèi)型，主要是由于患者體稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱客于肌膚所致，同時(shí)由于飲食失節(jié)導(dǎo)致的脾胃受損，從而造成脾失健運(yùn)及濕熱內(nèi)生[7]。因此治療要以清熱解毒、利濕及祛風(fēng)止癢為主要[9-10]。消風(fēng)散合黃連解毒湯為中藥組方，方中添加的生地具有清熱涼血及養(yǎng)陰生津的功效;當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血的功效;黃芩、黃連、黃柏均具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;荊芥、防風(fēng)具有發(fā)表散風(fēng)、透疹止癢之功;苦參具有清熱利濕及抗菌消炎之功效;牛蒡子具有疏散風(fēng)熱及清熱解毒透之功效;蟬蛻具有散風(fēng)除熱、利咽及透疹之功效;胡麻仁、知母均具有潤(rùn)燥滑腸，滋養(yǎng)肝腎之功效;甘草具有補(bǔ)脾益氣及調(diào)和諸藥的作用;諸藥合用可有效發(fā)揮清熱解毒、利濕及祛風(fēng)止癢的作用[11-12]。

在本次評(píng)價(jià)結(jié)果中也顯示，與采用西藥鹽酸西替利嗪治療的對(duì)照組相比，采用消風(fēng)散合黃連解毒湯治療后的觀察組患者血清（IL-4、IFN-γ）水平明顯改善，患者用藥發(fā)生的不良反應(yīng)較少，患者臨床治療效果顯著提高。

綜上所述，消風(fēng)散合黃連解毒湯治療濕疹的臨床效果顯著，其應(yīng)用價(jià)值較高，可有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，提高臨床治療效果，且用藥不良反應(yīng)較少，該中藥治療方案建議臨床在濕疹疾病治療當(dāng)中廣泛推廣和應(yīng)用。

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