萬嬌嬌

【摘要】 目的：研究分析在骨折患者治療期間開展心理護理干預(yù)對改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的意義。方法：將2016年7月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的骨折患者中的86例設(shè)為研究對象，經(jīng)計算機隨機分組法分為觀察組（43例）及對照組（43例）。在對照組患者中實施常規(guī)護理干預(yù)，在觀察組患者中實施常規(guī)護理的同時開展心理護理干預(yù)。分析兩組患者實施不同護理方式后的護理滿意度、焦慮抑郁水平及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后觀察組患者的SAS、SDS分數(shù)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療骨折患者期間開展心理護理干預(yù)效果良好，有利于提升患者的護理滿意度及生活質(zhì)量水平，改善焦慮、抑郁狀況。

【關(guān)鍵詞】 抑郁; 焦慮骨折; 心理護理; 生活質(zhì)量; 護理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-03

Effect of Psychological Nursing Intervention on Psychological State and Quality of Life of Fracture Patients/WAN Jiaojiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-112

【Abstract】 Objective：To study the significance of psychological nursing intervention during the treatment of fracture patients to improve their psychological state and quality of life.Method：A total of 86 patients with fractures treated in our hospital from July 2016 to May 2018 were enrolled in the study.The patients were enrolled in the observation group（43 cases） and the control group（43 cases）.Routine care interventions were performed in the control group，and psychological nursing interventions were performed while routine care was performed in the observation group.The nursing satisfaction，anxiety and depression level and quality of life of the two groups of patients after different nursing methods were analyzed.Result：The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The body function，psychological function，social function and material function scores were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical practice of psychological nursing intervention during the treatment of fracture patients is good，which is beneficial to improve the patients satisfaction and quality of life，and improve anxiety and depression.

【Key words】 Depression; Anxiety fracture; Psychological nursing; Quality of life; Quality of care

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

在經(jīng)濟發(fā)展的快速帶動之下，人們生活水平得到了顯著提升，不論是精神還是物質(zhì)方面都越來越優(yōu)越，隨之提升的也有各方面的需求，尤其是健康需求。很多骨折患者在患病之后容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良情緒，嚴重影響到身心健康和生活質(zhì)量[1]。為了進一步緩解這些不良情緒，改善生活質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院對骨折患者采取心理護理進行干預(yù)，與常規(guī)護理進行比較后發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)將具體的內(nèi)容和步驟總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的骨折患者中的86例設(shè)為研究對象。納入標準：符合國家醫(yī)學(xué)會骨科協(xié)會制定的關(guān)于骨折的診斷標準;經(jīng)X線檢查結(jié)合臨床癥狀確診為骨折;溝通正常者。排除標準：心、肺、脾、胃等重大臟腑疾病史;不配合者;無法正常溝通者。所有患者均自愿參與研究，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。經(jīng)計算機隨機分組法分為觀察組（43例）及對照組（43例）。對照組中男28例，女15例;年齡38～75歲，平均（56.71±4.25）歲。觀察組中男26例，女17例;年齡37～76歲，平均（55.24±6.38）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，護理人員遵循醫(yī)囑開展環(huán)境護理、病情檢查、用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等各項基本工作[2];而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理，主要有以下幾點。

1.2.1 心理護理干預(yù) 骨折疾病和其他疾病最大的不同點在于它會限制患者的活動，影響自理能力，而且恢復(fù)起來所需時間很長，患者自己又不能通過肉眼來隨時了解具體情況，這就會帶來很多擔憂和恐慌。有可能因為擔心骨折的愈合，也有可能因為擔憂并發(fā)癥的產(chǎn)生而帶來焦慮和抑郁，不同患者產(chǎn)生負面情緒的原因都不盡相同，發(fā)生程度也不一樣[3]。因此護理人員在進行心理護理時，要詳細了解每一位患者的內(nèi)心想法，掌握其性格特點，盡量掌握具體原因，從而制定出一套具有針對性的護理方案。護理過程中一定要注意方式的應(yīng)用，不能讓患者感受到護理人員在隨時隨地地調(diào)查自己，而應(yīng)加強溝通，通過日常的交流來發(fā)現(xiàn)問題所在，多用鼓勵性的語言給予其關(guān)心和呵護，建立起護患之間良好的信任關(guān)系，耐心傾聽病人心聲，滿足實際需求[4]。為了消除患者對疾病能否痊愈的恐懼，護理人員還要主動告知具體的治療步驟，包括手術(shù)流程、麻醉方式、手術(shù)的必要性和重要性及麻醉方法等，但是可能出現(xiàn)的負面情況也要明確告知，這樣才能讓患者和家屬百分百的放心，積極配合醫(yī)院，相信醫(yī)生的診療。部分患者會因為疾病的惡性發(fā)展而感受到強烈的疼痛，一般都會給予鎮(zhèn)痛類藥物，但是長期使用會讓患者產(chǎn)生依賴感，護理人員應(yīng)當鼓勵其增強忍耐力，暗示藥物長期使用的危害，只要在可忍受的范圍內(nèi)就盡量不給予藥物[5]。

1.2.2 健康教育 在患者入院后，護理人員要積極主動地與其家屬進行詳細的溝通交流，通過合適的方法和手段讓其充分了解治療方法、治療過程、術(shù)后處理等各環(huán)節(jié)的具體事項。宣傳關(guān)于疾病的相關(guān)知識，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮写笾吕斫?，也對目前的病情發(fā)展狀況有所掌握，這樣可以消除內(nèi)心的疑慮，搞清楚自己不懂的地方，利于負面情緒的緩解，便于開展后續(xù)治療[6]。

1.2.3 疼痛護理干預(yù) 患者在患病期間出現(xiàn)疼痛是不可避免的，護理人員可以使用一些特殊的方法幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，比如播放舒緩的音樂、觀看有趣的節(jié)目和設(shè)定娛樂活動等，不僅能將注意力部分轉(zhuǎn)移，還可以間接鍛煉患者的忍耐力，減少鎮(zhèn)痛類藥物的使用[7]。

1.2.4 綜合護理干預(yù) 雖然病不忌醫(yī)，但是現(xiàn)代社會下人們對隱私的重視程度還是很高的，所以在進行病情檢查時，如果會暴露隱私部位，醫(yī)生則要使用簾子將患者隔離或在一個僅有兩人的房間內(nèi)進行檢查，盡可能的保護隱私[8]。同時這也對患者心理負擔的緩解有著很好的積極引導(dǎo)作用，此期間醫(yī)生再加以鼓勵和安撫，會進一步提升患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓其感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。

1.2.5 家庭支持 在疾病治療和恢復(fù)階段，護理人員要通過多種方式和途徑調(diào)動起社會的支持，尤其是家庭成員，因為家庭成員是患者日常生活中最親密、接觸最多的人，他們?nèi)绻梢越o予更多鼓勵，那么患者的心理狀態(tài)會有明顯改善。在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下家屬要學(xué)會進行簡單的病情觀察，提供科學(xué)合理的飲食，還要最大限度地包容患者，幫助消除焦慮抑郁等不良情緒。在一段時間之后身體條件允許時，還要協(xié)助完成康復(fù)訓(xùn)練[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

分別使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評價，這兩個量表都各包括20個小項，患者根據(jù)自身情況進行切實的作答和選擇，最終由專業(yè)的調(diào)查人員收回量表進行統(tǒng)計，分數(shù)越高說明不良情緒越嚴重[10]。此外，生活質(zhì)量也是本次研究考察的一個重點指標，采用GQOLI-74生活質(zhì)量評定問卷對社會功能、心理功能、身體功能和物質(zhì)功能四個方面進行打分，從而綜合得出生活質(zhì)量在護理前后的改變。使用自制的問卷調(diào)查患者的護理滿意度，總分100分。非常滿意：>80分，滿意：60～80分，不滿意：<60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對研究數(shù)據(jù)開展分析，SAS、SDS分數(shù)和生活質(zhì)量分數(shù)等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度情況對比

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS分數(shù)情況對比

護理后兩組患者的SAS、SDS分數(shù)均顯著低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理后觀察組患者的SAS、SDS分數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況對比

護理后兩組患者的身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分均顯著高于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后觀察組患者的身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)代臨床診治的過程中，骨折患者都會出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁，嚴重者甚至有自殺的意向，這對后期的康復(fù)和訓(xùn)練有著很大的威脅，所以對這部分患者實施心理護理干預(yù)就顯得十分必要，科學(xué)合理的開展護理能夠大大減輕焦慮和抑郁情況，從而達到促進治療、加快康復(fù)速度的效果，對具有不良情緒的骨折患者實施科學(xué)合理的心理護理干預(yù)可以明顯降低情緒對疾病的干擾，讓患者快速走出陰影，擺脫負面情緒的束縛[11]。

本次研究中，將選取的患者按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護理。結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)要明顯優(yōu)于對照組患者，社會功能、心理功能、物質(zhì)功能和身體功能等都有了較大幅度的提升，說明生活質(zhì)量得到了提升;而焦慮和抑郁量表評分方面，觀察組下降程度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證實了心理護理干預(yù)的實際效果和應(yīng)用價值[12]。

綜上所述，對骨折后具有焦慮和抑郁等不良情緒的患者采取心理護理干預(yù)的方式進行疏導(dǎo)，可以顯著改善心理狀況，提高生活質(zhì)量，再輔以科學(xué)的功能康復(fù)訓(xùn)練則能在較短的時間內(nèi)提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，值得大力推廣。

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