彭紅華

【摘要】 目的：觀察呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年3月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接診的急性左心力衰竭患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。試驗(yàn)組實(shí)行呼吸護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組呼吸道感染的情況，比較護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組的呼吸道感染情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.67%，比對(duì)照組的80.00%高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選擇呼吸護(hù)理措施對(duì)急性左心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，可有效預(yù)防呼吸道感染，提高患者滿意度，建議采納。

【關(guān)鍵詞】 呼吸護(hù)理; 滿意度; 急性左心力衰竭; 院內(nèi)呼吸道感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-02

The Effect of Respiratory Care on Prevention of Hospital Respiratory Tract Infection in Patients with Acute Left Heart Failure/PENG Honghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-72

【Abstract】 Objective：To observe the value of respiratory nursing in acute left heart failure.Method：60 cases of acute left heart failure treated in our hospital from March 2016 to April 2018 were divided into the experimental group（n=30） and the control group（n=30） according to the random number table.The experimental group was given respiratory care while the control group received routine care.The respiratory tract infection was analyzed and the nursing satisfaction was compared between the two groups.Result：The respiratory tract infection in the experimental group was superior to that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%，higher than 80.00% of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Choosing respiratory care measures to intervene in patients with acute left heart failure can effectively prevent respiratory tract infection and improve patients atisfaction.It is recommended to adopt.

【Key words】 Respiratory care; Satisfaction; Acute left heart failure; Hospital respiratory tract infection

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

現(xiàn)階段，急性左心力衰竭在我國臨床上比較常見，為心臟急癥，可引發(fā)左心排血功能降低的情況，且患者在發(fā)病后還會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀[1]，若治療和護(hù)理不及時(shí)或者是不恰當(dāng)，將會(huì)引發(fā)諸多的并發(fā)癥，危及生命健康。多項(xiàng)研究表明，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用呼吸護(hù)理措施對(duì)急性左心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，可顯著提高其呼吸道感染控制的效果[2]。并且，呼吸護(hù)理措施的運(yùn)用還有助于改善患者的身體狀況，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果。此研究，筆者將以60例急性左心力衰竭患者（接診于2016年3月-2018年4月）為對(duì)象，著重分析呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭中的應(yīng)用對(duì)預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接診的急性左心力衰竭患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能等級(jí)在3～4級(jí)，且有完善的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;內(nèi)科疾病反復(fù)發(fā)作者;智力障礙者;依從性較差者。

按照隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組男16例，女性14例;年齡44～78歲，平均（61.24±4.18）歲;高血壓心臟病者10例，心肌病者9例，風(fēng)濕性心臟病者6例，其他類型疾病者5例。對(duì)照組男17例，女13例;年齡43～78歲，平均（61.56±4.24）歲;高血壓心臟病者11例，心肌病者10例，風(fēng)濕性心臟病者7例，其他類型疾病者2例。兩組患者的疾病類型和性別構(gòu)成比等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的同意下進(jìn)行?；颊邔?duì)此研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)兩組都施以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：病情觀察，疾病宣教，用藥指導(dǎo)，心理護(hù)理等。試驗(yàn)組加用呼吸護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）對(duì)于需要長期臥床的患者，護(hù)士要定期協(xié)助其進(jìn)行有效的翻身，若有必要可輕拍患者背部，讓患者能將痰液順利排出。另外，按時(shí)翻身還能有效避免壓瘡的發(fā)生，降低呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若患者無法自主排痰，可予以其吸痰處理，將患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除，確保呼吸道通暢，從而有助于減少患者發(fā)生呼吸道感染的概率。（2）若患者病情穩(wěn)定，需鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)和患者溝通，充分了解其情緒變化，并積極采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者的焦慮和不安等不良情緒進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸、談話等方式減輕心理壓力，緩解恐懼、緊張感。將筆者所在醫(yī)院既往治療成功的案例簡單告訴患者，促使患者樹立起面對(duì)疾病的信心。（3）將急性左心力衰竭的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，包括病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、危害性、病因、治療方法、注意事項(xiàng)和護(hù)理措施等，耐心為患者解惑答疑，幫助患者消除心中的困惑，讓患者能夠更加積極地配合治療，從而有助于確保臨床診療工作的順利開展。（4）做好病區(qū)衛(wèi)生的清潔與消毒工作，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度。每天按時(shí)開窗通風(fēng)，確保病房內(nèi)空氣流通，并利用紫外線進(jìn)行照射，以盡可能地減少患者發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于呼吸道治療器械，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行清潔、消毒的力度，以免患者因使用不干凈的器械而出現(xiàn)感染的情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組呼吸道感染的情況，其內(nèi)容主要有：咳嗽咳痰，呼吸道感染，體溫異常以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。利用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分值在0～100分，比較滿意≥90分，一般滿意<90分且≥60分，不滿意<60分。護(hù)理滿意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道感染情況

試驗(yàn)組中咳嗽咳痰者有3例，占10.00%;呼吸道感染者有2例，占6.67%;體溫異常者有3例，占10.00%;白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常者有2例，占6.67%。對(duì)照組中咳嗽咳痰者有7例，占23.33%;呼吸道感染者有7例，占23.33%;體溫異常者有9例，占30.00%;白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常者有5例，占16.67%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組的呼吸道感染情況更輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組中比較滿意者有12例，占40.00%;一般滿意者有17例，占56.67%;不滿意者有1例，占3.33%，本組的護(hù)理滿意度為96.67%。對(duì)照組中比較滿意者有9例，占30.00%;一般滿意者有15例，占50.00%;不滿意者有6例，占20.00%，本組的護(hù)理滿意度為80.00%。與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，急性左心力衰竭屬于一種具有高發(fā)病率的危急重癥[3-4]，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成比較大的影響，而呼吸道感染則是本病患者比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥[5]。相關(guān)資料中提及，左心力衰竭的發(fā)病群體以老年人為主，因老年人的肺功能比較弱，在發(fā)病后機(jī)體沒有足夠的防御能力，使得患者更容易出現(xiàn)呼吸道感染的情況[6-8]。并且，多數(shù)患者受心臟疾病的影響而出現(xiàn)了諸多的問題，對(duì)左心力衰竭造成了刺激，加之患者合并有多種并發(fā)癥，比如：腦卒中、糖尿病和白內(nèi)障等，使得其病情變得更加的復(fù)雜[9]。為此，護(hù)士在對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)病房和病區(qū)環(huán)境進(jìn)行控制的力度，可選擇過氧乙酸噴霧對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒，確保室內(nèi)衛(wèi)生整潔、無菌[10]。按時(shí)協(xié)助患者做有效的翻身，予以輕拍背部護(hù)理，促進(jìn)痰液順利排出。主動(dòng)詢問患者的真實(shí)感受，鼓勵(lì)患者向親友或者是醫(yī)護(hù)人員傾訴，讓患者的擔(dān)憂和焦慮等不良情緒能夠得到有效的緩解。和患者保持良好的溝通，向患者提供貼心的照護(hù)，正確指導(dǎo)患者采取聽音樂、深呼吸和交談等方式減輕心理壓力，增強(qiáng)自信心。將筆者所在醫(yī)院既往治療成功的典型案例簡單告訴患者，讓患者能夠有足夠的信心面對(duì)治療，從而有助于提高其依從性。另外，還應(yīng)對(duì)患者的呼吸道治療器械進(jìn)行充分的清潔和消毒處理，比如：氧面罩和霧化器等，以進(jìn)一步降低患者發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)[11]。多項(xiàng)研究表明，通過系統(tǒng)性的呼吸護(hù)理，能夠顯著提高急性左心力衰竭的整體護(hù)理效果，且有助于降低呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，促進(jìn)預(yù)后改善[12]。

此研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的呼吸道感染情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示呼吸護(hù)理對(duì)降低急性左心力衰竭患者的呼吸道感染率以及提高護(hù)理滿意度具有十分顯著的作用和意義。為此，臨床在對(duì)急性左心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，可考慮加用呼吸護(hù)理措施，以進(jìn)一步提高患者臨床護(hù)理的效果，減少呼吸道感染發(fā)生率，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

綜上所述，利用呼吸護(hù)理措施對(duì)急性左心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，可取得比常規(guī)護(hù)理更顯著的成效，且能減少患者發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，建議采納。

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