鄭麗　王青　章碧英

【摘要】 目的：探討穴位貼敷結合循經(jīng)按摩對手外傷術后疼痛的效果。方法：本文觀察對象選自筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年10月收治的80例手外傷術后疼痛患者。按照隨機原則將80例患者分為試驗組和對照組，各40例，對照組采用手外基礎護理方法，試驗組給予穴位貼敷結合循經(jīng)按摩護理方法，根據(jù)視覺模擬疼痛評分（VAS）對兩組術后患者護理前后疼痛情況進行對比分析，觀察比較兩組患者的護理滿意度。結果：護理后兩組患者VAS評分明顯低于護理前，試驗組患者護理后疼痛評分明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組和對照組患者護理滿意度分別為97.50%和75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：穴位貼敷結合循經(jīng)按摩對手外傷術后疼痛的效果顯著，有助于降低患者術后疼痛評分，提高患者滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 穴位貼敷; 循經(jīng)按摩; 手外傷; 術后疼痛; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

Effect Evaluation of Acupoint Application Combined with Meridian Massage on Postoperative Pain of Hand Trauma/ZHENG Li，WANG Qing，ZHANG Biying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-70

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of acupoint application combined with meridian massage on the pain after hand trauma.Method：The subjects in this study were selected from 80 patients with post-traumatic pain who were admitted to our hospital from January 2017 to October 2018.According to the random principle，80 patients were divided into the experimental group and the sputum group，40 cases in each group.The control group used the external nursing method.The experimental group was given acupoint sticking combined with the meridian massage therapy method.According to visual analog pain score（VAS），the pain of the two groups of patients before and after treatment were compared and analyzed，and the nursing satisfaction of the two groups was compared.

Result：After treatment，the VAS scores of the two groups were significantly lower than those before the treatment.The postoperative pain scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.The experimental group and the control group patient care satisfaction was 97.50% and 75.00%，respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of acupoint sticking combined with meridian massage on post-traumatic pain is significant，which helps to reduce postoperative pain score，improve patient satisfaction and improve patients quality of life.It is worthy of popularization in clinical practice.

【Key words】 Acupoint application; Meridian massage; Hand trauma; Postoperative pain; Effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medical，F(xiàn)uzhou 350000，China

手外傷是臨床外科的常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為皮膚裂傷、撕脫、缺失、神經(jīng)肌腱損傷、骨折及手部腫脹、出血等多種癥狀，術后疼痛是手外傷的正常反應[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，護理成為社會各界關注的重點問題。為進一步準確評價穴位貼敷結合循經(jīng)按摩護理在手外傷術后疼痛的效果，選擇筆者所在醫(yī)院收治的80例手外傷術后疼痛患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年10月治療的80例手外傷術后疼痛患者。納入標準：（1）實施局部麻醉、臂叢麻醉方式者;（2）手外傷術后疼痛患者。排除標準：（1）妊娠及哺乳期婦女;（2）合并高血壓、心臟病及其他慢性疼痛病者。采用國際隨機數(shù)字表法將80例患者等分為試驗組和対照組，各40例，試驗組患者年齡8～72歲，平均（34.72±4.63）歲，其中男女比例為22∶18;對照組患者年齡9～73歲，平均（35.28±4.71）歲，其中男女比例為21∶19。本次試驗兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者均志愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者實施手術類型包括手部肌腱損傷、殘端修整術、清創(chuàng)并游離術、清創(chuàng)及清創(chuàng)加神經(jīng)修復術。術后對照組采用手外基礎護理方法，結合燈烤、抬高患肢等治療。試驗組給予基礎護理上采用穴位貼敷結合循經(jīng)按摩。操作前護理人員主動向患者說明目的和方法，講解過程及注意事項，提高患者臨床依從性，配方主要由虎力散（制草烏、三七、斷節(jié)參、白云參）研成粉末，并選擇溶劑黃酒調(diào)制成泥狀，取6～8 g藥泥放在6 cm×6 cm透氣膠貼中央藥槽里，貼在患者手三陽經(jīng)相應的穴位三間、后溪、支正、外關穴位，并進行按摩，按摩手法以按法、揉法為主。遵循由輕到重、由重到輕原則，手法輕柔，以略有酸脹感為度，3～4次/d，按摩3～5 min/次。

1.3 判定標準

根據(jù)視覺模擬疼痛評分（VAS），對兩組患者術后護理前后疼痛情況進行對比分析，0度為無痛，1～5分為輕度疼痛，6～10分為中度疼痛，10分以上為重度疼痛[2]。觀察比較兩組患者的護理滿意度，采用問卷調(diào)查方式，根據(jù)問卷得分劃分護理滿意度標準，即非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對兩組患者數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后護理前后疼痛評分比較

試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗組和對照組患者護理滿意度分別為97.50%和75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

穴位貼敷療法是中醫(yī)治療手外傷的常用方法，選擇手部對應的穴位貼敷，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的綜合作用，發(fā)揮出驅(qū)邪扶正、防病治病的療效[3-4]。手外傷后的術后疼痛是其常見并發(fā)癥，這是機體的自我保護性防御反應，主要是由于手外傷嚴重損傷了患者的神經(jīng)末梢，因此患肢釋放出致痛物質(zhì)，刺激到有利的神經(jīng)末梢，從而出現(xiàn)術后疼痛[5]。這種疼痛對患者術后恢復造成干擾，讓患者產(chǎn)生焦躁、不安等消極情緒，在疼痛刺激下，患者的不良情緒會進一步加劇，嚴重影響手部功能[6-7]，因此不利于患者的快速康復。因此手外傷術后疼痛引起了臨床醫(yī)護人員的關注，而穴位貼敷有助于緩解患者機體疼痛，減輕精神上的刺激，穩(wěn)定了患者的情緒，促進疾病的恢復。

中醫(yī)認為，穴位是經(jīng)絡之氣匯聚輸注于體表的部位，而疼痛是由于經(jīng)絡閉塞、氣血阻滯所致[8]。循經(jīng)按摩有著暢通氣血、打通閉塞經(jīng)絡、減輕疼痛的效果，患者又在藥物貼敷形式下刺激了穴位，藥貼通過皮膚表層滲透于機體中發(fā)揮效用，明顯改善了患者的疾病特征[9]。穴位貼敷結合循經(jīng)按摩直接磁刺激了患者穴位，貼敷的制草烏、三七、斷節(jié)參、白云參中藥具有活血化瘀、消腫止痛的功效[10]，能夠明顯減輕患者疼痛，并配合黃酒溶劑以達藥力專、吸收快、收效速的目的，盡快恢復手部功能，安全可靠，縮短了患者的恢復時間，提高了臨床治療的效果，同時患者對護理滿意度大大提升。循經(jīng)按摩能夠疏通患者全身經(jīng)絡，促進手外傷周邊組織血液循環(huán)，有助于傷口盡快愈合，由于手三陽經(jīng)的循經(jīng)路線具有活血止痛的作用，能夠活血化瘀、抗御外邪，當肢體受損時，起到疏通氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用[11]。三間、后溪、支正、外關是手部的重要穴位，三間穴屬于手陽明大腸經(jīng)，按摩可有效緩解手部腫痛，后溪、支正屬于手太陽小腸經(jīng)，是手部循經(jīng)按摩的重點穴位[12]，外關是循經(jīng)按摩絡穴，經(jīng)氣之樞紐，手外傷之要穴，屬于手少陽三焦經(jīng)，以上組成了整個手三陽經(jīng)脈絡。本次研究選取筆者所在醫(yī)院治療的80例手外傷術后疼痛患者，對其護理前后的疼痛評分進行評價，患者護理后術后疼痛評分明顯下降，試驗組護理后術后疼痛評分為（4.32±1.40）分，明顯低于對照組的（6.15±1.58）分，因此證實了穴位貼敷結合循經(jīng)按摩在手外傷術后疼痛中的可行性。此外，試驗組患者護理滿意度高達97.50%，而對照組患者滿意度僅為75.00%，兩組差距甚遠，說明穴位貼敷結合循經(jīng)按摩提高了臨床護理的滿意度。

綜上所述，穴位貼敷結合循經(jīng)按摩在手外傷術后疼痛的效果顯著，有助于降低患者術后疼痛評分，提高患者滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應用。

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