聶曉英

【摘要】 目的：探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者心臟超聲臨床情況。方法：自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的患者中，隨機(jī)選取45例同期接受治療的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，45例高血壓患者。高血壓患者為對照組，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動為觀察組。兩組患者均接受心臟超聲檢查，根據(jù)患者的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔及E/A來評估本次研究的臨床效果。結(jié)果：對比兩組患者的超聲診斷效果，對照組患者的左房內(nèi)徑（30.81±2.45）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（39.88±10.48）mm、室間隔（1.08±0.24）mm、E/A（0.62±0.13），均低于觀察組患者的（43.18±2.94）mm、（45.19±10.82）mm、（1.43±0.38）mm、（0.93±0.24），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者接受心臟超聲檢查，可有效檢查到患者的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，還可根據(jù)患者的不同生理指標(biāo)的改變，為其制定后續(xù)的臨床治療，對患者而言，可有效地診斷病情，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓; 陣發(fā)性心房顫動者; 心臟超聲; 臨床

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

高血壓屬于臨床上較為常見的一種慢性疾病，也是常見的心血管疾病，該疾病具有病程長、發(fā)病率高的特點，隨著疾病的蔓延以及病程的進(jìn)展，易引發(fā)患者出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭、心臟節(jié)后重塑性代償性肥大、新功能降低等，大多數(shù)患有高血壓疾病的患者易同時伴有陣發(fā)性心房顫動，由于心臟形態(tài)重塑而導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生改變，若不及時的診斷，易延誤患者的病情，進(jìn)而影響臨床治療的開展。因此，對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動疾病的患者，早期診斷顯得尤為重要，在確診后，給予有效的防范措施，對患者疾病的預(yù)后至關(guān)重要;對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動疾病的診斷，主要是讓患者接受心臟超聲檢查，通過該檢測方式，觀察患者的心臟動態(tài)結(jié)構(gòu)以及血流動力學(xué)變化狀況，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確可靠的診斷[1]。本次研究中，為了探究心臟超聲檢查在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者中的臨床效果，自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的患者中，隨機(jī)選取45例同期接受治療的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者和45例高血壓患者，高血壓患者為對照組，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動為觀察組。兩組患者均接受心臟超聲檢查，對比兩組患者的超聲診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的患者中，隨機(jī)選取45例同期接受治療的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者和45例高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為臨床上診斷的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動疾病及高血壓疾病者;（2）患者精神正常、交流無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙發(fā)癌;（2）有嚴(yán)重的肝腎功能疾病、需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重腦血管疾病，原發(fā)性造血系統(tǒng)疾病等;（3）心肌病、心臟瓣膜病、風(fēng)心病等;（4）經(jīng)過檢查患有傳染疾病;（5）依從性差;（6）不愿參與。高血壓患者為對照組，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動為觀察組。對照組中，男25例，女20例，年齡37～75歲，平均（52.93±2.54）歲。觀察組患者中，男22例，女23例，年齡36～74歲，平均（52.29±2.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究者與患者及家屬詳細(xì)講述本次研究過程，解答患者的疑問后，患者及家屬均自愿參與且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受心臟超聲檢查，具體措施如下：心臟超聲診斷儀器使用西門子X-300超聲診斷儀進(jìn)行，探頭的型號為P4-2，掃面速度控制在50 mm/s，頻率為2.4～3.6 MHz，測定方法采用美國超聲心電圖學(xué)會推薦的檢測方法，在檢測時，應(yīng)選擇患者的胸骨旁的左心室長軸作為掃描點，整個掃描過程呈現(xiàn)M型，連續(xù)掃描整個心臟，在檢測過程中，應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)異常狀況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員在患者接受心臟超聲檢查后，記錄兩組患者的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔及E/A（二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度）數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的超聲診斷效果。對照組患者的左房內(nèi)徑（30.81±2.45）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（39.88±10.48）mm、室間隔（1.08±0.24）mm、E/A（0.62±0.13）均低于觀察組患者的（43.18±2.94）mm、（45.19±10.82）mm、（1.43±0.38）mm、（0.93±0.24），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年來，隨著我國GDP的增長及綜合國力的增加，人民的生活水平得到了飛速提升，人口老齡化也是現(xiàn)如今我國需要面對一個社會問題，人口老齡化的出現(xiàn)，隨之而來的是慢性疾病、心腦血管疾病的發(fā)病率上升[3]。高血壓疾病是一種常見的慢性疾病，該疾病需要長期治療，終身用藥控制血壓，在治療過程中，需要患者糾正不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，然而部分患者在治療過程中，依從性不高，明顯增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，大多數(shù)高血壓患者會同時伴有陣發(fā)性心房顫動，且陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生與年齡密切相關(guān)[4]，對于60歲以上的老年患者而言，約有3%的發(fā)生概率，而85歲以上的老年患者，約有10%的風(fēng)險，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動疾病患者的心臟房室結(jié)構(gòu)與血流動力學(xué)會發(fā)生明顯的改變，隨著疾病的發(fā)展，患者的心臟生理結(jié)構(gòu)以及形態(tài)會發(fā)生明顯變化，會明顯加重心房顫動，嚴(yán)重的患者甚至?xí)ι】翟斐蓢?yán)重的威脅[5]。

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動疾病的發(fā)生與自身體循環(huán)動脈壓力長期持續(xù)升高有關(guān)[6]，進(jìn)而導(dǎo)致患者的左心室出現(xiàn)代謝性增厚，影響患者的心臟舒張功能，大大增加了左心房的壓力，影響了左心房的生理形態(tài)[7]。若是患者的左心房的生理結(jié)構(gòu)及形態(tài)發(fā)生變化，患者會出現(xiàn)心房的電位活動異常，心房細(xì)胞不應(yīng)期明顯縮短，導(dǎo)致各種相關(guān)的異常反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而引起心房急性擴(kuò)大，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動，隨著陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生，患者易出現(xiàn)折返性心律失常，加重心房負(fù)荷，形成惡性循環(huán)，對患者的生命健康極為不利。較多研究表明，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者在治療過程中，早期的診斷十分重要，在確診后，及時的控制陣發(fā)性心房顫動，則可有效地防止患者轉(zhuǎn)化為慢性心房顫動[8-9]。單純性高血壓患者及高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的心臟彩超檢查的相關(guān)指標(biāo)具有明顯差異，而心臟彩超檢查也是臨床上使用較為廣泛的一種檢查方法，根據(jù)患者的相關(guān)指標(biāo)，判斷患者的疾病進(jìn)展?fàn)顩r，從而提供最為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)[10]。

本次研究中，為探討心臟超聲檢查高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的診斷效果，特選取了90例筆者所在醫(yī)院同期接受治療的患者，45例高血壓患者，45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者。兩組患者同時接受心臟超聲檢查，在檢查完畢后，研究人員對患者的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔及E/A進(jìn)行對比。兩組患者的超聲診斷結(jié)果顯示，對照組患者的左房內(nèi)徑（30.81±2.45）mm、左室舒張末期內(nèi)徑（39.88±10.48）mm、室間隔（1.08±0.24）mm、E/A（0.62±0.13）均低于觀察組患者的（43.18±2.94）mm、（45.19±10.82）mm、（1.43±0.38）mm、（0.93±0.24），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究的結(jié)果與劉管輝等[11-12]的研究結(jié)論一致。本次研究表明，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的相關(guān)性生理指標(biāo)高于單純的高血壓疾病患者，且該疾病患者的左心房出現(xiàn)擴(kuò)大的表現(xiàn)，對于臨床診斷而言，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)的檢查結(jié)果，可以作為預(yù)防心房顫動的檢查指標(biāo)，通過檢查指標(biāo)與患者的心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)，初步判斷患者的病情。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者接受心臟超聲檢查，可有效地檢查到患者的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，還可根據(jù)患者的不同生理指標(biāo)的改變，為其制定后續(xù)的臨床治療，對患者而言，可有效地診斷病情，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳繼業(yè).探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲特征[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（19）：67-68.

[2]謝娜.探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲特征[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：122-123.

[3]楊磊，韓冷，陸志剛.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲特征[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（15）：37-38.

[4]王維策，敖穎，陳艷珊.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J/OL].心電圖雜志：電子版，2017，5（1）：91-92.

[5]楊桂枝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：121-122.

[6]楊鴻.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者心臟超聲的臨床觀察[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：18-19.

[7]王婷婷.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：29-30.

[8]謝楊.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（26）：139-140.

[9]李穎，劉俊英.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：160-161.

[10]皋德芬.探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2015，21（14）：126-127.

[11]劉管輝，于紅梅.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（24）：31-32.

[12]王啟偉，彭杰.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，56（4）：72-73.