劉純鋼　袁艷梅

【摘要】 目的：胸腺肽αl聯(lián)合葉下珠合劑對(duì)慢性乙型肝炎患者的效果研究。方法：選取2016年7月-2017年11月筆者所在醫(yī)院慢性乙型肝炎患者93例作為本次研究的對(duì)象，將所選患者平均隨機(jī)分為對(duì)照A組、對(duì)照B組和研究組。研究組采用胸腺肽α1聯(lián)合葉下珠合劑進(jìn)行治療，對(duì)照A組應(yīng)用葉下珠合劑進(jìn)行治療，對(duì)照B組應(yīng)用胸腺肽α1進(jìn)行治療，除治療方式不同外，其余護(hù)理及檢查方法均相同。結(jié)果：研究組患者治療后，HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照A組和對(duì)照B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后，肝功能復(fù)常情況優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙型肝炎的患者采用胸腺肽α1聯(lián)合葉下珠合劑進(jìn)行治療，能夠有效地提高慢性乙型肝炎患者的肝功能復(fù)常率，有助于提高HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率，對(duì)于患者及時(shí)的治療起到一定的積極作用，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸腺肽α1; 葉下珠合劑; 聯(lián)合治療; 慢性乙型肝炎; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-00-03

隨著社會(huì)的發(fā)展，慢性乙型肝炎已成為我國(guó)傳染病死亡的一項(xiàng)主要原因，在全球由于慢性乙型肝炎造成的傳染病死亡患者也位居前列[1]。慢性乙型肝炎又被稱為乙肝，指的是人體內(nèi)的乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，臨床表現(xiàn)為有慢性肝炎的患者，且發(fā)病時(shí)長(zhǎng)超過(guò)半年以上或者是發(fā)病的時(shí)間無(wú)法確定。乙肝患者常有的臨床表現(xiàn)為乏力、輕度發(fā)熱、失眠多夢(mèng)、肝部區(qū)域疼痛等[2]。病情嚴(yán)重的患者可伴有慢性肝病面容、肝脾大、肝纖維化等肝功能持續(xù)異?，F(xiàn)象，極大地影響了患者的生活。本文就患者采用胸腺肽α1聯(lián)合葉下珠合劑治療慢性乙型肝炎的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年11月筆者所在醫(yī)院慢性乙型肝炎患者93例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎治療方案》中慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)胸腺肽α1過(guò)敏者;妊娠或哺乳期的患者。將所選患者平均隨機(jī)分為對(duì)照A組、對(duì)照B組和研究組。研究組男15例，女16例;年齡35～80歲，平均（47.1±5.2）歲。對(duì)照A組男14例，女17例;年齡32～84歲，平均（48.2±6.5）歲。對(duì)照B組男16例，女15例;年齡34～75歲，平均（42.2±7.2）歲。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊邔?duì)本研究均知情且簽署知情同意書(shū)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1.2 方法

研究組采用胸腺肽α1聯(lián)合葉下珠合劑進(jìn)行治療，對(duì)照A組應(yīng)用葉下珠合劑進(jìn)行治療，對(duì)照B組應(yīng)用胸腺肽α1進(jìn)行治療。葉下珠合劑（廣州中醫(yī)藥大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所，批號(hào)：030112）口服，80 ml/次，2次/d，治療6個(gè)月;胸腺肽α1（海南雙城藥業(yè)公司，批號(hào)：20030612）皮下注射，1.6 mg/次，2次/周，治療6個(gè)月;胸腺肽α1聯(lián)合葉下珠合劑：口服葉下珠合劑和注射胸腺肽α1，藥量與對(duì)照A、B組相同，治療6個(gè)月。研究組和對(duì)照組除對(duì)患者的治療方式不同外，其余全部相同[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)三組患者分別進(jìn)行不同的治療方式后，對(duì)比三組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率及肝功能復(fù)常情況。復(fù)常情況分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：主要癥狀基本消失，肝部無(wú)明顯的疼痛，肝功能檢查指標(biāo)各項(xiàng)基本恢復(fù)正常[4];有效：主要癥狀明顯改善或消失，肝脾腫大有明顯縮小，肝部無(wú)明顯的按壓疼痛，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)如ALT、AST、SB下降50%左右;無(wú)效：未達(dá)到以上指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療后HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較

研究組患者治療后，HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照A組和對(duì)照B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組患者肝功能復(fù)常情況比較

研究組患者的肝功能復(fù)常情況明顯優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是我國(guó)最為常見(jiàn)的傳染病之一，且發(fā)病率高，死亡人數(shù)多，在世界范圍內(nèi)流傳甚廣，在全球60億人口中大概有1/3的人曾經(jīng)或者正在感染慢性乙型肝炎。我國(guó)感染慢性乙型肝炎的數(shù)量位居世界首位，乙型肝炎嚴(yán)重地威脅了人類的生命健康，如何預(yù)防及治療成為全世界共同努力解決的難題[5]。乙肝主要是因?yàn)楦腥玖艘倚透窝撞《舅鸬募膊?，其主要的傳染源是乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒的攜帶者，可通過(guò)母嬰、血液、皮膚黏膜及性接觸等方式進(jìn)行傳播，感染后也會(huì)由于感染的宿主、環(huán)境等因素不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。其傳播方式主要有家族傳播、嬰兒時(shí)期感染、缺乏防疫意識(shí)的人、誤診的人及免疫力底下的人等[6]。家族性傳播是我國(guó)乙肝高發(fā)的一項(xiàng)重要原因，如果母親是乙肝E抗原陽(yáng)性，若其子女未注射乙肝疫苗，則其子女很有可能為乙肝病毒攜帶者。通過(guò)性接觸極易傳播，這也是造成我國(guó)乙肝家庭集聚的一個(gè)主要因素。同時(shí)年齡也和乙肝感染有著重要的關(guān)聯(lián)，在嬰兒時(shí)期感染乙肝病毒，絕大多數(shù)會(huì)發(fā)展為慢性乙型肝炎的攜帶者[7]。而成人感染后，僅有一小部分會(huì)發(fā)展為乙肝病毒攜帶者。對(duì)于乙肝病毒，注射乙肝疫苗是阻斷乙肝傳播的主要措施，但由于每個(gè)人的防疫意識(shí)不同，家庭條件及醫(yī)療方面有著地區(qū)差異，導(dǎo)致乙肝的預(yù)防不能夠全面徹底地進(jìn)行。醫(yī)生的誤診也是患者由無(wú)黃疸型肝炎發(fā)展為慢性乙型肝炎的一個(gè)原因。對(duì)于免疫力低下的人，在感染初期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫抵制治療，可破壞體內(nèi)的免疫平衡，容易使急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。同時(shí)患者的不良習(xí)慣如酗酒等，也極易引起急性肝炎，進(jìn)而引發(fā)慢性乙型肝炎[8]。