牟聯(lián)瓊

【摘要】 目的：探討腦心通聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接受治療的75例原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化患者作為此次研究對象，將其隨機分為參照組、研究組。參照組38例，給予氨氯地平治療;研究組37例，給予腦心通聯(lián)合氨氯地平治療。對比兩組血壓、血流動力學變化、斑塊總面積、斑塊積分及血脂水平。結(jié)果：治療前，研究組與參照組血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組血壓水平顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組斑塊總面積、斑塊積分及頸動脈IMT均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指標均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將腦心通聯(lián)合氨氯地平用于治療原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化效果顯著，安全性較高，既能調(diào)控血壓，改善血脂水平，又能減少血液黏度。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平; 高血壓; 冠心病; 腦心通

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

近年來，隨著社會經(jīng)濟和生活習慣逐漸改善，導致原發(fā)性高血壓疾病顯著上升，原發(fā)性高血壓疾病具有致死率高、發(fā)病率高等特點，受遺傳及環(huán)境因素易導致疾病復(fù)發(fā)，對患者腎、腦等器官造成嚴重損傷，常誘發(fā)腦卒中、心臟病、冠心病等并發(fā)癥[1-3]。原發(fā)性高血壓常伴動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化主要是由于長期高血脂、高血壓導致全身性動脈粥樣硬化，易導致脈管狹窄、閉塞等現(xiàn)象，是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，且隨病情逐漸變化，其嚴重程度逐漸增加[4]。其全身動脈硬化的主要檢測窗口是頸動脈。據(jù)研究顯示，通過一定條件，可使頸動脈粥樣硬化逐漸延緩，甚至停止發(fā)展，直到消退為止[5]?，F(xiàn)階段，臨床上多以中成藥物治療心腦血管疾病，并取得一定治療效果，相比于西藥他汀類藥物依從性相對較高，且安全性也明顯提高，受到多數(shù)患者青睞[6]。為此，本次研究將對原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化給予氨氯地平聯(lián)合腦心通治療，并對其臨床效果予以探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接受治療的75例原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化患者作為此次研究對象，納入標準：（1）符合診斷標準;（2）生命體征平穩(wěn)且資料完整。排除標準：（1）精神障礙;（2）哺乳、妊娠婦女;（3）嚴重心血管疾病。將其隨機分為參照組、研究組。參照組38例，給予氨氯地平治療;研究組37例，則給予腦心通聯(lián)合氨氯地平治療。參照組男20例，女18例，年齡45～75歲，平均（58.31±2.16）歲;病程11個月～6年，平均（2.46±1.21）年。研究組男19例，女18例，年齡46～76歲，平均（58.46±2.25）歲;病程1～6年，平均（2.24±1.39）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊呒凹覍倬?，并自愿簽訂同意書。

1.2 方法

參照組給予氨氯地平（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團股份公司，批準文號：國藥準字H20066277）口服治療，1次/d，2片/次。研究組則給予氨氯地平聯(lián)合腦心通治療，氨氯地平藥物劑量及用法與參照組一致，再給予腦心通（生產(chǎn)廠家：陜西步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20025001）治療，3次/d，3粒/次[7]。所有患者均持續(xù)用藥治療8周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療前后血壓（舒張壓和收縮壓）變化。（2）比較兩組斑塊積分（越低越好）、斑塊總面積及頸動脈IMT。（3）比較兩組血脂水平，主要包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化對比

治療前，研究組與參照組血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組舒張壓及收縮壓均顯著低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組斑塊積分、斑塊總面積及頸動脈IMT對比

經(jīng)治療后，研究組斑塊積分、斑塊總面積及頸動脈IMT均明顯低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血脂水平對比

治療后，研究組各項血脂水平均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓在臨床上尤其常見，是導致心腦血管疾病的重要因素之一，病發(fā)后易表現(xiàn)為失眠、心絞痛、頭暈及心悸等癥狀，對患者生活質(zhì)量及健康造成嚴重影響[8]。高血壓疾病在中醫(yī)病理機制上是由于氣虛血瘀、虛實雜夾等引起脈絡(luò)瘀阻，導致心脈瘀阻、氣血運行不暢等，最終導致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而引發(fā)血壓波動[9]。若長時間脈絡(luò)瘀阻易使患者全身小動脈粥樣硬化，引起心肌梗死、腦卒中等疾病。因此，有針對性的治療及預(yù)防動脈粥樣硬化對于調(diào)控血壓及減少心腦血管疾病病發(fā)率而言尤其重要。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化的危險因素是血脂異常，而長時間動脈粥樣硬化易使血管彈性得以降低，使其血管管腔變窄，導致舒張功能障礙，最終引發(fā)高血壓[10-12]。

目前，臨床上多以利尿藥、鈣通道阻滯劑等藥物用于調(diào)控血壓，而治療動脈硬化則多以抗血小板聚集、調(diào)脂藥為主。針對原發(fā)性高血壓疾病而言，給予單純的西藥治療，無法有效去除病因，僅能有效調(diào)控血壓，并且長時間藥物治療易產(chǎn)生藥物依賴性。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在西藥治療的基礎(chǔ)上再給予中藥治療效果比較顯著[13]。腦心通膠囊是一種中成藥物，具有依從性好、副作用少、療效確切及安全性好等特點。可對血小板活化起抑制作用，以有效減少血小板聚集、降脂及黏附，從而對動脈粥樣硬化氣道抑制作用，以降低炎癥免疫反應(yīng)。同時還有利于動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，保護血管內(nèi)皮[14-15]。據(jù)相關(guān)研究顯示，腦心通膠囊與他汀類藥物相比，降脂調(diào)脂作用顯著，能夠有效改善血液流學指標，起到抗動脈粥樣硬化、調(diào)脂等作用[11]。此外，腦心通膠囊具有化瘀通絡(luò)、益氣活血等效果，能有效輔助降壓，良好調(diào)脂，對于血壓及動脈粥樣硬化的斑塊具有一定影響。而氨氯地平是一種半衰期相對較長且藥效起效快的鈣離子拮抗劑藥物，能夠起到松弛平滑肌等作用，且藥效持續(xù)效果相對較長，可有效擴張冠狀動脈、外周血動脈，從而使心臟血液循環(huán)正常，以降低外周血管阻力，最終達到降低血壓、緩解心絞痛癥狀的目的[9，16]。

本次研究顯示，給予參照組單獨氨氯地平治療，而研究組則給予氨氯地平聯(lián)合腦心通藥物治療，研究組血壓水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組斑塊積分、斑塊總面積及頸動脈IMT顯著優(yōu)于參照組，同時各項血脂水平也明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，將氨氯地平聯(lián)合腦心通治療原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化效果十分明顯，既能改善血液血流動力，協(xié)助降壓，又能保護機體重要器官，相比于單純西藥治療效果具有臨床價值意義。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓伴動脈粥樣硬化疾病給予腦心通聯(lián)合氨氯地平治療，既能有效改善血液循環(huán)，協(xié)同降壓，又能降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

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