楊道闊

【摘要】 目的：觀察分析降纖酶治療急性腦梗死的效果及對血漿纖維蛋白原的影響。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年8月收治的急性腦梗死患者94例，根據患者入院順序將其平均分成對照組和觀察組，各47例，給予對照組患者臨床常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎上給予觀察組患者降纖酶治療，并對兩組患者治療前后神經功能缺損情況、血漿纖維蛋白原水平及用藥安全性進行對比分析。結果：觀察組患者治療后的神經功能缺損情況及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間用藥不良反應發(fā)生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：降纖酶治療急性腦梗死的療效顯著，可有效改善腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平及神經功能，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 降纖酶; 腦梗死; 血漿纖維蛋白原; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

腦梗死疾病在中老年群體中發(fā)病率最高，近年我國逐漸步入老齡化階段，臨床接收的急性腦梗死患者明顯呈上升趨勢，該病是指患者腦部供血功能障礙導致的缺血及缺氧現象，從而造成患者局限性腦組織出現缺血性壞死及神經功能缺損，患者若得不到及時有效的治療，會對生命安全造成嚴重威脅[1]。因此及時給予患者針對性的有效治療，最大限度改善患者神經功能，是確保患者健康及生命安全的關鍵[2-3]。而血漿纖維蛋白原為纖維蛋白的前體，是決定凝血的關鍵因素。所以改善血漿纖維蛋白原水平對腦梗死患者治療起著關鍵性作用。為此，本次研究將降纖酶治療急性腦梗死的療效及對血漿纖維蛋白原的影響進行了詳細分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析對象選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年8月收治的94例急性腦梗死患者，納入標準：參加治療的患者均需通過臨床檢查后確定符合急性腦梗死診斷標準，患者臨床資料完整。排除標準：腦出血患者，存在嚴重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，不能積極配合治療的患者。將所有患者按入院順序分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組中男25例，女22例;年齡48～78歲，平均（63.0±3.3）歲。對照組中男26例，女21例;年齡49～78歲，平均（63.5±3.4）歲。兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬私庵委熯^程并自愿參加本次治療，且簽署知情書。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規(guī)治療，入院后均給予吸氧、降低顱內壓、預防感染、控制腦水腫、調節(jié)水電解質平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)輔助治療。同時給予丹參注射液[生產廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司（國產），國藥準字Z33020177]，1次/d，每次取10 ml以100 ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注;辛伐他汀片（生產廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093910），1次/d，20 mg/次，口服。在常規(guī)治療基礎上，給予觀察組患者降纖酶注射液（生產廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040927），首次采用本品10 U與100 ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，隔日1次，之后5 U/次，共給藥3次。

1.3 觀察指標

依照神經功能缺損程度評分標準（NFDS）將治療前后兩組患者神經功能缺損情況進行評分對比，滿分為5分，得分越高表明神經功能缺損改善越好;并對兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原水平進行監(jiān)測對比;對兩組患者治療期間用藥產生的（瘀斑、鼻或牙齦出血、惡心嘔吐、胃腸道反應）等不良反應發(fā)生率進行對比。

1.4 療效判定標準

以治療后患者神經功能及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善，日常生活活動能力基本恢復正常，臨床癥狀基本消失則為顯效;治療后患者神經功能、血漿纖維蛋白原水平、臨床癥狀及日常生活活動能力均得到明顯改善為有效;治療后患者神經功能、血漿纖維蛋白原水平、臨床癥狀及日常生活活動能力與治療前相比無明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本次觀察數據進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損評分及血漿纖維蛋白原水平對比

治療前兩組患者神經功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者神經功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平均改善良好，且優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對比

觀察組47例患者中，顯效33例，有效12例，無效2例，治療總有效率為95.7%;對照組47例患者中，顯效25例，有效14例，無效8例，治療總有效率為83.0%。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.028 6，P<0.05）。

2.3 兩組用藥不良反應發(fā)生率對比

觀察組47例患者治療期間出現瘀斑、鼻或牙齦出血、惡心嘔吐及胃腸道反應各1例，用藥不良反應總發(fā)生率為8.5%;對照組47例患者出現惡心嘔吐2例，胃腸道反應1例，用藥不良反應總發(fā)生率為6.4%;兩組用藥安全性均較高，不良反應發(fā)生率對比差異無統計學意義（字2=0.154 4，P>0.05）。

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的突發(fā)性腦部疾病，該病的臨床癥狀主要表現為神經功能損傷、半身不遂及失語等，因此大大降低了患者的日常生活活動能力[4]。臨床針對該病主要采取降低顱內壓、預防感染、控制腦水腫、抗凝、抗血小板聚集、改善腦微循環(huán)、修復缺血半暗帶區(qū)損傷和纖溶等治療，但由于傳統的治療方案對清除血栓形成的病灶部位效果并不理想，最終導致患者神經元功能受到嚴重損傷，因此給患者留下了不同程度的后遺癥，從而降低了患者的日常生活活動能力[5-6]。據相關研究表明，針對急性腦梗死患者在傳統治療基礎上采取降纖酶治療，可有效改善患者神經功能及血漿纖維蛋白原水平，提高臨床治療效果[7-8]。降纖酶為單一成分蛋白水解酶，可直接影響纖維蛋白原分子α鏈，使血纖維蛋白原水平降低，并抑制凝血因子Ⅲ產生，可起到抗凝及降纖的作用，并能對血小板凝聚起到抑制作用，促進腦缺血區(qū)側支循環(huán)的建立，改善缺血區(qū)域腦血流量[9-10]。并可起到調節(jié)血脂及改善血管內皮功能的作用，降低血管周圍阻力，從而達到改善血液黏稠度的作用，最終達到溶栓及擴張血管的目的，從而有效改善腦梗死患者神經功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平，使患者的臨床治療達到最佳理想效果[11-12]。在本次分析結果中也表明，與采用臨床常規(guī)治療的對照組相比，在常規(guī)治療基礎上采用了降纖酶治療后的觀察組患者神經功能缺損情況及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善，而且治療總有效率也較高，同時其治療期間患者出現的不良反應也較少。

綜上所述，針對急性腦梗死患者采取降纖酶治療的效果顯著，對患者血漿纖維蛋白原的影響較大，可有效改善患者神經功能及血漿纖維蛋白原水平，且用藥安全性較高，可有效提高臨床治療效果，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳淑蘭，張國平，諶建.降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對血漿纖維蛋白原的影響[J].上海醫(yī)藥，2016，37（22）：22-23.

[2]湯玲艷.降纖酶對急性腦梗死患者凝血酶原時間與纖維蛋白原的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（39）：7689.

[3] Wang M，Lu Y F，Cai S M，et al.Defibrase and edaravone in the treatment of acute cerebral infarction [J].Heilongjiang Medicine，2017，30（2）：312-314.

[4]佟攀峰.依達拉奉聯合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)藥，2017，12（2）：167.

[5]王靜，于紀魁.降纖酶與常規(guī)藥物治療腦梗死的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（11）：149-151.

[6]李紅.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，10（1）：100-101.

[7] Song W K，RongY，Shao S A，et al.Efficacy Analysis and Clinical Study of Low Dose Nimotop Combined with Defibrase in the Treatment of Acute Cerebral Infarction[J].Chinese Medical Guidelines，2016，14（1）：66-67.

[8]石少輝.降纖酶治療急性腦梗塞的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（7）：72-73.

[9]周光寧，陳菲.依達拉奉聯合降纖酶治療急性進展性腦梗死的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：42-43.

[10]楊瑛琳.丹紅注射液與降纖酶聯合治療急性腦梗死的臨床療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（35）：203-204.

[11] Lin B Q，Yang H，She J H，et al.Effects of defibrase on serum C-reactive protein，nerve function defect and coagulation time in patients with acute cerebral infarction[J].Advances in Modern Biomedicine，2016，16（33）：6495-6498.

[12]李愛美.降纖酶對急性腦梗死患者凝血功能及神經功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（17）：2662-2664.