郭軍艷

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東煙臺 264100）

經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷提高，同時也越來越注重自己身體的健康養(yǎng)生。黃褐斑是一種比較常見的皮膚病，這幾年來，黃褐斑發(fā)病率一直在增加，黃褐斑的發(fā)病人群多為中老年女性，它是由于各種因素而引發(fā)的一種皮膚病。它的疾病特征是在人的臉部有一種沉著性的、色素代謝異常。這種皮膚病盡管沒有給患者帶來身體上的不適感，但是黃褐斑非常影響臉部的形象，對于愛美的女性來說，黃褐斑是非常讓人頭疼的問題，進(jìn)一步給患者帶來心理壓力。如果任由病情發(fā)展，不去控制，那么會給患者帶來一系列的身體問題，比如說造成患者的失眠、月經(jīng)不規(guī)律、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，給患者的日常生活帶來困擾。所以，需要對黃褐斑患者的不同病情進(jìn)行不同的治療方法，這篇文章通過選取2015—2016年該院收治的180該黃褐斑患者作為研究對象，分析在治療黃褐斑中使用中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法對患者的疾病有怎樣的療效，從而給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的黃褐斑治療提供一個科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取來該院進(jìn)行黃褐斑治療的患者180例，這些患者都是女性，平均分成兩個小組，一個是實驗組，一個是對照組。實驗組有90例，年齡都是在23～48 歲之間，他們的平均年齡是（33.65±5.50）歲，患病周期在3.5個月～6.2年之間。對照組的90例患者，他們的年齡范圍是 25～45歲，年齡的平均值（34.50±4.68）歲，他們的患病周期在3.8個月～6.5年之間，這兩個小組的患者在性別、年齡、患病周期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的選取標(biāo)準(zhǔn)：通過醫(yī)學(xué)診斷已經(jīng)確診患有黃褐斑，具有黃褐斑臨床表現(xiàn)，研究對象和家屬都同意參加該次研究，并已經(jīng)簽訂合同書。并且患者的配合治療態(tài)度非常高。必須同時符合以上幾個條件才可以被選取為研究對象。

不符合選取對象的標(biāo)準(zhǔn)：臉部有其他的外傷，包括潰瘍、丘疹、傷疤等。正處于妊娠期或者是哺乳期的女性不可以參加，在近期接受過激素治療的患者。如果存在以上任意一種情況，也不作為選取對象。

1.3 方法

（1）對照組采用統(tǒng)一的體針進(jìn)行治療。具體方法如下：在患者的外關(guān)、血海、三陰交、曲池等穴位出作為主針穴，如果患者有月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，可以在患者的關(guān)元、列缺、氣海等穴位出用針，如果患者有便秘現(xiàn)象，可以在天樞、支溝、照海等穴位出用針。對這些患者每次留針要達(dá)到30 min在進(jìn)行一次復(fù)扎，每個禮拜治療3次。采用平補(bǔ)平泄方法進(jìn)行用針。（2）實驗組采用中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法進(jìn)行治療。體針的方法和對照組的方法是完全相同的，在同時對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸美容針進(jìn)行治療。美容針的治療方法具體如下。

第一要對患者的皮損部進(jìn)行整體的消毒，然后在患者的皮損部用美容針進(jìn)行局部的多針圍刺，讓美容針包圍整個病變的皮膚組織。如果患者的皮損程度比較嚴(yán)重，可以先不用行針，先對患者進(jìn)行循經(jīng)排刺。美容針治療時間是每個星期3次，每次留針30 min。

這兩個小組的治療周期以用針10次為一個療程。

1.4 效果評估

經(jīng)過一個療程的治療后，對采用不同治療方法的實驗組和對照組兩個小組的患者進(jìn)行療效和皮損傷評估，皮損評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)皮損傷的面積進(jìn)行估分，如果沒有皮損，定位0分，皮損面積在2 cm2內(nèi)，定為1分，皮損面積在2～4 cm2內(nèi)，評分為2分。超過4 cm2則是評為3分。根據(jù)皮損的顏色進(jìn)行評分，如果是正常的皮膚顏色，就評為0分，出現(xiàn)淺褐色，評分為1分，呈現(xiàn)出褐色，則評為2分，出現(xiàn)深褐色則評為3分。皮損的用分值是皮損面積的分?jǐn)?shù)加上皮損顏色的分?jǐn)?shù)和。

治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：通過肉眼可以直觀看到皮損的顏色完全恢復(fù)正常顏色，而且皮損的面積恢復(fù)90.00%以上，色斑的下降指數(shù)超過0.8，就可以被評定為痊愈。如果通過肉眼可以看到患者的皮損面積減少超過60.00%，而且和治療前比較皮膚的皮損顏色明顯的變淡，色斑下降指數(shù)在0.5～0.8之間，就可以評為顯效。如果通過肉眼患者到患者的皮損面積減少超過30.00%，皮損顏色有變淡，色斑的消退指數(shù)為0.3～0.5，就是有效。如果肉眼觀察患者的皮損消退面積在20.00%以下，而且皮損顏色沒有任何的改變，并且色斑下降指數(shù)在0.3以下，就是無效。

用的治療有效率計算方法：（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，色斑下降指數(shù)=（患者進(jìn)行治療前皮損總積分-治療后皮損總積分）/治療前的皮損總積分。

1.5 統(tǒng)計方法

這次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩個小組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計。用[n(%)] 來表示治療有效率計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料通過以上的分析調(diào)查，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過研究分析兩個小組患者的治療有效率

經(jīng)過一個療程的治療后，這兩組研究患者中實驗組的90例患者中，有45例的黃褐斑已經(jīng)治愈，顯效的有25例，有效的有15例，只有5例患者沒有效果，總有效率為94.44%。在對照組中，出現(xiàn)痊愈的患者有32例，顯效的有28例，有效的有20例，有10例沒有任何效果，總有效率為88.89%。

2.2 兩個小組的皮損總積分比較

通過一個療程的治療，可以發(fā)現(xiàn)對照組的皮損總積分是（2.56±0.48）分，實驗組的皮損總積分是（1.30±0.23）分，實驗組的皮要比對照組的皮損總積分要低。具體如表1所示。

表1 兩個小組入選患者的皮損總積分對照表（±s）

表1 兩個小組入選患者的皮損總積分對照表（±s）

組別 皮損顏色 皮損面積 皮損總積分實驗組（n=90）對照組（n=90）0.61±0.12 1.06±0.22 0.62±0.11 1.50±0.26 1.30±0.23 2.56±0.48

3 討論

作為皮膚疾病中比較常見的一個類型，黃褐斑是一種治療起來有一定難度的皮膚疾病，引發(fā)黃褐斑的因素是非常多的，而且近些年來患病情況一直呈現(xiàn)增加，患者如果不重視，不及時去治療，就會非常影響臉部的形象，在后期的治療也是非常麻煩的，還會帶來各種其他身體不適，比如說月經(jīng)不調(diào)、便秘等現(xiàn)象。這次研究在實驗組中對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法進(jìn)行治療，它的治療理論基礎(chǔ)是：首先中醫(yī)針灸美容針可以打開患者的穴位，讓氣血都可以流通到身體的各個部位，疏通經(jīng)脈，活血化瘀。與體針進(jìn)行綜合治療，可以起到互補(bǔ)的作用，能夠很好地調(diào)整患者的整個身體機(jī)能，提高患者的各個臟器功能，調(diào)節(jié)新陳代謝和內(nèi)分泌失調(diào)的狀況，從內(nèi)到外改善皮膚狀況，提高治療效果。根據(jù)資料調(diào)查，中醫(yī)美容針可以通過對皮損局部進(jìn)行針刺，達(dá)到打通血脈的作用，但是在活血化瘀方面沒有效果，所以要結(jié)合體針，才能夠充分發(fā)揮治療效果。通過該次研究，選取了該院治療的黃褐斑患者180例，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法治療的實驗組，治療有效率為94.44%，而采用統(tǒng)一體針治療方法的對照組他們的治療有效率是88.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的皮損總積分是（1.30±0.23），對照組的皮損總積分是（2.56±0.48）分，對照組的皮損總積分要高于實驗組，所以總體來說采用了中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法在皮損和治療效果方面都要比單獨使用體針的治療方法要好得多。

4 體會

中醫(yī)認(rèn)為生黃褐斑主要是由于身體的肝臟等氣管功能不調(diào)，心情長期的壓抑，喜怒無常，導(dǎo)致氣血不通，血液循環(huán)不好造成的。所以廣大女性朋友要在日常生活保持心情舒暢，多進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，同時在配合中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法進(jìn)行治療。除此之外，還要注意在平時的飲食上要多食清淡，禁食辛辣煙酒，要遵守醫(yī)生囑托，注意日常生活習(xí)慣。還需要注意的一點就是疾病不能亂投醫(yī)，不要相信網(wǎng)上或者是民間的偏方，去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，因為網(wǎng)上和民間的治療手段存在很多不科學(xué)甚至是加重黃褐斑的情形。也不要亂用各種護(hù)膚品，有的護(hù)膚品當(dāng)中含有很多重金屬，會加重黃褐斑的情況。

綜上所述，對黃褐斑患者采用中醫(yī)針灸美容針結(jié)合體針的方法進(jìn)行治療，可以有效改善患者的黃褐斑癥狀，提高疾病治療效果，值得患者信賴，可以被廣泛用于治療黃褐斑的醫(yī)學(xué)方法中去。