謝瑞剛

（安丘市新安街道衛(wèi)生院,山東安丘 262100）

隨著人們生活水平不斷提高很多人也開(kāi)始患上了慢性疾病，高血壓是慢性病中最常見(jiàn)的一種病。高血壓的發(fā)病率較高，還會(huì)伴隨著很多的并發(fā)癥，高血壓就是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果搶救不及時(shí)，隨時(shí)危及人的生命安全。當(dāng)高血壓患者患有下肢骨折時(shí)患者需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢患者容易患下肢靜脈血栓。因此，該文以2016年10月—2018年8月研究時(shí)段，采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討尼莫地平在高血壓合并下肢骨折患者中的應(yīng)用及對(duì)死亡率的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)行治療的高血壓合并下肢骨折患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組40例，女18例，男22例，年齡 51～80 歲，平均年齡（72.12±5.03）歲；文化水平：小學(xué)3例，初中8例，高中10例，大專(zhuān)及以上19例。觀察組40例，女16例，男24例，年齡52～74歲，平均年齡（63.50±7.15）歲；文化水平：小學(xué) 4 例，初中 9 例，高中12例，大專(zhuān)及以上15例。兩組患者臨床資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓合并下肢骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同意運(yùn)用尼莫地平進(jìn)行治療，患者均能遵醫(yī)按時(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者；（2）合并其他因素引起的其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（3）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)υ摯窝芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（4）合并精神異常者。

1.3 方法

對(duì)照組使用硝酸甘油進(jìn)行治療，將硝酸甘油含于舌下，0.25～0.5 mg/次，靜脈注射時(shí) 5 μg/min，經(jīng)恒定的輸液泵滴注。觀察組使用尼莫地平進(jìn)行治療，其中尼莫地平（國(guó)藥準(zhǔn)字 H44025019），規(guī)格20 mg?？诜崮仄?，30～40 mg/次，4 次/d 或 4 h 1 次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血腫量、血腫周?chē)[量及NIHSS評(píng)分。觀察患者血腫量及血腫周?chē)[量評(píng)分情況，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIHSS（卒中量表）對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由0～42分，神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重NIHSS評(píng)分越高。（2）治療效果。統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)良好、中度殘疾、重度殘疾、死亡的人數(shù)。死亡率=死亡患者數(shù)/總患者數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)] 表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較

治療后兩組患者的血腫量和血腫周?chē)[量明顯減少，觀察組患者血腫量、血腫周?chē)[量NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別 血腫量 血腫周?chē)[量 NIHSS觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）治療前治療后治療前治療后25.41±5.38（5.53±6.53）ab 25.40±5.27（8.36±5.95）b 12.62±4.87（4.38±1.72）ab 12.78±4.46（7.53±1.89）b 26.31±5.78（9.77±6.71）ab 25.30±5.34（15.39±5.84）b

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組患者中度殘疾、重度殘疾、死亡率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

高血壓患者出血前無(wú)明顯癥狀，中老年高血壓患者在劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)突然發(fā)病。近幾年，高血壓發(fā)病率逐年上升，合并患者下肢骨折，造成患者殘廢和死亡的概率逐漸升高，故應(yīng)該引起高度重視。下肢骨折由于長(zhǎng)時(shí)間的不活動(dòng)導(dǎo)致的局部的血液循環(huán)減慢組織液不能及時(shí)的吸收和排出會(huì)導(dǎo)致患者水腫，高血壓患者進(jìn)行骨折手術(shù)時(shí)會(huì)使出血增大，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。尼莫地平是一種改善血液循環(huán)的藥物，主要起到降低血壓的作用，他可以改善腦供血，提高大腦對(duì)缺氧的耐受力，還能有效改善患者的認(rèn)知功能。

該研究中，治療后兩組患者的血腫量和血腫周?chē)[量明顯減少，觀察組患者血腫量、血腫周?chē)[量NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明尼莫地平對(duì)于治療高血壓合并下肢骨折患者的血腫清除率高，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)較好。進(jìn)行手術(shù)后的患者要保持臥床休息，保持水電解質(zhì)平衡，還要進(jìn)行積極的降血壓治療。研究表明，在急性期控制血壓，對(duì)患者并沒(méi)有明顯的害處。經(jīng)臨床治療后，觀察組患者中度殘疾、重度殘疾、死亡率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，尼莫地平對(duì)于治療高血壓合并下肢骨折患者臨床效果好，死亡率降低。

綜上所述，將尼莫地平運(yùn)用到高血壓合并下肢骨折患者治療中，有利于改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量使患者快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。