扈小平

（甘肅省卓尼縣人民醫(yī)院，甘肅卓尼 747600）

創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折屬于發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的骨折類型之一，臨床主要利用手術(shù)治療將患者的肢體功能進(jìn)行恢復(fù)。但是在實(shí)施內(nèi)固定術(shù)治療期間，傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的實(shí)施，獲得效果缺乏顯著性特點(diǎn)，在提升骨性愈合率方面難以獲得顯著效果[1-2]。該次研究以2016年2月—2018年12月為研究時(shí)段，將針對創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者探究交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療可行性，以對患者骨折患者疾病轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)，顯著促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組內(nèi)固定術(shù)治療方法；比照組（55例）：男45例，女10例；年齡分布范圍為 23～71歲，平均年齡為（43.15±5.55）歲；實(shí)驗(yàn)組（55例）：男46例，女9例；年齡分布范圍為25～73 歲，平均年齡為（43.17±5.59）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過影像學(xué)檢查，最終創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折疾病獲得明確診斷；（2） 年齡分布范圍為 23～73 歲；（3）知情同意書簽署；（4）倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在器官器質(zhì)性疾病，無法順利展開實(shí)驗(yàn)研究；（2）對于手術(shù)要求自身?xiàng)l件無法滿足。觀察對比兩組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者的性別、年齡，結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備治療期間，比照組：在對患者準(zhǔn)備展開傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療期間，首先合理完成連續(xù)硬膜外麻醉操作，完成后，針對表現(xiàn)出開放性創(chuàng)傷的患者，需要認(rèn)真清理其創(chuàng)面表現(xiàn)出的系列壞死組織，并且針對患者骨折位置的皮膚與皮下組織進(jìn)行合理切開，使得骨折斷端得以顯露，之后對應(yīng)完成復(fù)位操作。此外，準(zhǔn)備鋼板于患者骨折位置進(jìn)行貼附，確保彎曲度以及尺寸均適宜，之后利用螺釘進(jìn)行妥善固定，認(rèn)真做好術(shù)后沖洗以及縫合工作。實(shí)驗(yàn)組；在對患者準(zhǔn)備展開交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療期間，需要合理完成常規(guī)清創(chuàng)以及麻醉方式選擇工作，觀察獲得顯著股骨骨折閉合復(fù)位效果后，對應(yīng)展開閉合復(fù)位內(nèi)固定操作[3-4]。如果未獲得滿意復(fù)位效果，則需要對患者合理展開小切口切開復(fù)位操作，于患者股前外側(cè)合理完成切口制作，并且針對皮膚與皮下組織進(jìn)行合理切開。確保充分暴露患者骨折端端后，認(rèn)真清理骨折間軟組織，針對骨折位置實(shí)施復(fù)位，并且展開臨時(shí)固定操作。于患者大粗隆頂點(diǎn)位置于近端完成切口制作，能夠充分暴露大粗隆，之后于其頂點(diǎn)開口位置，合理插入準(zhǔn)備的導(dǎo)針，通過X線引導(dǎo)，對導(dǎo)針位置的準(zhǔn)確性做出保證。之后利用導(dǎo)針展開擴(kuò)髓操作，并且通過導(dǎo)針引導(dǎo)，針對骨折斷端利用髓內(nèi)釘實(shí)施固定。對于表現(xiàn)出脛骨骨折患者，需要認(rèn)真完成硬膜外麻醉以及常規(guī)創(chuàng)面消毒操作，并且切口選擇在患者骨折前外側(cè)完成制作，之后利用點(diǎn)狀復(fù)位鉗以及骨鉤認(rèn)真完成復(fù)位操作，并且對骨折斷端進(jìn)行固定。于骸骨下方骸韌帶正中位置完成手術(shù)切口制作，針對脂肪墊以及韌帶進(jìn)行有效分離，利用尖錐于患者脛骨平臺前緣位置展開開孔操作，之后順利完成擴(kuò)髓操作，并且準(zhǔn)備髓內(nèi)釘在骨髓腔位置置入，針對髓內(nèi)釘利用鎖定進(jìn)行固定。認(rèn)真做好術(shù)后沖洗以及縫合工作[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者的骨折愈合情況以及并發(fā)癥（感染、鋼板或者髓內(nèi)釘斷裂、關(guān)節(jié)功能障礙）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于兩組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者的內(nèi)固定術(shù)手術(shù)結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（骨折愈合情況以及并發(fā)癥情況）以[n(%)] 表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合情況對比

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者骨性愈合率高于比照組明顯，延遲愈合率低于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組畸形愈合率以及不愈合率同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），見表1。

表1 兩組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者骨折愈合情況臨床對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者并發(fā)癥總發(fā)生率（3.64%）低于比照組（20.00%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者并發(fā)癥情況臨床對比[n(%)]

3 討論

針對創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者在治療期間，傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用，呈現(xiàn)出固定方向同骨中軸線偏離的情況，從而在負(fù)重期間，患者骨折位置存在較高概率表現(xiàn)出彎曲的現(xiàn)象，并且在對患者實(shí)施手術(shù)期間，需要將患者骨膜進(jìn)行剝離，從而導(dǎo)致患者的骨髂血供有所損害，使得患者呈現(xiàn)出骨折愈合的現(xiàn)象[7-8]。

在此種情形下，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的有效應(yīng)用，其主要于患者骨中軸線位置完成骨折固定，從而對于骨折移位以及變形等情況可以充分避免。此外，此種內(nèi)固定術(shù)的實(shí)施，不會對患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，手術(shù)期間，對于骨膜剝離可以充分避免，并且不會對患者的骨折斷端血供產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且對于骨折的良好愈合可以做出充分保證。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者骨性愈合率高于比照組明顯，延遲愈合率低于比照組明顯；實(shí)驗(yàn)組畸形愈合率以及不愈合率同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者并發(fā)癥總發(fā)生率 （3.64%）低于比照組（20.00%）明顯，可進(jìn)一步說明對創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者選擇交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者于臨床接受交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療后，對于骨性愈合率提升，延遲愈合率的降低以及內(nèi)固定術(shù)安全性的提升，效果明顯，最終充分促進(jìn)創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者康復(fù)進(jìn)程的縮短。