高琳

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471009）

糖尿病足是糖尿病患者比較多見的一種臨床并發(fā)癥，它主要指的是患者下肢遠(yuǎn)端外周血管病變或遠(yuǎn)端神經(jīng)異常，導(dǎo)致足部出現(xiàn)感染、潰瘍或深層組織損壞，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致殘疾或截肢，給患者的身體健康、心理健康以及日常生活均造成嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，必須要加強(qiáng)對糖尿病足的臨床護(hù)理干預(yù)，從而確?；颊呱硇慕】担岣吲R床治療的效果和生活質(zhì)量。該文選取2017年1月—2019年1月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機(jī)擇選自該院內(nèi)分泌科收治的800例2型糖尿病足高危患者?；颊吣挲g均在45～86歲范圍內(nèi)，平均年齡（68.3±5.6）歲；431 例為男性，369 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.2±1.1）年。將全部患者按抽簽法進(jìn)行分組護(hù)理，其中：對照組患者400例，年齡均在45～86歲范圍內(nèi)，平均年齡（68.3±5.6）歲；210 例為男性，190 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.0±1.0）年。觀察組患者400例，年齡均在45～86歲范圍內(nèi)，平均年齡（68.3±5.6）歲；221 例為男性，179 例為女性；病程時間均在1～10年范圍中，平均時間（4.4±1.3）年。經(jīng)過臨床對比，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、病程時間、臨床表現(xiàn)等）上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規(guī)護(hù)理。即給予患者常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及糖尿病專科疾病知識講解等。

1.2.2 觀察組 予以患者健康信念模式教育聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)。具體包括：（1）護(hù)理信念支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點建設(shè)好同患者之間的醫(yī)患關(guān)系，通過主動關(guān)心患者以及增加交流溝通，強(qiáng)化患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，使患者能夠更加積極的配合醫(yī)務(wù)人員治療。（2）護(hù)理方案制訂。護(hù)理人員根據(jù)健康信念模式的五大因子（知覺到糖尿病足的嚴(yán)重性、知覺到糖尿病足的危險性、知覺到預(yù)防糖尿病足行為障礙、知覺到預(yù)防糖尿病足行為的重要性、預(yù)防糖尿病足的自我效能感）對患者進(jìn)行規(guī)范性、全面性的臨床評估，并跟評估結(jié)果制計具有針對性、具體性的有效護(hù)理方案。（3）足部護(hù)理。護(hù)理人員予以患者足部護(hù)理“五步曲”，即溫水洗足—全面檢查—涂抹潤膚霜—足部按摩—下肢運(yùn)動，并對趾甲、雞眼等進(jìn)行正確修剪。足癬患者應(yīng)叮囑其保持腳趾間干燥、衛(wèi)生，凈足后涂抹抗真菌軟膏。同時，還要鼓勵和叮囑患者加強(qiáng)足部運(yùn)動，促進(jìn)足部血液循環(huán)。（4）治療護(hù)理，對于已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時予以臨床處理，包括藥物涂抹、清創(chuàng)、抗感染治療等。

1.3 統(tǒng)計方法

兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)] 表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的糖尿病足發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計，對照組患者的糖尿病足發(fā)生率為49.25%，觀察組的糖尿病足發(fā)生率為29.00%，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的糖尿病足護(hù)理效果

經(jīng)過臨床護(hù)理后，對照組糖尿病足患者的護(hù)理總有效率為78.68%，觀察組糖尿病足患者的護(hù)理總有效率為99.14%，兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

近些年，隨著糖尿病患者人數(shù)的不斷增加，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生率也逐漸上升，并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。糖尿病足對患者的身體健康以及日常生活危害嚴(yán)重，對它的臨床護(hù)理主要在于預(yù)防工作，其中患者的遵醫(yī)囑依從性以及有效的足部護(hù)理是保證預(yù)防護(hù)理效果的重點所在[3]。健康信念模式教育是基于常規(guī)健康護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，以健康信念為理論指導(dǎo)，促使患者接受心理勸導(dǎo)，改變不良行為，消除負(fù)性情緒的干預(yù)模式[4]。將它同足部護(hù)理行為干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好地提高患者的臨床遵醫(yī)囑行為，提高患者自我管理和防護(hù)能力，從而更好地提高臨床護(hù)理效果[5]。該次研究顯示，隨機(jī)選取的糖尿病足患者中，采用健康信念模式教育聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)的患者，其糖尿病足發(fā)生率 （29.00%）明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患者（49.25%），且病足患者的護(hù)理總有效率（99.14%）也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（78.68%），比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，將健康信念模式教育聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足高?；颊?，能夠更好地預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)予以臨床應(yīng)用推廣。