尉秋英

(山西省臨汾市人民醫(yī)院,山西 臨汾041000)

青光眼是一種常見的眼部疾病,是由于眼部壓力持續(xù)異常所導(dǎo)致的眼部神經(jīng)功能受損,進(jìn)而導(dǎo)致患者視力狀況出現(xiàn)障礙的一種眼病[1]。不可逆性是該病的主要特點,即患者一旦發(fā)病后,如果不能及時進(jìn)行救治,則有可能出現(xiàn)失明,對患者后期的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。手術(shù)治療是治療青光眼的主要方法,術(shù)后患者病情的恢復(fù)效果與為患者提供的護理服務(wù)有密切的關(guān)系。本研究觀察中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同護理模式對青光眼術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月在臨汾市人民醫(yī)院就診的56例青光眼術(shù)后患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組28例。觀察組女12例,男16例；年齡34～75歲,平均(51.2±3.4)歲；病程最短2個月,最長4年,平均(2.0±1.1)年。對照組女14例,男14例；年齡32～71歲,平均(50.3±2.7)歲；病程最短3個月,最長4年,平均(1.9±1.0)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 自愿參與本次研究,并簽署知情同意書；確診為青光眼,臨床癥狀及房角鏡檢查結(jié)果均符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均接受手術(shù)治療；治療和護理配合度高,能夠嚴(yán)格按照規(guī)定完成研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有其他眼部疾病者；精神異常者。

2 治療方法

2.1 對照組 在青光眼手術(shù)治療結(jié)束后僅接受常規(guī)護理,包括對患者生命體征進(jìn)行檢測,及時為患者滴眼藥,并指導(dǎo)其口服用藥；對患者術(shù)后眼部情況進(jìn)行觀察,并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)操作；做好術(shù)后對患者眼部的保護工作,并對其進(jìn)行宣教,告知其注意事項等。

2.2 觀察組 術(shù)后采用中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同護理模式進(jìn)行護理,具體護理措施如下。①護理方案的制訂。向患者實施護理措施前,首先根據(jù)協(xié)同護理相關(guān)要求,組織患者、患者家屬及醫(yī)護人員共同參與討論,根據(jù)患者的實際情況,一對一地為患者制訂護理方案和計劃。同時,護理方案的實施不僅要求護理人員要對其負(fù)責(zé),還要號召患者家屬對患者的行為進(jìn)行監(jiān)督。當(dāng)患者處于治療低谷時,能夠為患者給予身心等多方面的支持和鼓勵,使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。②患者護理需求的評估。青光眼患者由于受到疾病及手術(shù)治療的影響,術(shù)后視力功能會受到一定程度的損害,此時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂等情緒。由于疾病具有不可逆性,未來的恢復(fù)情況如何會影響患者的心理狀態(tài)。面對這種情況,為了給患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù),應(yīng)與患者及其家屬及時進(jìn)行溝通,告知患者中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同護理模式的基本護理流程,可提升患者對護理過程的依存性。③眼部護理健康知識指導(dǎo)。組織患者及其家屬共同參與青光眼術(shù)后的眼部護理健康知識教育活動,講解內(nèi)容包括如何進(jìn)行眼部按摩(保持雙手潔凈,對太陽、睛明等穴位以合適的力度進(jìn)行按壓,每日3次)、如何調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)(以維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的飲食為主)等。④中醫(yī)護理。使用中草藥足浴能夠起到活血通脈、養(yǎng)精明目的功效。足浴的中草藥包括：艾草、桂枝、三七、肉桂、枸杞子等。將上述藥物浸泡于溫水中,患者每日睡前泡腳,持續(xù)5～10min。浸泡時注意水溫是否適宜。⑤中醫(yī)辨證護理。對陰虛者,應(yīng)將患者安置在陰面的病房中,適當(dāng)降低病房中的溫濕度；對陽虛者,可將病房安排在向陽處,適當(dāng)升高病房中的溫濕度。此外,對肝火旺盛者,給予菊花茶,既能清熱解毒,還能疏肝明目；對肝郁氣滯者,給予三七通舒膠囊以調(diào)和患者情志；對肝腎虧損者,可以指導(dǎo)患者多參與戶外活動,以強健體魄。

兩組護理2周后評定療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 對患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較評估。評價項目包括患者的軀體、社會、情緒、認(rèn)知及角色功能5項,每項總分100分,分?jǐn)?shù)越高,表明生活質(zhì)量越好[4-6]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組生活質(zhì)量各項評分較干預(yù)前升高,且觀察組各項評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組青光眼術(shù)后患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表1 兩組青光眼術(shù)后患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù)軀體功能干預(yù)前 干預(yù)后社會功能干預(yù)前 干預(yù)后情緒功能干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 28 62.1±3.4 82.5±4.7△▲ 62.7±4.6 83.6±5.1△▲ 54.6±3.7 84.5±3.2△▲對照組 28 61.8±3.7 73.4±3.8△ 62.3±4.1 74.5±4.3△ 54.1±3.6 72.4±2.8△

續(xù)表

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為,青光眼是由于肝郁氣滯、氣血失調(diào)、經(jīng)脈阻塞所致。對青光眼患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,可控制病情,但不能消除病因,故患者術(shù)后可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況,加之大部分患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識程度不夠,不能在術(shù)后對自身進(jìn)行科學(xué)管理,因此治療效果不佳[7]。

本次研究中對青光眼術(shù)后患者實施了中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同護理模式,提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果。通過中醫(yī)護理,指導(dǎo)患者采用中草藥進(jìn)行足浴,起到活血通經(jīng)、化瘀解毒之功。此外,通過中醫(yī)辨證護理,能夠提高患者治療的舒適度。另外,配合必要的協(xié)同護理模式,能夠與患者形成良好的護患關(guān)系,為患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑展開術(shù)后護理奠定基礎(chǔ)。研究指出,在常規(guī)護理中,患者僅被動地依賴于護理人員進(jìn)行各項護理工作,但在中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同護理模式下,由護理人員、醫(yī)生、患者及其家屬共同參與制訂護理方案,提高患者在術(shù)后恢復(fù)過程中的參與度,并通過個性化的護理方案,提高患者對護理工作的配合度[8]。另外,護理人員通過對患者進(jìn)行中醫(yī)情志調(diào)護、辨證護理、穴位按摩及注射、足浴等方法能進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量,同時提高其自我護理能力。

總之,對青光眼術(shù)后患者實施中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同護理模式,對提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有十分重要的意義。