徐占云 杜冬華 馬利芹 李繼連 李忠浩 秦睿玲

摘要 動物外科手術學是動物醫(yī)學學生學習臨床手術技能的重要專業(yè)核心課程，而實踐教學是外科手術教學的重要組成部分。如何在外科手術學的實踐教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，是適應社會發(fā)展必須解決的問題。在近幾年的教學中采用多種教學方法和教學手段，突出了學生學習的主動性，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維，注重實踐訓練，提升了學生的創(chuàng)新能力。

關鍵詞 動物外科手術學;實踐教學;創(chuàng)新能力

中圖分類號 S-01;G642.3文獻標識碼 A

文章編號 0517-6611（2019）11-0274-02

doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2019.11.080

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

Abstract Animal surgery is an important professional core course for animal medical students to learn clinical surgery skills. Practical teaching is an important part of surgical teaching. How to cultivate the innovative ability of students in the practical teaching of surgery is a problem that must be solved to adapt to social development.In recent years， this paper adopted a variety of teaching methods and teaching means to highlight students learning initiative， cultivate students creative thinking， pay attention to practical training and improve students innovative ability.

Key words Animal surgery;Practical teaching;Innovation ability

基金項目 河北北方學院教育教學改革研究項目（JG201847）;教育部教指委立項項目（DJZW09011）;河北省高等教育教學改革研究與實踐項目（2018GJJG314）。

作者簡介 徐占云（1967—），男，河北尚義人，副教授，碩士，從事動物臨床類課程的教學與研究工作。

收稿日期 2018-11-30;修回日期 2018-12-08

動物外科手術學是動物醫(yī)學學生學習臨床手術技能的重要臨床專業(yè)核心課程，操作性和實踐性強是該課程的最大特點，學生只有通過反復的親自實踐操作，才能掌握基本的外科手術技能，所以實踐教學在動物外科手術的教學中具有舉足輕重的作用[1]。學生的外科手術能力是反映臨床獸醫(yī)職業(yè)水平的重要方面[2]。近年來，我國畜牧行業(yè)進入了快速發(fā)展的多元化和轉(zhuǎn)型階段，役用家畜（馬、牛、驢、騾）的養(yǎng)殖越來越少，規(guī)?；i場、奶牛養(yǎng)殖、貓狗等寵物的種類和數(shù)量也越來越多，外科疾病診療的需求也日益增多，臨床獸醫(yī)特別是精通外科手術的獸醫(yī)的需求量增大。尤其對于作為伴侶動物的寵物，人們對其傾注了情感，這就使得動物醫(yī)學專業(yè)學生必須具有更高的外科手術技能，才能滿足寵物外科手術治療日趨高要求化、高專業(yè)化的發(fā)展趨勢[3]。這些變化也給外科手術的教學，尤其是實踐教學提出了更高的要求[4]。動物醫(yī)學學生實踐技能與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是動物醫(yī)學教育改革的重點。然而，傳統(tǒng)的教學存在重視理論教學，輕實踐操作，注重書面考試，輕視臨床技能考核的傾向，與新形勢下高等動物醫(yī)學人才的需求有很大差距。外科手術學的學習離不開臨床實踐和動手能力的訓練，為提高動物醫(yī)學學生外科手術技能，必須進行外科手術課程實踐教學的創(chuàng)新，以期培養(yǎng)學生的實踐與創(chuàng)新能力，使學生具有真正的臨床外科手術實踐技能，為現(xiàn)代畜牧業(yè)的發(fā)展提供真正高素質(zhì)的人才。

近幾年，筆者在動物醫(yī)學專業(yè)外科手術學的實踐教學中進行了有益探索，認為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應體現(xiàn)在實踐教學過程中的各個環(huán)節(jié)以及參與各個環(huán)節(jié)的所有的人（包括教師和學生），其中教師是組織者、引導者，負責學生創(chuàng)新能力的開發(fā)，建立了一套循序漸進的培養(yǎng)、引導學生實踐和創(chuàng)新能力的方案。

1 教育教學理念的更新

對于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新時代創(chuàng)新型人才，教師的教育教學理念至關重要。只有教師具有先進的教育觀念、與時俱進的創(chuàng)新意識和較強的創(chuàng)新能力，才有可能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的學生。在多年根深蒂固的傳統(tǒng)教育理念下，教師在整個教學活動中是管理者，是整個教學活動的中心，整個教學過程幾乎是教師的一言堂;學生在教學過程中只能被動地接受知識，其主觀能動性和創(chuàng)造性被完全忽略，這種教育方式只能培養(yǎng)出知識的傳承者，難以實現(xiàn)培養(yǎng)適應新時代發(fā)展的高素質(zhì)人才的教育目標。因此，教師要不斷學習現(xiàn)代的教育理論，樹立新型的、適應社會需求的教育理念，認識到培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是新時代素質(zhì)教育的核心，教師要在教學過程中為學生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，以學生能充分發(fā)揮自身潛能，積極主動地自我獲得知識和主動進取為最主要的教學目標[5]。這就對教師提出了更高的要求，僅僅作為知識的傳授者已經(jīng)遠遠不能滿足時代對培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求，教師必須在不斷更新知識和了解科學前沿的基礎上，自覺地樹立與時俱進的教育教學理念，學習和運用現(xiàn)代教育技術，探索其在教學改革中的促進作用，研究其在教學中如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。

2 外科手術學實踐教學內(nèi)容的創(chuàng)新

隨著21世紀動物醫(yī)學臨床外科手術服務對象的變化，臨床外科手術呈現(xiàn)動物種類多樣化、手術要求更加精細化的發(fā)展趨勢，因此對動物醫(yī)學學生外科手術課程實踐教學內(nèi)容的選擇也提出了新的要求。根據(jù)多年的外科手術臨床實踐經(jīng)驗，在動物外科手術實踐教學內(nèi)容的選擇上進行了有益探索和創(chuàng)新，將臨床實際需求作為最主要也是最直接的依據(jù)，確保外科手術實踐教學最大程度滿足臨床實踐。例如，近幾年寵物數(shù)量激增，寵物的外科手術需求也增多，手術種類也獨具特點，為此安排了眼球摘除術、骨折內(nèi)固定術、雌性去勢手術、膀胱修補與尿道切開術、腸管吻合術、胃切開術等;馬屬動物選取了陰囊疝、腹壁疝手術;豬的臍疝、陰囊疝及去勢手術和反芻動物的臍疝、腹壁疝與皺胃變位手術等，也是臨床上比較常見的手術。以上這些手術項目在外科手術實踐教學和實訓教學中都被有意識地安排。

3 現(xiàn)代教育教學手段的應用

隨著現(xiàn)代教育教學手段的發(fā)展進步，動物醫(yī)學專業(yè)動物外科手術學教師在外科手術學的教學手段上也進行了大量改革和嘗試[6-8]。在實踐教學過程中發(fā)現(xiàn)，“動靜結合任務驅(qū)動”的教學法非常適合動物外科手術學的實踐教學。所謂的“靜”就是在外科手術學的基本操作過程中充分利用多媒體形象、直觀、感性的特點，將外科手術的教學所需內(nèi)容有效地組織起來，更有效地呈現(xiàn)在學生面前，極大地提高了學生的學習興趣，教學質(zhì)量顯著提升，教學效果良好;“動”就是將視頻教學充分融入進外科手術實踐教學的各個過程中，包括前期的觀摩、操作過程中的滾動播放、課后的回觀等。為此，搜集和制作了大量的有關各種動物甚至包括人體的各種外科手術的視頻，這些視頻不僅可以在課上時間進行觀摩學習，而且可以在學院的移動教學平臺（如畢博網(wǎng)絡平臺或?qū)W習通）上也可以隨時觀看，在進行實際操作時也會將視頻現(xiàn)場播放，學生可以隨時跟進操作的方法技能，現(xiàn)場學習操作。手術視頻的教學顯著提高了學生學習專業(yè)知識的興趣，變被動為主動。所謂“任務驅(qū)動法”在外科手術實踐教學中的應用，就是將每次的實踐操作內(nèi)容以任務的形式首先提供給各個小組，然后將每一個任務進行分解至組內(nèi)的每一位同學，而且這個任務的完成是以小組的每一位同學任務的完成為基礎。這促使每一位同學對自己所領任務內(nèi)容給予重視并積極主動地學習，并且在不斷探索問題的實質(zhì)，進一步分析問題、解決問題的學習過程中，極大地提高了學生的創(chuàng)新能力。

4 改革動物外科手術學實踐教學模式，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力

在傳統(tǒng)的外科手術實踐教學，尤其是一些大型手術的操作中，一般以教師示教為主，學生主要是觀察教師的操作，而且一般是以班為單位，幾十名學生圍師而座，其實只有少數(shù)同學能夠觀察到教師的操作，而其他大部分同學對手術細節(jié)無法看清楚，教學效果差強人意;甚至有一些本來對專業(yè)就不感興趣的學生，更有借口遠離操作現(xiàn)場，實踐操作訓練的內(nèi)容如同虛設。這種教學模式中學生的主體能動性被忽略，難以引起學生的學習興趣，學生缺乏積極學習的動力[9]。在教學的本質(zhì)中，學生才應該是學習的主體，教學活動的基本目標應該是學生對教學內(nèi)容的學習理解和掌握。因此，在整個教學活動中，只有充分發(fā)掘?qū)W生學習過程中的學習信心和學習熱情以及學習思維，發(fā)揮學生的主觀能動作用，學生才能發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，從而掌握知識技能。因此，教師必須樹立新型的以學生為主的教育觀念，從根本上改變傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學理念[10]。在外科手術實踐教學過程中，以充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性和創(chuàng)新性為根本目標，對以前的教學模式進行了調(diào)整和改革，教學質(zhì)量得到了提高，教學效果良好。

在實踐實訓教學中，整個過程學生以小組為單位進行，要求每位學生均參與實驗的各個環(huán)節(jié)。每次實驗項目開始，各組同學領取此次實驗任務，教師根據(jù)此次實驗課的內(nèi)容安排，將手術操作的各個環(huán)節(jié)、步驟以視頻的形式顯示，形象、直觀、簡捷，學生的學習情緒高漲。然后，引導學生根據(jù)理論知識和視頻內(nèi)容課前自己設計手術方案，確定器材及藥品的需求以及人員分工，取代教師直接給出手術步驟。對于各組學生自己設計的手術方案，以討論的形式進行各組發(fā)表意見并互相點評，在此過程中教師是掌舵者、組織者、旁觀者，而學生是整個教學活動的主體，教師可適時、巧妙地對關鍵性問題進行必要的點撥，提出問題，有意識地啟發(fā)學生鼓勵學生積極主動地發(fā)表自己的見解，并與同學展開有益的討論，互相補充完善，在討論中學生會不斷發(fā)現(xiàn)問題，積極地解決問題，在此過程中激發(fā)了學生的創(chuàng)造性思維，提高學生主動學習、獨立思考和不斷創(chuàng)新的能力。

手術方案確定后，各組根據(jù)自己制定的手術方案向教師領取各種手術器械及所需藥品等，然后由學生按照自己設計的方案進行手術操作，各組學生自己獨立組織完成實訓，既有分工又有協(xié)作，組內(nèi)的每個成員都要親自參與手術的整個過程，既能領會到成功的喜悅又能遭遇失敗的懊惱，既有經(jīng)驗又有教訓，學生在手術操作的實踐中會不斷發(fā)現(xiàn)問題，促使學生現(xiàn)場解決，在此過程中學生的實踐和創(chuàng)新能力得到了極大鍛煉和提升。教師只是充當場外指導的角色。在這種實踐教學模式中，學生直接參與了手術的過程，感受到了手術的氛圍，鍛煉了臨床思維能力，樹立了手術的整體意識，不僅加深了對理論知識的理解，而且鍛煉了學生的實踐動手能力，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，使學生在未來的臨床實踐中能夠從容面對并且有信心去獨立解決所遇到的各種動物外科類疾病。同時，在手術過程中也使學生充分認識到一個手術小組就是一個團隊，團隊的每一個成員之間必須團結協(xié)作，否則無法保證手術的順利進行，團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，使學生逐步摒棄了以自我為中心的缺點，逐步養(yǎng)成了互助協(xié)作的良好品行。這種實踐教學模式強調(diào)教師的指導作用和學生主體作用相結合，通過學生的主動參與最大程度地發(fā)揮了學生的主觀能動作用，充分體現(xiàn)了對學生的主體地位和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有效調(diào)動了學生的主動性和積極性。

5 動醫(yī)外科手術臨床實踐技能的效果檢驗

通過實際臨床操作和問卷調(diào)查對教學效果檢驗結果可知，學生臨床操作能力得到了大幅度提高。問卷調(diào)查結果顯示，95.12%的學生對該種教學方式有興趣，98.06%的學生認為課堂氣氛活躍，能吸引學生注意力，有利于師生之間的交流，提高了對動物外科手術學的學習興趣;94.89%的學生認為這種教學模式有利于學生在分析問題、理解問題、總結問題的過程中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有利于增強學生學習的主觀能動性;90.18%的學生認為能加深對所學內(nèi)容的了解;88.51%的學生認為促進同學之間的團結、合作精神;88.24%的學生認為能將所學理論知識知識自覺與實踐相結合。同時，學生在參加各級各類動物醫(yī)學的臨床技能大賽中也多次獲得了優(yōu)異的成績。在第2屆和第3屆教育部教學指導委員會組織的全國大學生生泰爾杯獸醫(yī)臨床技能大賽中分別獲得特等獎和一等獎。

動物醫(yī)學專業(yè)是實踐性極強的一門專業(yè)，學生在校學習過程中會涉及多門與臨床實踐密切相關的課程（如獸醫(yī)臨床診斷學、獸醫(yī)產(chǎn)科學等），獸醫(yī)外科手術學實踐教學中學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的成果適用于大部分臨床課程，可為其他相關課程提供借鑒。

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