徐占云 杜冬華 馬利芹 李繼連 李忠浩 秦睿玲

摘要 動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床手術(shù)技能的重要專業(yè)核心課程，而實(shí)踐教學(xué)是外科手術(shù)教學(xué)的重要組成部分。如何在外科手術(shù)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展必須解決的問題。在近幾年的教學(xué)中采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段，突出了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，注重實(shí)踐訓(xùn)練，提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞 動(dòng)物外科手術(shù)學(xué);實(shí)踐教學(xué);創(chuàng)新能力

中圖分類號(hào) S-01;G642.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A

文章編號(hào) 0517-6611（2019）11-0274-02

doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2019.11.080

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

Abstract Animal surgery is an important professional core course for animal medical students to learn clinical surgery skills. Practical teaching is an important part of surgical teaching. How to cultivate the innovative ability of students in the practical teaching of surgery is a problem that must be solved to adapt to social development.In recent years， this paper adopted a variety of teaching methods and teaching means to highlight students learning initiative， cultivate students creative thinking， pay attention to practical training and improve students innovative ability.

Key words Animal surgery;Practical teaching;Innovation ability

基金項(xiàng)目 河北北方學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（JG201847）;教育部教指委立項(xiàng)項(xiàng)目（DJZW09011）;河北省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2018GJJG314）。

作者簡(jiǎn)介 徐占云（1967—），男，河北尚義人，副教授，碩士，從事動(dòng)物臨床類課程的教學(xué)與研究工作。

收稿日期 2018-11-30;修回日期 2018-12-08

動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床手術(shù)技能的重要臨床專業(yè)核心課程，操作性和實(shí)踐性強(qiáng)是該課程的最大特點(diǎn)，學(xué)生只有通過反復(fù)的親自實(shí)踐操作，才能掌握基本的外科手術(shù)技能，所以實(shí)踐教學(xué)在動(dòng)物外科手術(shù)的教學(xué)中具有舉足輕重的作用[1]。學(xué)生的外科手術(shù)能力是反映臨床獸醫(yī)職業(yè)水平的重要方面[2]。近年來，我國(guó)畜牧行業(yè)進(jìn)入了快速發(fā)展的多元化和轉(zhuǎn)型階段，役用家畜（馬、牛、驢、騾）的養(yǎng)殖越來越少，規(guī)?；i場(chǎng)、奶牛養(yǎng)殖、貓狗等寵物的種類和數(shù)量也越來越多，外科疾病診療的需求也日益增多，臨床獸醫(yī)特別是精通外科手術(shù)的獸醫(yī)的需求量增大。尤其對(duì)于作為伴侶動(dòng)物的寵物，人們對(duì)其傾注了情感，這就使得動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具有更高的外科手術(shù)技能，才能滿足寵物外科手術(shù)治療日趨高要求化、高專業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)[3]。這些變化也給外科手術(shù)的教學(xué)，尤其是實(shí)踐教學(xué)提出了更高的要求[4]。動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)存在重視理論教學(xué)，輕實(shí)踐操作，注重書面考試，輕視臨床技能考核的傾向，與新形勢(shì)下高等動(dòng)物醫(yī)學(xué)人才的需求有很大差距。外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)離不開臨床實(shí)踐和動(dòng)手能力的訓(xùn)練，為提高動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)生外科手術(shù)技能，必須進(jìn)行外科手術(shù)課程實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新，以期培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力，使學(xué)生具有真正的臨床外科手術(shù)實(shí)踐技能，為現(xiàn)代畜牧業(yè)的發(fā)展提供真正高素質(zhì)的人才。

近幾年，筆者在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)外科手術(shù)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了有益探索，認(rèn)為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)體現(xiàn)在實(shí)踐教學(xué)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)以及參與各個(gè)環(huán)節(jié)的所有的人（包括教師和學(xué)生），其中教師是組織者、引導(dǎo)者，負(fù)責(zé)學(xué)生創(chuàng)新能力的開發(fā)，建立了一套循序漸進(jìn)的培養(yǎng)、引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力的方案。

1 教育教學(xué)理念的更新

對(duì)于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新時(shí)代創(chuàng)新型人才，教師的教育教學(xué)理念至關(guān)重要。只有教師具有先進(jìn)的教育觀念、與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)和較強(qiáng)的創(chuàng)新能力，才有可能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的學(xué)生。在多年根深蒂固的傳統(tǒng)教育理念下，教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中是管理者，是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的中心，整個(gè)教學(xué)過程幾乎是教師的一言堂;學(xué)生在教學(xué)過程中只能被動(dòng)地接受知識(shí)，其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性被完全忽略，這種教育方式只能培養(yǎng)出知識(shí)的傳承者，難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)人才的教育目標(biāo)。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代的教育理論，樹立新型的、適應(yīng)社會(huì)需求的教育理念，認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新時(shí)代素質(zhì)教育的核心，教師要在教學(xué)過程中為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，以學(xué)生能充分發(fā)揮自身潛能，積極主動(dòng)地自我獲得知識(shí)和主動(dòng)進(jìn)取為最主要的教學(xué)目標(biāo)[5]。這就對(duì)教師提出了更高的要求，僅僅作為知識(shí)的傳授者已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時(shí)代對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求，教師必須在不斷更新知識(shí)和了解科學(xué)前沿的基礎(chǔ)上，自覺地樹立與時(shí)俱進(jìn)的教育教學(xué)理念，學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，探索其在教學(xué)改革中的促進(jìn)作用，研究其在教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

2 外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新

隨著21世紀(jì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床外科手術(shù)服務(wù)對(duì)象的變化，臨床外科手術(shù)呈現(xiàn)動(dòng)物種類多樣化、手術(shù)要求更加精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)，因此對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)生外科手術(shù)課程實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的選擇也提出了新的要求。根據(jù)多年的外科手術(shù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在動(dòng)物外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的選擇上進(jìn)行了有益探索和創(chuàng)新，將臨床實(shí)際需求作為最主要也是最直接的依據(jù)，確保外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)最大程度滿足臨床實(shí)踐。例如，近幾年寵物數(shù)量激增，寵物的外科手術(shù)需求也增多，手術(shù)種類也獨(dú)具特點(diǎn)，為此安排了眼球摘除術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)、雌性去勢(shì)手術(shù)、膀胱修補(bǔ)與尿道切開術(shù)、腸管吻合術(shù)、胃切開術(shù)等;馬屬動(dòng)物選取了陰囊疝、腹壁疝手術(shù);豬的臍疝、陰囊疝及去勢(shì)手術(shù)和反芻動(dòng)物的臍疝、腹壁疝與皺胃變位手術(shù)等，也是臨床上比較常見的手術(shù)。以上這些手術(shù)項(xiàng)目在外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中都被有意識(shí)地安排。

3 現(xiàn)代教育教學(xué)手段的應(yīng)用

隨著現(xiàn)代教育教學(xué)手段的發(fā)展進(jìn)步，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)教師在外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)手段上也進(jìn)行了大量改革和嘗試[6-8]。在實(shí)踐教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，“動(dòng)靜結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)法非常適合動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)。所謂的“靜”就是在外科手術(shù)學(xué)的基本操作過程中充分利用多媒體形象、直觀、感性的特點(diǎn)，將外科手術(shù)的教學(xué)所需內(nèi)容有效地組織起來，更有效地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)質(zhì)量顯著提升，教學(xué)效果良好;“動(dòng)”就是將視頻教學(xué)充分融入進(jìn)外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)過程中，包括前期的觀摩、操作過程中的滾動(dòng)播放、課后的回觀等。為此，搜集和制作了大量的有關(guān)各種動(dòng)物甚至包括人體的各種外科手術(shù)的視頻，這些視頻不僅可以在課上時(shí)間進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，而且可以在學(xué)院的移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)（如畢博網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或?qū)W習(xí)通）上也可以隨時(shí)觀看，在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)也會(huì)將視頻現(xiàn)場(chǎng)播放，學(xué)生可以隨時(shí)跟進(jìn)操作的方法技能，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)操作。手術(shù)視頻的教學(xué)顯著提高了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)。所謂“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”在外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，就是將每次的實(shí)踐操作內(nèi)容以任務(wù)的形式首先提供給各個(gè)小組，然后將每一個(gè)任務(wù)進(jìn)行分解至組內(nèi)的每一位同學(xué)，而且這個(gè)任務(wù)的完成是以小組的每一位同學(xué)任務(wù)的完成為基礎(chǔ)。這促使每一位同學(xué)對(duì)自己所領(lǐng)任務(wù)內(nèi)容給予重視并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并且在不斷探索問題的實(shí)質(zhì)，進(jìn)一步分析問題、解決問題的學(xué)習(xí)過程中，極大地提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4 改革動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

在傳統(tǒng)的外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)，尤其是一些大型手術(shù)的操作中，一般以教師示教為主，學(xué)生主要是觀察教師的操作，而且一般是以班為單位，幾十名學(xué)生圍師而座，其實(shí)只有少數(shù)同學(xué)能夠觀察到教師的操作，而其他大部分同學(xué)對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)無法看清楚，教學(xué)效果差強(qiáng)人意;甚至有一些本來對(duì)專業(yè)就不感興趣的學(xué)生，更有借口遠(yuǎn)離操作現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)踐操作訓(xùn)練的內(nèi)容如同虛設(shè)。這種教學(xué)模式中學(xué)生的主體能動(dòng)性被忽略，難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生缺乏積極學(xué)習(xí)的動(dòng)力[9]。在教學(xué)的本質(zhì)中，學(xué)生才應(yīng)該是學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)活動(dòng)的基本目標(biāo)應(yīng)該是學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)理解和掌握。因此，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，只有充分發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)熱情以及學(xué)習(xí)思維，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，學(xué)生才能發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，從而掌握知識(shí)技能。因此，教師必須樹立新型的以學(xué)生為主的教育觀念，從根本上改變傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)理念[10]。在外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)過程中，以充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性為根本目標(biāo)，對(duì)以前的教學(xué)模式進(jìn)行了調(diào)整和改革，教學(xué)質(zhì)量得到了提高，教學(xué)效果良好。

在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，整個(gè)過程學(xué)生以小組為單位進(jìn)行，要求每位學(xué)生均參與實(shí)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)。每次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開始，各組同學(xué)領(lǐng)取此次實(shí)驗(yàn)任務(wù)，教師根據(jù)此次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容安排，將手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)、步驟以視頻的形式顯示，形象、直觀、簡(jiǎn)捷，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒高漲。然后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)理論知識(shí)和視頻內(nèi)容課前自己設(shè)計(jì)手術(shù)方案，確定器材及藥品的需求以及人員分工，取代教師直接給出手術(shù)步驟。對(duì)于各組學(xué)生自己設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，以討論的形式進(jìn)行各組發(fā)表意見并互相點(diǎn)評(píng)，在此過程中教師是掌舵者、組織者、旁觀者，而學(xué)生是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主體，教師可適時(shí)、巧妙地對(duì)關(guān)鍵性問題進(jìn)行必要的點(diǎn)撥，提出問題，有意識(shí)地啟發(fā)學(xué)生鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地發(fā)表自己的見解，并與同學(xué)展開有益的討論，互相補(bǔ)充完善，在討論中學(xué)生會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)問題，積極地解決問題，在此過程中激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考和不斷創(chuàng)新的能力。

手術(shù)方案確定后，各組根據(jù)自己制定的手術(shù)方案向教師領(lǐng)取各種手術(shù)器械及所需藥品等，然后由學(xué)生按照自己設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行手術(shù)操作，各組學(xué)生自己獨(dú)立組織完成實(shí)訓(xùn)，既有分工又有協(xié)作，組內(nèi)的每個(gè)成員都要親自參與手術(shù)的整個(gè)過程，既能領(lǐng)會(huì)到成功的喜悅又能遭遇失敗的懊惱，既有經(jīng)驗(yàn)又有教訓(xùn)，學(xué)生在手術(shù)操作的實(shí)踐中會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)問題，促使學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)解決，在此過程中學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力得到了極大鍛煉和提升。教師只是充當(dāng)場(chǎng)外指導(dǎo)的角色。在這種實(shí)踐教學(xué)模式中，學(xué)生直接參與了手術(shù)的過程，感受到了手術(shù)的氛圍，鍛煉了臨床思維能力，樹立了手術(shù)的整體意識(shí)，不僅加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，而且鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生在未來的臨床實(shí)踐中能夠從容面對(duì)并且有信心去獨(dú)立解決所遇到的各種動(dòng)物外科類疾病。同時(shí)，在手術(shù)過程中也使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到一個(gè)手術(shù)小組就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)成員之間必須團(tuán)結(jié)協(xié)作，否則無法保證手術(shù)的順利進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)，使學(xué)生逐步摒棄了以自我為中心的缺點(diǎn)，逐步養(yǎng)成了互助協(xié)作的良好品行。這種實(shí)踐教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用相結(jié)合，通過學(xué)生的主動(dòng)參與最大程度地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，充分體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的主體地位和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

5 動(dòng)醫(yī)外科手術(shù)臨床實(shí)踐技能的效果檢驗(yàn)

通過實(shí)際臨床操作和問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果檢驗(yàn)結(jié)果可知，學(xué)生臨床操作能力得到了大幅度提高。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，95.12%的學(xué)生對(duì)該種教學(xué)方式有興趣，98.06%的學(xué)生認(rèn)為課堂氣氛活躍，能吸引學(xué)生注意力，有利于師生之間的交流，提高了對(duì)動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣;94.89%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式有利于學(xué)生在分析問題、理解問題、總結(jié)問題的過程中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性;90.18%的學(xué)生認(rèn)為能加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的了解;88.51%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)同學(xué)之間的團(tuán)結(jié)、合作精神;88.24%的學(xué)生認(rèn)為能將所學(xué)理論知識(shí)知識(shí)自覺與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，學(xué)生在參加各級(jí)各類動(dòng)物醫(yī)學(xué)的臨床技能大賽中也多次獲得了優(yōu)異的成績(jī)。在第2屆和第3屆教育部教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織的全國(guó)大學(xué)生生泰爾杯獸醫(yī)臨床技能大賽中分別獲得特等獎(jiǎng)和一等獎(jiǎng)。

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的一門專業(yè)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程中會(huì)涉及多門與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的課程（如獸醫(yī)臨床診斷學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)等），獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的成果適用于大部分臨床課程，可為其他相關(guān)課程提供借鑒。

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