小偉

最近，李先生體檢時發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）75U/L，看著化驗單上這向上的箭頭，李先生心里犯了嘀咕，是不是得了肝病呀？

在健康體檢中，肝功能是必檢項目。轉(zhuǎn)氨酶高就是肝病嗎？白蛋白減少是怎么回事？看著化驗單上的箭頭，很多人感到困惑。其實，看肝功能報告上的常用指標，有三個方面要重視。

了解肝細胞損害的情況

反映肝實質(zhì)損害的指標，主要包括兩種，一種是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），就是我們常說的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，另一種是門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），也就是我們常說的谷草轉(zhuǎn)氨酶。

有人以為，轉(zhuǎn)氨酶高了就是得了肝病。實際上，轉(zhuǎn)氨酶只是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標而已，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，并不能代表肝臟功能好壞。也就是說，轉(zhuǎn)氨酶高并不表示肝臟一定有問題，轉(zhuǎn)氨酶正常也不表示肝臟一定沒有問題。如果這兩個數(shù)值明顯升高，一般情況下表示肝臟有損傷，但也要具體情況具體分析。

一般來說，轉(zhuǎn)氨酶的升高原因有病理性和生理性兩種。病理性升高包括心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、膽道感染、膽石癥等急慢性病癥。生理性升高則包括妊娠、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運動、感冒，甚至情緒因素等。如果患者的檢測報告中出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，醫(yī)生可能會為進一步查找原因再做一些其他檢查，如病毒性肝炎的相關(guān)檢測、腹部B超等，來判斷是否屬于病理性升高。如果排除了病理原因?qū)е碌纳?，那就需要到?？七M一步檢查，明確診斷。

了解肝臟代謝功能

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標，主要包括總膽紅素、直接膽紅素和總膽汁酸。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當肝細胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率大于95%。

了解肝臟合成能力

反映肝臟合成功能的指標主要包括總蛋白、白蛋白、膽固醇等。當機體發(fā)生慢性肝實質(zhì)性損傷時，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時，由于肝細胞合成蛋白質(zhì)功能障礙，引起蛋白質(zhì)減少，血清總蛋白減低，以白蛋白減少為主，白蛋白水平與肝功能損害程度呈正比。

肝功能檢查要空腹進行，前一天晚上的飲食盡量清淡，別飲酒，檢查前避免劇烈運動，以保證檢查結(jié)果的準確性。

預防肝病，定期檢查肝功能很重要，有許多肝病患者可能沒有明顯的乏力、納差、尿黃等臨床表現(xiàn)，這時通過檢查肝功能指標能及時地了解肝臟確切的功能。也可以通過不同肝功能指標的比較，了解疾病可能的病因，更能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的疾病，提早預防。另外，由于肝臟細胞具有強大的再生修復功能，對于一過性的肝損害，肝功能可及時恢復正常，故而不能因為一次體檢肝功能正常就認為自己沒有任何肝病，可以高枕無憂，不再隨訪體檢肝功能。

結(jié)果稍高或稍低一點別緊張，目前各醫(yī)院的肝功能化驗都是自動生化儀器檢測，儀器型號、試劑不一，操作人員各異，結(jié)果標準稍有不同，但化驗單上都有該實驗室的正常對照值，以供參考。

若檢查結(jié)果比正常參考值稍高或低一點，報告單上會在檢查結(jié)果前面顯示偏高（H）或偏低（L）的字樣。因為這是電腦識別，只要稍微相差一點點的數(shù)值，它都算偏高或偏低，有無診斷意義則要全面分析。因為每一項檢查都有一個容許的范圍，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高幅度在10～20單位不算高，因為肝臟內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶很高，急性肝損害時逸出至血內(nèi)濃度亦很高，絕對數(shù)往往都是成百上千的。