趙和芳 ，譚 晨 ，文 偉 ，賈小英 ，蔡 菁

（1.湘南學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 郴州 423043；2.湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 郴州 423043）

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，在學(xué)習(xí)基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)必須和臨床技能實(shí)踐相結(jié)合[1-2]。然而進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)療體制、相關(guān)法律法規(guī)逐漸健全，患者自我保護(hù)意識(shí)提高，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)已經(jīng)很少，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重點(diǎn)[3-4]。然而我校歷年來參加臨床技能培訓(xùn)和競(jìng)賽的人數(shù)不甚理想。為此，課題組成員就我校臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能競(jìng)賽認(rèn)知現(xiàn)狀、需求及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

確定研究對(duì)象為湘南學(xué)院2013—2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生（包括本科生和專升本學(xué)生），以班級(jí)為單位，應(yīng)用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取這3個(gè)年級(jí)281名學(xué)生，其中男生117名，女生164名，年齡19～23歲，平均（中位）年齡21歲。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，通過預(yù)調(diào)查形式，不斷完善調(diào)查內(nèi)容，力求真實(shí)地反映調(diào)查者情況。調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)臨床技能競(jìng)賽的認(rèn)知狀況及態(tài)度、對(duì)臨床技能競(jìng)賽的需求及影響因素、對(duì)臨床技能競(jìng)賽培訓(xùn)后的自我評(píng)價(jià)及建議等5個(gè)方面內(nèi)容。采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷的方式展開調(diào)查，給臨床醫(yī)學(xué)2013—2015級(jí)281名大學(xué)生發(fā)放問卷，采用匿名自行填寫的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3 問卷回收率和統(tǒng)計(jì)方法

本次共回收有效問卷276份，有效問卷回收率98.2%。采用SPSS23.0軟件進(jìn)行雙人數(shù)據(jù)錄入，錄入結(jié)束后進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，并進(jìn)行總體描述統(tǒng)計(jì)和分年級(jí)描述統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

在被調(diào)查的276名學(xué)生中：男生115名，女生161名；2013級(jí) 93人（33.70%），2014級(jí) 89人（32.25%），2015級(jí) 94人（34.06%）。

2.2 各個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)臨床技能競(jìng)賽的了解途徑

本研究顯示，學(xué)生對(duì)于臨床技能的了解途徑主要有以下4個(gè)方面：同學(xué)說起，教師宣傳，電視、網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳，學(xué)術(shù)講座，論文，分別是 111人（40.22%），122人（44.20%），29人（10.51%），14人（5.07%），其中教師宣傳是學(xué)生了解臨床技能競(jìng)賽的主要途徑。見表1。

表1 對(duì)于臨床技能競(jìng)賽的了解途徑[n（%）]

2.3 臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能競(jìng)賽相關(guān)內(nèi)容的知曉情況

在被調(diào)查的276名學(xué)生中，2013級(jí)學(xué)生因?yàn)橐呀?jīng)參加過臨床技能競(jìng)賽，對(duì)比賽有一定程度的認(rèn)知，有50人（53.76%）能準(zhǔn)確說出參賽時(shí)間。調(diào)查問卷中關(guān)于臨床技能競(jìng)賽相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)了6個(gè)選項(xiàng)：參賽選手、參賽時(shí)間、培訓(xùn)方式、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、比賽內(nèi)容、一無所知。結(jié)果顯示：2013級(jí)、2014級(jí)、2015級(jí)學(xué)生選擇一無所知的人數(shù)分別為21人（22.58%），30人（33.71%），33人（35.11%）。見表2。

表2 各年級(jí)對(duì)臨床技能競(jìng)賽相關(guān)內(nèi)容的掌握情況[n（%）]

2.4 學(xué)生參加臨床技能競(jìng)賽的態(tài)度

調(diào)查顯示，有意愿參加競(jìng)賽的有180人（65.22%），其中74人（41.11%）想?yún)⒓拥c考研沖突，53人（29.44%）表示自己愿意積極報(bào)名，53人（29.44%）表示想?yún)⒓拥陨砑寄懿僮魉讲睢?/p>

2.5 影響學(xué)生參加臨床技能競(jìng)賽的主要因素

調(diào)查顯示，影響學(xué)生參加臨床技能競(jìng)賽的因素有：對(duì)參賽的興趣、比賽與培訓(xùn)的時(shí)間、自身技能操作水平、對(duì)自己的信心。大部分有參賽意愿的學(xué)生（113人）想要提前參加臨床技能競(jìng)賽的相關(guān)培訓(xùn)（原本時(shí)間為大五）。同時(shí)調(diào)查顯示，144人（52.17%）認(rèn)為考研更重要（見表3），考研是影響學(xué)生參加臨床技能競(jìng)賽的主要因素。對(duì)于“參加臨床技能競(jìng)賽可獲得某種資格”，139人（50.36%）更想要保研資格，100人（36.23%）想要醫(yī)院錄取資格，29人（10.51%）想要學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金資格，8人（2.90%）想通過競(jìng)賽鍛煉自己。

表3 考研與臨床技能競(jìng)賽的選擇意向調(diào)查[n（%）]

3 討論

3.1 各年級(jí)學(xué)生知道競(jìng)賽存在但不夠了解

表1數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生從同學(xué)、教師處了解競(jìng)賽的比例分別為40.22%、44.20%。表2表明，2013級(jí)、2014級(jí)、2015級(jí)學(xué)生對(duì)臨床技能競(jìng)賽一無所知的人數(shù)分別為21人（22.58%），30人（33.71%），33人（35.11%），其中2013級(jí)學(xué)生是已經(jīng)參加過臨床技能競(jìng)賽的，說明我校對(duì)于臨床技能競(jìng)賽的宣傳程度比較到位，但對(duì)于競(jìng)賽具體內(nèi)容的宣傳存在缺陷。

3.2 學(xué)生對(duì)于參加競(jìng)賽的態(tài)度積極但與考研沖突

調(diào)查表明，有意愿參加臨床技能競(jìng)賽的有180人（65.22%）。而表3顯示，選擇參加競(jìng)賽和考研及競(jìng)賽都參加的人數(shù)分別為50人（18.12%）、69人（25.00%），綜合來看，人數(shù)較有意愿參加臨床技能競(jìng)賽的人數(shù)明顯減少。由此可見，學(xué)生對(duì)于參加競(jìng)賽的態(tài)度積極，但是因?yàn)榭佳羞@一因素的存在，部分學(xué)生放棄了競(jìng)賽。

3.3 考研是影響學(xué)生參加臨床技能競(jìng)賽的主要原因

本次數(shù)據(jù)顯示，想?yún)⒓优R床技能競(jìng)賽但與考研沖突的人數(shù)為74人（41.11%），最終有144人（52.17%）選擇了考研，說明影響參加臨床技能競(jìng)賽的主要因素是考研。

3.4 消除競(jìng)賽與考研時(shí)間的沖突會(huì)有更多人愿意參加競(jìng)賽

學(xué)生認(rèn)為，學(xué)校進(jìn)行臨床技能競(jìng)賽相關(guān)培訓(xùn)的時(shí)間為大五上學(xué)期，這個(gè)時(shí)間正好與考研復(fù)習(xí)時(shí)間沖突。本次數(shù)據(jù)顯示，大部分（113人）有參賽意愿的學(xué)生希望提前參加相關(guān)培訓(xùn)，如將培訓(xùn)時(shí)間調(diào)整到大三或大四。我們認(rèn)為，消除與考研時(shí)間沖突這一主要影響因素，學(xué)生會(huì)更積極地參加臨床技能競(jìng)賽。