邱滿玲

（廣東省潮州衛(wèi)生學校，廣東 潮州 521000）

目前，我國正大力推行職業(yè)教育“雙精準”，即校企精準對接、精準育人；提倡職業(yè)院校完善辦學機制，深化校企合作，通過分層培養(yǎng)、因材施教、精準施策，培養(yǎng)出行業(yè)所需的高技能人才。為了響應國家政策，使我校培養(yǎng)出來的護生步入臨床后能盡快地適應臨床護理崗位，筆者嘗試在護理綜合實訓課堂中，改變傳統(tǒng)的案例分析教學法，采用模擬護理查房教學法，通過典型案例有機結合臨床思維和護理技能，指導護生將理論知識運用到臨床護理工作中去[1]，深化護生對知識的理解和掌握，激發(fā)護生的學習興趣，明確護生的學習目標，培養(yǎng)臨床工作思維，提高護生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

1 調(diào)查對象

在我校2017級中職護理專業(yè)中隨機抽取兩個自然班114人，均為女生，年齡為15～19歲，作為實驗組（57人）和對照組（57人）。

2 方法

2.1 分組方法

將兩個班級護生的性別、年齡、前期醫(yī)學基礎課成績進行比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。實驗組共57人，采用模擬護理查房教學法。對照組共57人，采用案例分析教學法。

2.2 模擬護理查房教學法

2.2.1 課前準備 授課前，教師根據(jù)大綱和教材要求深入剖析課本中的典型案例，提出問題，指導學生復習相關知識，解答學生疑問。同時，根據(jù)授課內(nèi)容編寫理論測試題。

2.2.2 課堂教學（1）模擬護理查房。教師上課時先采用微課展示案例的相關情景；然后模擬護理查房的形式，由教師帶領學生到病床邊按整體護理程序，結合PPT介紹病史，在模擬病人身上進行護理體檢，介紹治療及護理過程，提出護理診斷、護理措施等，指導學生討論課前提出的問題，再由教師進行評價、講解、歸納和總結。最后，由教師根據(jù)案例演示相關操作，并指導學生分組練習。（2）理論測試。下課后，教師安排理論測試，了解學生對知識點的掌握程度。

2.2.3 課后練習 課后，教師指導學生根據(jù)案例模擬護理查房進行課外操作演練并答疑。

2.3 案例分析教學法

教師課前根據(jù)課本中的典型案例提出問題，指導學生預習并答疑。上課時，教師先介紹典型案例，然后根據(jù)病人病情的發(fā)展進行層層剖析，提出護理診斷、護理措施等，指導學生討論課前提出的問題，再由教師進行點評和講解。最后，由教師根據(jù)案例演示相關操作，并指導學生分組練習。課后，教師指導學生根據(jù)案例進行操作演練并解答疑問。

2.4 評價方法

2.4.1 理論測試成績評價 對實驗組和對照組，教師均在課堂結束后進行理論測試。兩組采用相同的測驗題和評分標準。

2.4.2 技能考核成績評價 實驗組和對照組均在教學單元結束后進行技能考核，嚴格執(zhí)行同一份詳細的評分標準，由同一教師進行考核。

2.4.3 調(diào)查問卷評價 教師在實驗組發(fā)放調(diào)查問卷，了解學生對模擬護理查房教學法的體會和評價。

2.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料采用（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 實驗組和對照組理論測試、技能考核、溝通能力和人文關懷成績比較（見表1）

由表1可見，實驗組的平均分數(shù)明顯高于對照組。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和t檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著意義（P＜0.05）。

表1 實驗組和對照組理論測試、技能考核、溝通能力和人文關懷成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組理論測試、技能考核、溝通能力和人文關懷成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數(shù)5 7 5 7 t P理論測試6 4.5 6±1 6.8 0 5 5 5.0 9±1 7.8 4 1 2.9 1 8 0.0 0 4技能考核7 7.2 5±8.8 3 6 7 3.7 0±9.6 5 5 2.0 4 4 0.0 4 3溝通能力和人文關懷1 7.1 2±2.0 0 1 1 6.1 9±1.9 3 1 2.5 2 5 0.0 1 3

3.2 調(diào)查問卷結果（見表2）

本次共發(fā)放調(diào)查問卷57份，回收有效調(diào)查問卷57份，有效回收率為100%。

表2 模擬護理查房教學法調(diào)查問卷結果[n（%）]

4 討論

4.1 模擬護理查房有助于護生對案例和知識的理解和掌握

模擬護理查房能直觀地展示醫(yī)院的工作情景，讓枯燥的理論知識變得具體生動，使教師寓教于樂，護生寓樂于學[2]，提高了護生的學習興趣。在模擬護理查房教學中，護生按照要求先了解整個案例資料，從病因病史、臨床癥狀到治療和護理措施，包括體格檢查、專科知識等，加深了學生對案例的分析和理解，鞏固了護生的專業(yè)知識。調(diào)查顯示，75%的護生認為模擬護理查房能加深對案例的分析和理解，68%的護生認為模擬護理查房能加深對知識點的理解和掌握。

4.2 模擬護理查房有助于培養(yǎng)護生的臨床工作思維

模擬護理查房能引導護生根據(jù)案例發(fā)散思維，將理論知識運用到臨床實踐中，并在實踐中加深對知識的理解[2]，從而培養(yǎng)護生的臨床工作思維，學會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。教師模擬護理查房授課，讓護生借助模擬病人學習病情觀察，學習?？茩z查的方法。調(diào)查顯示，74%的護生認同模擬護理查房能提高病情觀察能力。同時，護生可以根據(jù)模擬情景或教師提出的問題發(fā)表自己的見解，參與同學的討論，從而激發(fā)了護生的求知欲，提高了護生的辯證思考能力。

4.3 模擬護理查房能培養(yǎng)溝通能力和人文關懷理念

在模擬情景中，護生要進行護理體檢、健康教育等，必須要與患者和家屬溝通。這樣可以引發(fā)護生思考溝通的技巧，在實際演練中培養(yǎng)人際溝通的能力和人文關懷理念。比較案例分析教學法，模擬護理查房能為護生創(chuàng)造開口交流的機會，在模擬情景中了解患者的需要，學習換位思維，培養(yǎng)了獨立的思維方式和優(yōu)質(zhì)護理觀念。同時，在模擬護理查房中，護生們互相配合，一起探討問題，互相補充，減輕了護生的學習壓力及工作孤立感[3]，培養(yǎng)了團隊合作精神。

4.4 模擬護理查房有利于師生互動，促使教師加強業(yè)務學習

在模擬護理查房的課堂中，教師是教學的主體，要擬定教學方案，引導課堂討論，啟發(fā)護生思考，最后進行評價、歸納和總結[4]。這就要求教師要有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，還要有良好的組織能力和教學策略，從而促使教師積極參加臨床實踐，加強業(yè)務學習，提高教學能力。在課后的情景演練中，護生是學習的主體，他們會遇到不同的問題，從而主動思考；也會向教師提問，共同探討，從而實現(xiàn)師生間的互動合作，也實現(xiàn)了護生由被動學習向主動學習的轉換。

綜上所述，模擬護理查房應用于護理綜合實訓課中，能提高學生的學習興趣，由被動學習轉為主動學習；使護生加深對案例的分析和理解，加深對知識點的理解和掌握；有利于培養(yǎng)護生的臨床工作思維、溝通能力和人文關懷理念；有利于師生互動，促使教師加強業(yè)務學習，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的案例分析教學法。