張康黎

【摘要】目的：對脛骨遠(yuǎn)端骨折患者行集束化護(hù)理干預(yù)后，分析其疼痛程度以及自我效能的改善情況。方法：在2017年1.2月到2018年1.2月期間來我院就診的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者中選取60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各30例。將采取常規(guī)護(hù)理的患者作為參照組，將采取集束化護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析60例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛程度、自我效能、焦慮評分、抑郁評分。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛程度、焦慮評分、抑郁評分低于參照組，自我效能高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<005）。結(jié)論：對脛骨遠(yuǎn)端骨折患者行集束化護(hù)理干預(yù)，患者的疼痛感明顯減輕，焦慮、抑郁情緒明顯改善，將自我效能予以提升，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】脛骨遠(yuǎn)端骨折;集束化護(hù)理干預(yù);自我效能;疼痛程度

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-146-01

脛骨遠(yuǎn)端骨折與四肢常規(guī)骨折相比較，具有挑戰(zhàn)性和特殊性，在進(jìn)行治療時(shí)，需充分了解其損傷和解剖特點(diǎn)，并采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。臨床治療中鋼板固定屬于常用方法，但在治療后常規(guī)出現(xiàn)感染、愈合不良等情況[1]。因此在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善預(yù)后效果，集束化護(hù)理是一種有證可尋的護(hù)理方法，因此對患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，明顯提高治療效果[2]?，F(xiàn)對脛骨遠(yuǎn)端骨折患者行集束化護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

在2017年1.2月到2018年1.2月期間來我院就診的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者中選取60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各30例。參照組：男性患者16例，女性患者14例，年齡選取范圍為32歲至65歲，年齡均值為（482.1±2.1.3）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性患者18例，女性患者1.2例，年齡選取范圍為31歲至66歲，年齡均值為（4838±229）歲;60例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者中，包含10例外傷砸傷患者、38例車禍患者、1.2例高處墜落患者。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>005）。

1.2 方法

將采取常規(guī)護(hù)理的患者作為參照組，對患者行禁飲、禁食、排便等護(hù)理干預(yù)，對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切觀察記錄，并實(shí)施健康宣教、飲食干預(yù)和生活干預(yù)。將采取集束化護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理內(nèi)容：（1）術(shù)前：護(hù)理人員告知患者不可攝入高脂肪、高糖的食物，并予以常規(guī)治療。為患者提供舒適、良好的休息環(huán)境，主動與患者進(jìn)行交談，與患者建立良好關(guān)系，得到患者的信任。將患者自身疾病情況以及相關(guān)疾病知識向患者進(jìn)行講述，改善患者的不良反應(yīng)，將依從性提升[3]。（2）心理：護(hù)理人員需充分了解患者的家庭、性格、病情以及文化水平等，綜合考慮制定針對性心理疏導(dǎo)計(jì)劃。可通過聊天、看電視、聽音樂、看雜志等方式緩解不良心情，使患者的注意力得到分散，減輕疼痛感和不良情緒。（3）術(shù)后：對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)觀察，告知患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥，對患者的皮膚顏色、皮膚紅腫情況以及疼痛感情況進(jìn)行觀察和詢問，如存在以上情況，需予以適當(dāng)措施進(jìn)行改善[4]。（4）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后鼓勵并陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后3天指導(dǎo)患者對患肢進(jìn)行肌肉被動、主動收縮、舒張、屈伸等運(yùn)動，使肌張力增加，將骨折部位的腫脹情況予以減輕。術(shù)后將運(yùn)動量提升。使用雙拐輔助進(jìn)行步行、蹲起等訓(xùn)練，使膝關(guān)節(jié)功能得到改善。

1.3 判定指標(biāo)

分析60例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛程度、自我效能、焦慮評分、抑郁評分。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越低證明焦慮、抑郁情緒越輕。使用疼痛評價(jià)量表（VAS）對患者的疼痛感進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低證明疼痛感越輕。使用自我效能量表（GSES）對患者的自我效能進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低證明自我效能越低。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上全部數(shù)據(jù)均由SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（x±s）和（%）的形式表示，并對其進(jìn)行T和卡方檢驗(yàn)，其兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示p<005，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析60例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛程度、自我效能、焦慮評分、抑郁評分

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛程度、焦慮評分、抑郁評分低于參照組，自我效能高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<005）。見表1。

3 討論

集束化護(hù)理干預(yù)具有一定的循證基礎(chǔ)，主要根據(jù)疾病的特點(diǎn)、注意情況，制定相關(guān)合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前對患者予以健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，可緩解患者的緊張感，改善負(fù)性情緒，使護(hù)理和治療依從性明顯提升，進(jìn)而提升預(yù)后效果[5]。術(shù)后對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，可使患者的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及足關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，有助于患者恢復(fù)健康。

本組數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛程度、焦慮評分、抑郁評分低于參照組，自我效能高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<005）。

綜上所述，對脛骨遠(yuǎn)端骨折患者予以集束化護(hù)理干預(yù)，使負(fù)性情緒和疼痛感明顯減輕，將自我效能予以提升，為患者術(shù)后康復(fù)做基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周燕梅. 集束化護(hù)理在胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹便秘中的臨床應(yīng)用[D].2014

[2] 薛蘭花. 集束化護(hù)理對骨折術(shù)后臥床患者自我效能及腹脹便秘的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017（9）.

[3] 崔海波. 集束化護(hù)理干預(yù)對單節(jié)段胸腰椎骨折患者術(shù)后自我效能及腹脹、便秘發(fā)生率的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（20）：281.3-2816

[4] 陸紅梅. 集束化護(hù)理對胃、腸癌放療患者癌因性疲乏及自我效能的影響研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 29（09）：1.15-1.16

[5] 張文靜， 王燕， 劉亞北， et al. 脛腓骨骨折患者心理彈性與一般自我效能及應(yīng)對方式的關(guān)系[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（14）：1097-1099